（参考课件）洗胃机使用.ppt

洗胃机使用,杨明贤,1,洗胃术的概念洗胃的目的适应症禁忌症全自动洗胃机洗胃术的操作步骤注意事项洗胃常见并发症洗胃机的保养和维护,2,概念,洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次，排除胃内毒物或储留食物，以达到解除患者痛苦。洗胃是一项极其重要的抢救措施,3,清除胃内有毒物质或刺激物，避免胃肠道吸收。减轻胃粘膜水肿。为某些手术或检查做准备。,目的,4,催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。,适应证,5,强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。中毒诱发惊厥未控制者。乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。,禁忌证,6,洗胃原则,幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。应避免误入气管，有三种方法检查是否在胃内。留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。,7,操作程序,一、核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因、签洗胃告知同意书)。二、评估患者1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一边进行洗胃。并且建议医生在场。2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。4、环境：清洁、舒服、安静。5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适)。6、自我评估：对患者情况了解程度。对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。对洗胃机的性能是否熟悉。,8,用物,全自动洗胃机一台；治疗盘内装(石腊油，纱布、压舌板、开口器、血管钳)，弯盘、洗胃管、接水管、排水管，治疗巾、一次性手套、注射器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。,9,一、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。二、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管56cm处，自口腔缓缓插入。当胃管插入1015cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则,方法,10,应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以4555cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。三、三种方法证实胃管已进入胃内，连接进胃管开始洗胃。四、洗胃完毕，关机，分离连接管，反折胃管后迅速拔出。,方法,11,流程,12,洗胃机导管连接,13,注意事项,当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。幽门梗阻患者记录胃内潴留物，宜在饭后46h或空腹时进行。在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。,14,每次入量300400ml，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力，昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。,注意事项,15,洗胃的并发症,1.急性胃扩张2.胃穿孔3.大量低渗液洗胃致水中毒4.水电解质紊乱5.酸碱平衡失调6.昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息7.迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停,16,各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物,17,健康教育,1、向患者及家属讲解洗胃的目的和重要性，说服后必须尽早彻底洗胃，以减轻中毒程度。2、讲解洗胃的过程及要求，以利配合。3、告诉洗胃液的名称及作用。4、洗胃后注意饮食卫生，保持口腔清洁，预防感染。5、讲解有关中毒的防治知识。如药物要妥善保管，鼠药不和食物、药物放一起，小孩不易拿到的地方。误服灭鼠磷化锌时，可口服051硫酸铜，使它变成无毒的磷化铜，阻止吸收，促进排出、催吐。磷化锌溶于油类，忌用牛奶、鸡蛋、油类食物。,18,洗胃机的维护和保养,一般消毒方法：洗胃结束后在清洁桶内放入消毒液，将进液管、胃管同时放入清水桶内，将排液管放入污物桶内，开启工作电源，机器将自动清洗各管腔，反复多次，将清洁桶内改换成清水，将进液管、胃管和排液管同时放入清水桶内，开启工作电源，让机器再次清洗各管腔。清洗完毕，将进液管、胃管和排液管上提以离开水面，待机器内的水完全排净后再关机。取下进液管、胃管和排液管再次消毒，清洁洗胃机的表面。,19,对有明显出血的明确传染病患者应采用管腔内浸泡，即用消毒液冲洗时，最后一次吸水管端要放在水面内关机。让管腔充满消毒液，浸泡三十分钟后，开机用清水接冲洗管路五次以上。注意：最后一次冲洗要将管内水吸净（即让胃管与吸入管离开水面，再循环2-3次，将机器内的水排空。,洗胃机