护理质量监控制度.doc

护理质量监控制度 护理质量是护理业务技术管理的核心是衡量医院管理水平的重要标志为不断提高护理质量以便对病人提供及时、安全、优质、高效的护理服务制定护理质量监控制度 1.建立和完善护理质量评价标准做到管理科学化工作制度化操作规范化 2.实行护理部、护士长二级护理质量监控管理各科室成立质量控制组负责科室的护理质量监控医院成立护理质量控制组负责全院的护理质量监控 3.护理质量管理组织每月按质量标准对护理工作进行质量监控 4.护士长和护理部针对质量监控中存在的问题组织相关人员进行讨论制定改进措施并督促落实 护理质量监控制度篇2 一、目的 检查、监督护理工作对不足之处提出改进提高护理质量 二、适用范围 护理质量管理小组检查全院护理工作质量 三、护理质量检查小组组成 组长：赖明忠 组员：郑敏郭增廖飞萍 四、检查方法 护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次过期或不定期护理质量检查检查内容对应过程相符对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查并记录及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报 五、职责 1、消毒隔离质控：要每月对消毒隔离质量进行检并分析、总结及反馈 2、急救药品、器械质量:要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈 3、基础护理质量:要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈 4、危重患者护理质量:要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈 5、护理文书质量：要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈 6、技术考核:要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈 7、病房管理质量：要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈 8、健康教育:要每月对健康教育的质量进行检查、分析、总结及反馈 六、工作程序 1、消毒隔离质量检查 1护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准 2病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室根据科室的特点制定相应的检查内容 3质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查并根据上月检查的结果有针对性地突出重点 4对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析提出改进措施记录内容及时间上报护理质量管理小组由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室 2、急救药品器械检查 1由护理质量管理小组制定全院统一急救药品器械质量标准2检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全工作人员对抢救制度、程序的熟练程度 3根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查并根据上月检查的结果有针对性地突出重点 4对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析提出改进措施记录内容及时间上报护理质量管理小组由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室 3、基础护理质量检查 1护理质量管理小组制定临床科室的基础护理质量检查标准2检查项目包括：新入院患者的护理按级别护理是否达到规定标准病床单位的质量晨、晚间护理的质量患者体位是否舒适、有无发生褥疮各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确生活护理及“五送”到床前情况 3每月对基础护理进行一次全面的检查并根据上月检查的结果突出重点 4对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析提出改进措施记录内容及时间上报护理质量管理小组由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室 4、危重患者护理质量检查 1由护理质量管理小组制定医院统一的危重患者护理质量检查标准 2检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划对病情了解程度是否做到了“八知道”病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量是否发生褥疮患者的卧位是否舒适、安 全各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理及“五送”到床前的情况 3每月对危重患者护理质量进行一次全面检查并根据上月检查的结果突出重点 4对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析提出改进措施记录内容及时间上报护理质量管理小组由护理质量管理小组全面总结后将结果反馈到科室 5、护理文书质量检查 1由护理质量管理小组制定医院统一的护理文书质量检查标准2检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量 3每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查并针对上月检查的结果突出重点 4对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结提出改进措施记录内容及时间上报护理质量管理小组由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室 6、技术考核 1技术考核的标准为护理基本技能操作流程及评分细则2技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正并进行分析、总结记录内容及时间上报护理质量管理小组由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室 7、病房管理质量检查 1由护理质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准2检查项目包括：护士长管理、病房环境、服务质量 3每月对病房管理质量进行一次全面的检查并针对上月检查的结果突出重点 4对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结提出改进措施记录内容及时间上报护理质量管理小组由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室 8、健康教育质量检查 1由护理质量管理小组制定健康教育质量检查标准2检查项目包括：按标准实施 9、护理质量管理小组每半年召开一次护理质量检查讨论会由检查小组汇报检查结果指出问题、提出改进措施护理质量管理小组根据会议情况进行全面总结然后将结果反馈到科室 10、质量与年终奖金挂钩各科以平均分10