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神奇圈终期成果汇报提高危重病人床头交接班完整率,神奇圈,圈名意义,神奇以我圣神之职责，创造您生命中的奇迹,圈徽意义,灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”的英文首字母“N”。两个字母“N”相互穿插、叠加，组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀。,组圈动机,提高护理质量，减少护理缺陷发生确保护理工作的连续性和针对性，提高患者的满意度,圈的组成,主题选定,我们的主题是：提高危重病人床头交接班完整率特别说明：因为第一次组织品管圈，考虑到主题的重要性和短期内可以达到预期的效果，而只定一个主题，没有进行主题评价。,危重病人床头交接班：危重病人床头交接班：由护士长带领护士对重病人、一级护理病人、手术后病人、新入院病人、造影术后及特殊检查后病人进行床旁交接班，使责任护士全面了解、掌握病人的“八知道”和当班护理重点，保障全天护理工作的顺利进行。,选题理由,对院方而言,对同仁而言,对患者而言,品管活动计划书,遇到问题，等待老师指导,一直在纠结圈徽，所以计划拟定拖延时间,一直在寻找一个更好，更适合我们科的圈名与圈徽,改善前,交班者和接班者床旁交接,交班者口述,接班者查看病人情况,带领接班者判断交班的完整性,现状把握,科室自行制作查检表对危重患者床头交接班完整率进行统计查检表的题目：危重病人床头交接班内容,现状把握之数据分析,通过2012年6月11日2012年6月30日查检表数据分析：应交接项目总计：12682实交项目总计：9527漏交项目总计：3155通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目目前危重病人床头交接班完整率为75%,现状把握,漏交接次数汇总表,危重病人床头交接班漏交柏拉图,79.1%,目标设定,解析,解析（一）,重视程度不够23分,未掌握流程的全部21分,未亲自评估病人17分,护士人员不足19分,夜班疲劳16分,通过圈员们针对小要因打分，依分数高低圈选出五项要因，并通过讨论排除目前不可能改善的因素：护士人员不足最后选出要因：危重患者床头交接班“四大系统”交接率低方面：重视程度不够未掌握流程的全部内容未亲自评估病人夜班疲劳,解析(一）,护士重视程度不够,夜班疲劳,未掌握流程的全部内容,未亲自评估病人,解析（二）,不会总结记不住23分,夜班重病人多记不住21分,病情重治疗化验项目多18分,重视程度不够19分,不会总结记不住,夜班重病人多记不住,重视程度不够,病情重治疗化验项目多,通过提问五个Why，而制定对策,重视程度不够：为什么重视程度不够？因为护士工作态度不积极。为什么工作态度不积极？因为工作只注重量的考核而质的考核力度不够（绩效考核方案部健全）。为什么绩效考核不健全？因为绩效考核方案处于初级阶段。对策：完善绩效考核方案未掌握流程的全部内容：为什么没有掌握流程的全部？因为护士长未组织全体护士学习危重患者交接班流程的内容。为什么未组织学习？因为为了了解目前床头交接班现状。对策：1、护士长、科室骨干组织全体护士培训、针对个别护士督导2、自备小本记录负责病人的内容。未亲自评估病人：为什么没有亲自评估病人？因为护士只是盲目工作，不会评估病人。为什么不会评估？因为新护士未掌握评估病人的方法。对策：对护士进行病人健康评估的培训夜班疲劳：为什么夜班疲劳？因为夜班管理病人多。为什么夜班护士管许多病人？因为夜班只有一人上全夜。对策：1、根据科室重病人量，弹性排班。2、夜班增加护士。,对策拟定（一）,注：全体全员通过讨论，认为以上7项对策均可实行，所以没有进行打分评价。,对策拟定（二）,共制定五个对策来提高危重病人床头交接完整率一、自备小本-病情重治疗化验项目多二、组织护士培训-未掌握流程的全部内容、不会总结三、完善绩效考核-重视程度不够四、和护理部协商-病情重化验项目多五、夜班增加护士-夜班疲劳重病人多,对策一自备小本,组织全体护士做经验交流会，大家畅所欲言，都把各自好的经验拿出来与大家分享。,实施对策每位护士自备小本随身带。,实施时间：8月278月31日,对策效果确认：应用“小本”记录患者的“八知道”，通过一周8.278.31的查检，危重患者床头交接班完整率由改善前的75%提高到88%对策处置：1、通过实施确认“护士自备小本记录所管患者的八知道”为有效对策。2、科室规定每位护士必须自备小本随身携带。并统一记录的方法。,对策二组织护士培训,利用休息时间组织护士培训学习“重病人床头交接班”内容，并解析每一项内容的重点，和交接的方法。利用多媒体课件讲解健康评估的内容。,实施时间：9月1日9月15日,对策效果确认：1、实施组织全体护士培训对策后危重病人床头交接班完整率由改善前的88%提高到93.5%,危重病人床头交接班内容列为标准化编号为HL-QCC-001,工作量一级护理1.6分二级护理1分三级护理0.6分,对策三完善绩效考核,在原有绩效考核方案上进一步修订。,实施时间：9月1日9月30日,对策效果确认：实施完善绩效考核方案，危重病人床头交接班完整率由改善前的93.5%提高到94.,通过9月份一个月的对比，新绩效考核后按护理级别护士得分明显提高。,对策四和护理部协商,已经和护理部协商，护理部规定危重病人异常化验护士只需掌握与病人病情有关的化验值:如：,实施时间：10.110.20,对策效果确认：实施和护理部协调，要求护士只掌握与病人疾病相关的主要化验内容对策后，危重病人床头交接班完整率由改善前的94.6%提高到95%,对策五夜班增加护士,弹性排班，增加夜班护士,保证夜班护士的工作质量。,实施时间：10.2210.31,对策效果确认：实施弹性排班、夜班增加护士危重病人床头交接班完整率由改善前95%提高到97%,对策处置：通过上报护理部、人事科制定弹性排班方案。对“弹性排班、夜班增加护士”对策的效果确认后成效良好，,改善前、中、后推移图,改善前,改善中,改善后,目标值90%,成果比较,目标达标率,目标达标率目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100%达标率=（94%-75%)/(