（参考课件）氩氦刀冷冻消融术.ppt

氩氦刀冷冻消融术,内五科袁茂华,1,氩氦刀冷冻消融术简介,氩氦刀冷冻射频消融术是在影像技术如CT、MRI和超声等引导下治疗，是美国和以色列合资生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统，可以快速催毁局部组织，达到与手术切除同样效果的目的，现我院已在中山市率先开展了肿瘤氩氦刀冷冻射频消融术。,2,氩氦刀冷冻消融术原理,Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融的医疗设备，它是航天制导技术应用到医疗领域的结晶。其治疗原理主要是冷冻后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂、死亡。,3,氩氦刀冷冻消融术适应症,肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血管瘤等。呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤。泌尿系统：肾癌、前列腺癌。骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤。乳腺：乳腺癌、乳腺纤维癌。皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤。妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤。其他：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，口腔癌，肾上腺癌等。,4,氩氦刀冷冻消融术-术前准备,1、心理护理：氩氦刀冷冻消融是新兴的肿瘤技术，患者产生恐惧紧张心理同时、往往对治疗效果期望值过高，因此做好家属及患者解释工作，客观的评价手术疗效及术中、术后可能出现的并发症，以取得家属与患者的信任与合作。2、饮食护理：适当限制病人活动，鼓励卧床休息，避免受凉，防止呼吸道感染。指导患者进食高热量、高维生素、高蛋白质和低脂肪饮食，术前6h禁食禁水。3、物品准备：心电监护一台，氧气吸入器一个，冰袋2个，水桶一个，注射用水一瓶，棉被一张。,5,主机,消融针,氩气氦气,6,氩氦冷冻系统治疗原理,一、细胞直接损伤,降温：,细胞外结冰,细胞内结冰,细胞器、膜损伤，细胞死亡,升温：,细胞外间隙冰晶溶解，细胞内成为低渗状态，大量的水进入细胞内，引起细胞肿胀，细胞膜破裂，细胞死亡。,7,三、免疫调控作用,复温,28h,组织水肿,血小板聚集,形成血栓,组织缺血缺氧,组织（缺血性）坏死,细胞破裂、细胞膜溶解，促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放，激发相关细胞因子、免疫细胞释放，解除肿瘤对机体的免疫抑制状态，提高抗肿瘤免疫的能力。,二、微血管破坏,正常组织细胞血管栓塞细胞死亡,8,降温导致冰晶在细胞内外形成,升温导致细胞内小冰晶再结晶、细胞膨胀坏死,二次循环治疗进一步导致残存细胞死亡,微血管栓塞导致缺血、缺氧，肿瘤细胞死亡,肿瘤细胞死亡后调控机体免疫力,冷冻机制小结,9,氩氦刀冷冻消融术-术后护理,1、术后绝对卧床休息24h，予生命体征、血氧饱和度监测、测体温4次，连续3d。冷冻术后绝大多数患者均有不同程度的反应性发热，是冷冻刺激和大量组织坏死所致。一般持续13天左右，多为低热反应，37.5至38.5之间，个别冷冻范围巨大者，可达39左右2、持续吸氧4872h。3、观察冷冻范围，注意局部保暖，冷冻皮肤范围可出现冻疮。4、观察皮肤有无渗血，有无皮下出血，预防伤口感染。5、禁食2h后改半流质饮食，忌食刺激性食物。6、肝脏、盆腔肿瘤者，记录24小时尿量，观察血尿和肌红蛋白尿的发生。,10,氩氦刀冷冻消融术-总结,氩氦刀冷冻消融作为肿瘤消融治疗的手段之一，因其创伤小、患者耐受性好、适应证广泛等优点逐渐受到