（参考课件）冠心病主要危险因素.ppt

关“心”家园关心健康,冠心病,1,冠心病,近十年来，我国的冠心病患者的数量大幅度增加，男性的发病率增加了42.2%，女性增加了12.8%。如果不加以控制，到2030年，我国冠心病患者的数量将超过1.5亿！,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,什么是冠心病,供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化及痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成，导致心肌缺血缺氧或者梗死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病,冠心病的主要临床表现,表现为突发胸闷或者阵发性的前胸压榨性疼痛，伴有明显焦虑，持续数分钟,停止诱发活动后缓解。表现为持续性剧烈压迫感，疼痛加重，持续半小时以上。梗死前约1周常有前驱症状，即心绞痛频繁发作。急性症状后6小时内发生心脏骤停导致的突然死亡。,临床表现心肌酶学检查核素心肌显像心电图冠状动脉造影“金标准”血管内超声心血池显像计算机体层扫描(CT)&磁共振成像(MRI),冠心病的诊断,冠状动脉造影,冠状动脉造影:诊断冠心病的一种有效方法。将细的导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入无害的造影剂，通过X线机器投影，使冠状动脉显影在屏幕上。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。,冠心病的治疗,以支架置入手术为主狭窄较重病变创伤小，康复快,药物治疗,经皮冠状动脉介入治疗,冠状动脉旁路移植术,轻微病变基本治疗方法,即冠脉搭桥术。复杂特殊病变创口大，康复时间长，,什么是支架置入术？,经皮冠状动脉成型术(PTCA)是指用经皮穿刺的方法(穿刺大腿窝部的股动脉或手腕部的桡动脉部位)，将带有球囊的扩张管插入到冠状动脉狭窄部位，然后充气加压，使球囊扩张，通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用，减少血管狭窄的程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，从而使心肌缺血引起的各种症状减轻或消失，达到治疗的目的。,冠脉支架系统外观,血管支架：在打通堵塞的血管后，支撑心血管、防止塌陷的架子。,冠心病的主要危险因素介绍,医学上，将已经被确定可以引起某种疾病发生的原因叫做该种疾病发生的危险因素。存在冠心病危险因素和不存在这些危险因素的人相比，得冠心病的可能性就会大些。冠心病的危险因素分为无法干预的因素和可以干预的因素。,冠心病的危险因素,无法干预的因素有：,年龄,家族史,性别,无法改变，因此这些人群应更加注意预防,冠心病的危险因素,可以干预的因素有：,高血压,吸烟,肥胖,血脂异常,糖尿病,图片来源：,高血压与冠心病,医学专家确认，中国人患冠心病的最主要因素是高血压。高血压患者患冠心病的危险是正常人的2倍。血压水平越高，动脉硬化过程越重，死于冠心病的危险性就越高。高血压病长期不治疗，有50%死于冠心病。控制血压可降低冠心病死亡率。,血压控制目标：1、普通人和普通高血压患者：血压140/90mmHg2、合并患有糖尿病、冠心病、脑卒中、肾脏损害的患者血压130/80mmHg3、老年高血压患者：收缩压150mmHg(如能耐受，还可进一步降低),注意：血压并非越低越好，降压不是越快越好。,高血压的控制目标,图片来源：中国医学论坛报,血脂异常与冠心病,高脂血症增加冠心病发病几率科学调查发现，高脂血症病人得冠心病的比例是血脂正常者的5倍。美国一项研究发现，总胆固醇高于300mg/dL(7.77mmol/L)者，90可发生冠心病冠心病发病和死亡的危险随TC水平的升高而增加TC平均增加10%，发生冠心病的危险性增加20%,血脂异常的控制标准,糖尿病与冠心病,冠心病是糖尿病的主要并发症之一冠心病在成人糖尿病患者中发病率为55%。在冠心病患者中，只有大约23%的人血糖是正常的，而将近77%的人被诊断为有糖尿病或属于糖尿病前期。冠心病是糖尿病患者最常见的死亡原因糖尿病患者冠心病的发病率、死亡率是血糖正常者的24倍,17,吸烟与冠心病,吸烟是冠心病的三大最主要的危险因素之一吸烟者冠心病患病率高吸烟者得冠心病的比例比不吸烟者高2.6倍，发生心绞痛的比例高3.6倍每天两包烟，发生心肌梗死的风险增加7倍。吸烟数量越多，时间越长，冠心病的死亡率越高,18,肥胖与冠心病,肥胖，特别是腹型肥胖的人更容易得冠心病。腹型肥胖又称向心性肥胖，俗称“啤酒肚”，这类肥胖者体型最粗的部位是在腹部，腰围往往大于臀围。,体重指数(BMI)是衡量超重或者肥胖指标BMI(公斤/米2)=体重(公斤)身高2例如：某人体重为65公斤，身高1.75米，则他的BMI=651.752=21.2BMI小于18.5为消瘦，在18.524.9之间为正常，在2427.9为超重，等于或者大于28为肥胖。,19,如何控制冠心病的主要危险因素,20,危险因素的控制,21,定期检查,经常检测血压、血脂、血糖、体重，了解各项指标情况，努力将指标控制在目标范围,22,坚持科学的生活方式,戒烟限酒不吸烟合理饮食管好嘴适当运动迈开腿心理平衡好心态,23,尽快戒烟,戒烟一年，冠心病发病危险性比吸烟时降低50%，戒烟210年，冠心病发病危险性和不吸烟者相似。已经得过心肌梗死的病人，戒烟可以使死亡率降低36%！,24,合理饮食,两多三少：,25,适当运动,注意事项：动作幅