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肠内营养护理,1,.,什么是营养？,营养是生物生长、生存的基础，是病人抵御外来侵害、维护生理功能、修复组织、恢复健康的底物。,2,肠内营养？,指经胃肠道提供营养素的营养支持方式.,3,肠内营养种类,粉剂要素膳非要素膳溶剂组件膳特殊膳,4,要素膳,特点：无需或只需少许消化，易吸收，无渣，用于胃肠道功能障碍者。（胰腺炎、短肠综合症、炎性肠道疾病等）,5,非要素膳,特点：用于胃肠功能较好者，优选膳食纤维制剂,6,组件膳,亦可采用两种或两种以上的组件膳食构成组件配方，以适合病人的特殊需要。组件膳食主要包括蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件。,7,特殊膳食,特殊应用膳食创伤用膳食肝功能障碍膳食肺病应用膳食糖尿病应用膳食免疫专用膳食,8,肠内营养优点,营养因子经门静脉进入肝脏能自控营养的吸收营养素较全面促进肠蠕动增加门静脉系统的血液促进释放胃肠道激素改进肠黏膜屏障功能,减少肠道细菌易位,9,肠内营养途径,(红色为优先选择的途径),肠内营养,口服,管饲,补充食品,口服液,经胃,经十二指肠,经空肠,鼻胃管,咽造口术,食管造口术,胃造口术,鼻十二指肠,经胃造口置管,鼻空肠管,经胃空肠造口置管PEJ,空肠造口术,经皮内镜胃造口术(PEG),外科胃造口术,直接造口于皮肤上,10,口服,11,鼻胃管,12,鼻肠管,13,经皮内镜胃造口管,14,经皮内镜空肠造口管,15,胃、空肠造口管手术放置,16,肠内营养并发症,1、机械性并发症喂养管堵塞或脱落，消化道机械性损伤，局部感染等。2、胃肠道症状如腹胀、腹泻、恶心呕吐、胃食道返流、肠痉挛、倾倒综合征、便秘等。3、代谢并发症如水电解质和酸碱平衡紊乱，肾前性氮质血症，必需脂肪酸缺乏、高血糖或低血糖等。,17,肠内营养护理,1、每次输注前后均以温开水50ml冲洗管道,防止营养液残留堵塞管腔。,18,2、营养液温度以3740为宜,肠道平滑肌对温度的刺激很敏感,若温度37可刺激肠蠕动加快导致腹泻,我们采用恒温加热器加温.,19,3、输注肠内营养时应由慢到快,逐渐增肠内营养的量，一般初始速度为2050ml/h,每1224h增加25ml,并且使用输入泵,每3060min观察滴速,随时调节.输注时应观察病人有无腹痛,恶心,呕吐,腹泻等症状。若病人不能耐受,应即时减慢输注速度或停止输注.,20,4、在输注肠内营养时协助患者取坐位为佳或床头抬3045,持续至
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