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文档简介

癣,癣,定义由皮肤真菌引起的表皮、毛发和指（趾）甲的皮肤病。又称为浅部真菌病。包括头癣、体癣、股癣、花斑癣等。头癣白秃疮、肥疮手足癣鹅掌风、脚湿气体股癣圆癣、阴癣花斑癣紫白癜风,病因病机,感染毒邪风、湿、热邪外袭,郁于皮肤所致,临床表现,一、头癣:（一）白秃疮（头白癣）1.儿童常见2.界限清楚的白色鳞屑性斑片3.断发、菌鞘、微痒4.青春期后可自愈，不留疤痕,（二）肥疮（黄癣）1.红色斑点、斑片，上有黄痂，痂下糜烂，有特殊鼠尿味，剧痒。2.愈后形成萎缩性疤痕和永久性脱发。,二、鹅掌风（手癣）红斑角化鳞屑型水疱型,三、脚湿气（足癣）水疱型糜烂型易合并细菌感染鳞屑角化型,圆癣（体癣）体癣的临床症状多种多样。当致病性真菌侵犯人体表皮角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑。常呈环状，故俗称癣或钱癣，开始时损害分开散布，当逐渐扩大后，可互相融合重叠，有时甚至泛发至全身。,阴癣（股癣）常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多呈环或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、鳞屑、结痂。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔癣化，常伴有痒感。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛门周围，其下缘多甚清晰。有时尚可波及阴囊、阴茎根部等处。,紫白癜风（花斑癣）损害颜色随患者的肤色而异，且与日晒、病情轻重等有关。有时可呈黄棕、暗棕色、褐色或黑褐色，在黑皮肤上则呈淡灰色，极难辩认。有时位于毛囊周围，呈丘疹性损害，很少有炎症反应，好发于胸、背、腹部及双上肢，尤其上臂。一般皮损以着色性斑及(或)脱色斑为主，可有痒感，出汗后更为明显。,甲真菌病,诊断,1.直接镜检2.真菌培养,鉴别诊断,白秃疮与白屑风鉴别手足癣应与手足湿疹鉴别紫白癜风与白癜风鉴别,治疗,一、中医治疗（一）内治法皮肤癣病以外治为主，皮损广泛，或合并细菌感染者可配合清热利湿解毒中药内服。,1.风湿毒聚主证：皮疹色红瘙痒，或伴有脱屑、水疱、脓疱。舌红苔黄，脉数治法：清热除湿，杀虫止痒方药：消风散或苦参汤加减,2.湿热下注证主证：足背趾间红肿，痒痛交加，或只痛不痒，滋流脓水，或红丝上窜，胯下淋巴结肿痛，寒战高热。舌红苔黄，脉滑数治法：清热利湿解毒方药：萆薢化毒汤加减或龙胆泻肝汤加减。,1.头癣治疗：拔发、外洗、外搽（10%硫磺膏）2.其它皮肤癣治疗：外洗、外搽（霜酊）抗真菌中药：大黄、苦参、土槿皮、丁香、藿香、百部、黄连等。,（二）外治法：,1.头癣治疗：拔除病发外搽抗真菌药膏（达克宁霜、克霉唑膏）口服抗真菌药（灰黄霉素、伊曲康唑）2.手足癣和体股癣：外用
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