肺癌根治术护理查房.ppt

肺癌根治术护理查房,心胸外科,.,疾病介绍治疗病例护理诊断与措施健康宣教,疾病介绍概述病因分类临床表现辅助检查,概述,肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。是指来自于支气管或细支气管，表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。而女性得到肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰6079岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。,病因,肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下：吸烟大气污染职业因素肺部慢性疾病人体内在因素,分类,1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)2.未分化癌3.腺癌4.肺泡细胞癌,临床表现,肺癌常见症状的具体表现：1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。,辅助检查,对于肺癌的诊断检查，临床上常用的方法有以下几种：1、X线检查2、支气管镜检查3、放射性核素检查4、细胞学检查5、剖胸探查术,治疗,肺癌的手术治疗肺癌的化学治疗肺癌的放射治疗肺癌的物理治疗,肺癌的手术治疗,1局部切除术2肺叶切除术3袖状肺叶切除4全肺切除5.隆突切除和重建术,病人资料,一般资料现病史既往史,一般资料,姓名：杨有发性别：男性年龄：61岁住院号：692119入院日期：2009年8月7日,现病史,患者于入院前20天余无明显诱因下出现咳嗽，伴咳痰，痰中带少量血丝。自觉胸闷，右上胸痛，伴肩背部疼痛。近日来，患者自觉发力，胸闷胸痛加剧，遂于当地就诊。胸部CT示：右上肺占位。门诊拟“右上肺占位”收治入院。,既往史,传染病史：否认有肝炎、结核、伤寒等传染病史。药物及其他过敏史：否认食物、药物过敏史。,术前护理,心理护理P焦虑与陌生环境及担心手术效果有关I1)加强与病人及家属的沟通，消除陌生及紧张感2)向病人讲解各种治疗及护理意义，方法与大致过程，配合及注意事项3)争取获得家属配合，解除后顾之忧O患者能积极配合各项术前检查，治疗及护理，并树立手术信心宣教术前指导患者有效咳嗽咳痰，练习床上大小便等，完善术前准备。,手术治疗,患者于2009年8月12日在全麻下行右上肺肿块切除术。,术后护理,1）诊断疼痛与手术切口有关措施解释疼痛原因，做好心理护理，遵医嘱给予止痛药。分散患者注意力，鼓励床上活动。咳嗽时按住伤口以减轻疼痛。,2）诊断舒适度改变与术后置管有关措施关心病人，解释原因，放置引流管的目的，鼓励患者床上活动。妥善固定导管，保持导管通畅。观察引流色、质、量，做好记录。,3）诊断清理呼吸道无效与咳痰无力有关措施保持有效吸氧，雾化吸入，半卧位，鼓励患者有效咳嗽，深呼吸并给予定时翻身拍背。,4）诊断患者营养不足与手术创伤、术后恢复营养不良有关措施指导患者多摄入高营养、高蛋白、高维生素、低脂肪食物。根据医嘱输入营养液、白蛋白治疗，增加机体免疫能力。,5)诊断排便无效与术后长期卧床、摄入不足有关措施鼓励患者床边活动，适当增加饮水量，多食新鲜蔬菜和水果。,健康宣教,1、保持开朗心情，克服悲观情绪，相信癌症是有可能治好的。2、病情允许，出院后半个月开始放射治疗或化学药物治疗。3、绝对戒烟。4、定期胸透复查，一般隔月胸透一次，出院3个月后复查胸片，并与老片对照。5、有伤风感冒要及时就医用药，若出现