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红旗好贝贝幼儿园新生入园调查表 为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，进行了一次问卷调查活动。（在括号内打勾，在横线上/空白栏填写文字） 一、基本情况1. 幼儿姓名：_ 小名：_ 2. 日常主要照顾人：父母 祖辈 保姆 父母祖辈共同照顾 父母保姆共同照顾 3. 主要接送人：_4. 是否会说普通话： 是 否 5. 有无过敏史：有 无 过敏物：_6. 有无参加亲子俱乐部或亲子乐园等早教机构：是 否 （限托班）7. 孩子的健康状况：_二、幼儿个性特点（以下问题询问家长，孩子经常会怎么样）1. 孩子是否害怕陌生人？ 怕，依偎着父母或亲近的人，不肯靠前，甚至会哭。 刚开始害怕，过一会儿熟悉起来就好。 不怕，主动跟陌生人打招呼。 不怕，但也不理睬，自己玩自己的。2. 孩子到了陌生的环境，如第一次到别人家里做客，会怎么样? 害怕，不肯离开父母等亲人 一开始会有点害怕，如果父母等人在旁边，他感到安全会自己玩起来。 无所谓，自己会找感兴趣的人和事，玩起来。3. 孩子暂时离开最喜欢的人会怎么样? 大哭大闹，一定要找到父母或照顾着，才肯罢休。 哭闹一会儿，然后就自己玩起来了。 虽然不可不闹，但呆呆的在一旁，一动不动。 不哭闹，什么事都没有。 从来没有离开过。4. 孩子是否经常和同龄的小朋友玩耍？ 几乎从来没有和小朋友玩过。 偶尔玩过一两次 经常和小朋友玩 天天和小朋友一起玩5. 孩子有没有同龄的好朋友? 没有 有，不固定 有，固定的一两个好朋友6. 向小朋友表示友好的时候，用什么方式表示： 抱别人 亲别人 拍别人 咬别人 微笑 不表示7. 孩子发脾气哭的时候的表现经常是： 只是哭 哭，呕吐 一声不响，不吃不睡不解大小便 哭，大闹，甚至打人抓人 其他：_8. 家长在处理孩子发脾气的方法： 只要抱抱就好了 转移孩子的注意力 满足孩子的要求 听之任之 其他：_9. 家长对孩子的个性描述：二、入园生活准备情况1. 孩子是否能独立吃饭? 能独立吃饭 不能，需要大人帮忙 初步能够自己吃饭，但需要大人帮助 能独立吃饭，但是自己吃得比较慢2. 孩子大小便会自理吗？ 不能，使用尿不湿 不能 ，需要成人帮助 成人提醒后，会提出大小便 能够主动及时告诉成人要大小便 能够独立去厕所解决3. 否家庭中的孩子所知道的对大小便的称呼：（可拼音）_（限对托班）4. 孩子会洗手吗？ 会 不会5. 孩子午睡情况 从不午睡 偶尔午睡 经常午睡 几乎天天午睡6. 孩子的午睡时间是否在中午 12 点半？ 是 否7. 孩子平时睡觉时，有特别依恋的物吗? 有 没有8、睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡？如：抓母亲的手臂或捏耳朵等， 或怀抱玩具等。 是（ ） 否（ ） 习惯：（ ） 9、是否需要陪睡方能入睡？ 是（ ） 否（ ） 10、是否尿床？ 经常（ ） 偶尔（ ） 无（ ）11. 孩子会穿脱鞋裤吗? 会 不会12、用餐习惯如何？ 需要大人喂( ） 自己用餐（ ） 13、能否自己正确使用勺子吃饭？ 能（ ） 不能（ ） 14、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐？ 能（ ） 否（ ） 15、在大人的提示下，能否用简单的礼貌用语：谢谢、再见。 能（ ）否（ 16、. 孩子知道自己要上幼儿园有怎么样的反应？ 很愿意上幼儿园 不高兴上幼儿园 无所谓三、交往1、孩子性格特征：活泼好动（ ） 内向安静（ ） 其他： 2、喜欢和成人交往吗？ 喜欢（ ） 不喜欢（ ） 3、有较要好的同龄小伙伴吗？ 有（ ） 无（ ） 4、家长每天都有时间和孩子玩耍或交流吗？ 有（ ） 无（ ） 5、 孩子的语言表达能力 不能用语言顺利的交流，需要老师揣摩孩子的意图 能清楚的说明需求，能顺利的与老师交流四：兴趣活动 1、最喜欢的活动？ （ ） 2、最喜欢的玩具？ （ ） 3、最感兴趣的事情？ （ ） 4、最喜欢背诵诗歌是：（ ） 5、最喜欢的歌、舞是：（ ）6、是否爱画画 是（ ） 否（ ）；是否爱剪纸 是（ ） 否（ ） 五：家长情况 ：（一）：文化程度 1、父亲文化程度：大学（ ）大专（ ）中专（ ）高中（ ） 初中（ ）小学（ ）其他（ ） 2、母亲文化程度：大学（ ）大专（ ）中专（ ）高中（ ） 初中（ ）小学（ ）其他（ ） （二）：教育孩子方式：1、家长的教育方式 讲道理（ ） 鼓励表扬为主（ ）迁就（ ）要求服从（ ）打 骂( ) 长辈是否溺爱（ ） 吓唬（ ）任其发展（ ）2、对待孩子的进步能否给予适当的表扬和鼓励？ 能（ ） 否（ ） 3、当孩子出现错误的时候，采用何种方式进行引导、纠正？ 方式：（ ） 4、对于孩子的教育常常不知道如何入手？ 是（ ） 否（ ） （三）：入园后关注的问题：1、幼儿自理能力的培养。 是（ ） 否（ ） 2、孩子交往能力及语言表达能力的培养。 是（ ） 否（ ） 3、幼儿的独立生活的能力以及对幼儿园学习生活的适应情况。 是（ ） 否（ ） 4、幼儿午餐午睡情况。是（ ） 否（ ） 5、幼儿园的安全问题、教育问题。是（ ） 否（ ） 6、能否尽快适应幼儿园环境、能否与小朋友友好相处，融为一体。 是（ ）否（ ） 7、其他：A、长大后你想让孩子从事什么职业（ ）B、交流平台 ： 您更加愿意幼儿