新生儿基础护理.doc

新生儿基础护理 一、 新生儿科基础护理服务内容（一）晨间护理：1、整理床单位、更换床单等2、晨间床上擦浴3、眼部护理4、口腔护理5、会阴护理6、测体重（早产儿）7、脐部护理（二）晚间护理1、整理床单位2、眼部护理3、口腔护理4、会阴护理5、脐部护理（三）饮食护理（对非禁食水患儿人工喂养）1、奶后巡视2、留置胃管（十二指肠管）护理（四）卧位护理1、协助患儿翻身及改变头位2、协助床上移动3、压疮预防及护理（五）排泄护理1、更换纸尿裤2、留置尿管护理（六）其他护理1、更换眼罩2、更换衣物3、指/趾甲护理（七）患儿安全护理：防坠床、烫伤、压疮、导管脱出，标识清楚二、眼部护理（一）生理：眼睛未成人的1/4大小，12-14岁和成人一样大，视力在5-6岁与成人一样出生时泪腺没有功能眼泪道2-4周才出现。正常瞳孔间距为3.5-5.5cm眼距过宽监狱唐氏综合征（先天愚型）小于正常值可能是小眼症。出生时只有光觉4周开始科注视颜色鲜明的物体。有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调，常有生理性斜视，一般在24周时消失，如9个月仍有斜视应找医生诊治。由于出生时要经过妈妈漫长而黑暗的产道，新生儿眼睛很容易受到病原体感染而引起结膜炎。（二）、眼炎有原因:(1)感染因素:由于新生儿宫内感染或生产过程中接触阴道含有细菌的分泌物,接生操作者污染的手或者出生后所接触的用品不清洁.如护理人员的手,孩子自己的手,使用消毒不彻底的毛巾等去擦拭孩子的眼睛,引起孩子结膜发炎,使得孩子眼屎过多,黏稠. (2)非感染因素:有的孩子鼻泪管被上皮细胞残渣堵塞或鼻泪管黏膜闭塞,使得泪液和泪道内的分泌物稽留在泪囊而引起泪囊炎,这样的患儿在泪囊处有一囊性肿物,表面略发青,如果轻轻压迫眼睛内侧的泪囊部,可见到有黏液性或黏液脓性分泌物从眼睛内角下缘的泪点中溢出,肿物消失. 处理办法: (3)其他因素： “胎脂”积热 “红眼病”婴儿鼻泪管发育不全（婴儿鼻泪管较短,发育不全,开口部的瓣膜发育不全,位于眼的内眦.使眼泪无法顺利排出,导致眼屎累积）（三）、眼部护理注意事项：妥善固定，动作轻柔，一次一根，由内向外，先污后洁。 （四）、滴眼药：检查药物，双手清洁，眼护后，用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药12滴后放开手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。（系利福平，开瓶使用24小时后即不可再用)（五）问题：1光疗患儿眼部处理 2如何加强眼部护理及观察二、 脐部护理（一）方法：1.新生儿沐浴必须做一次脐带护理。2.以75%酒精沾湿无菌棉签两只，一次用一根擦脐根部由内向外做环形消毒即可。 3.消毒范围直径约3公分（二）流程检查脐部情况，按不同情况给予相应的脐部护理脐轮无红肿无脓性分泌物脐轮红肿并有脓性分泌物脐带脱落者以棉签蘸75%乙醇溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮以棉签蘸75%乙醇溶液擦净脐带残端和脐轮脱落处不干燥，撤消炎粉，如有红色肉芽组织增生，可用5%10%硝酸银溶液烧灼，并用生理盐水棉签擦洗局部继续用75%乙醇消毒脐窝处直至分泌物消失干棉签蘸3%过氧化氢溶液擦洗，脐部涂以2.5%碘酊溶液后再用75%乙醇溶液脱碘覆盖脐敷料，穿好衣物清理用物，记录脐部情况三、 臀部护理分级轻度臀红：仅为皮肤潮红（1） 重度臀红: 度局部潮红伴有皮疹; (1+碘+中药)度皮疹破溃脱皮;（1+碘+抗生素或抗真菌+金因肽） 度局部有较大糜烂或表皮脱落。 （1+碘+抗生素或抗真菌+金因肽+支持疗法） （二）护理方法1、局部环境：温湿度、尿布、暴露、清