溶组织内阿米巴.ppt

CAI课件,溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica,溶组织内阿米巴，又称痢疾阿米巴，是一种变形虫，具有宽大叶状的伪足（运动细胞器）。主要寄生于人体结肠，可引起阿米巴结肠炎（amoebiccolitis）和阿米巴痢疾（amoebicdysentery），亦可侵入肠外其他组织器官，导致肠外阿米巴病（extraintestinalamoebiasis）。,阿米巴是一组原虫，寄生于人体的种类很多，在肠道内寄生的就有7种，但只有溶组织内阿米巴对人具有明显的致病作用。,滋养体(Trophozoite)包囊(Cyst),Morphology,Trophozoite,Trophozoite(铁苏木素染色）,Trophozoite（伊红+苏木染色）,Trophozoite,外质,核,Cyst,Cyst（苏木素染色）,1核,Cyst,2核,Cyst,4核,碘染Cyst,肠阿米巴病,Lifecycle,生活史要点,1人是惟一宿主，不需要中间宿主。2生活史简单，基本生活史过程为包囊-滋养体-包囊，为人际传播型。3感染期：四核包囊。4感染途径与方式：误食或误饮四核包囊。5致病阶段：滋养体。,A.肠内阿米巴病(Intestinalamoebiasis)a.结肠炎b.阿米巴痢疾B.肠外阿米巴病(Extra-intestinalamoebiasis)a.肝脓肿b.肺脓肿c.脑脓肿,Pathogenesis致病,溶组织内阿米巴滋养体对宿主的致病作用与下列因素有关。1、滋养体表面的凝集素可介导滋养体粘附于宿主靶细胞上；2、阿米巴穿孔素(amoebapores)在宿主细胞形成微孔损伤；3、半胱氨酸蛋白酶溶解宿主组织。4、某些肠内细菌与阿米巴混合感染，可增强阿米巴的侵袭力。,致病机制,滋养体侵入肠壁粘膜组织，引起结肠炎，或形成口小底大的烧瓶样溃疡，导致阿米巴痢疾，即为肠内阿米巴病。,病理改变,滋养体亦可扩散致肝脏、肺、脑等，引起相应器官的脓肿，此为肠外阿米巴病。,肠内阿米巴病（1）阿米巴结肠炎：表现为轻度间歇性腹泻。（2）阿米巴痢疾：是重症的结肠炎症，表现为腹痛、发热、果酱样粘液血便、里急后重、厌食、恶心、呕吐等。,临床表现,肠外阿米巴病（1）阿米巴肝脓肿：发热、寒战、盗汗、厌食、肝区疼痛、体重下降等。（2）阿米巴肺脓肿：胸痛、发热、咳嗽或咳“巧克力色痰”。（3）脑脓肿：头痛、眩晕、呕吐、精神障碍等。,临床表现,皮肤阿米巴病,(Extra-intestinalamoebiasis),1病原学检查直接涂片法aNS：痢疾粪便或病变的组织内检获滋养体bI：成形粪便中检查包囊2免疫学或分子生物学方法ELISA、IHA、IFA及PCR等。3影像学检查超声波、CT、MR可辅助诊断肠外阿米巴病。,Diagnosis,脓血便中的E.h滋养体,成型粪便中的碘染E.h包囊,结肠内阿米巴包囊,超声波检查阿米巴肝脓肿,阿米巴肝脓肿,阿米巴性多发肝脓肿CT影象,MRI检查阿米巴肝脓肿,（1）传染源：无症状带虫者。（2）传播途径：主要经口感染。食入或饮入带有四核包囊的食物、生水，均可造成感染（蝇或蟑螂可携带包囊污染食品）。（3）易感人群：患过者仍可感染。,Epidemiology,(1)加强卫生教育，把住“病从口入”关是控制该病流行的关键。(2)治疗病人、带虫者，控制传染源。(3)管理好水源，对粪便、垃圾进行无害化处理。(4)消