女性健康与常见病防治.ppt

中国女性宫颈健康促进计划“贝壳行动”女性健康关爱课堂,女性健康与常见病防治全国心系系列活动组委会杭州市妇幼保健院王小华,目录,下丘脑,促性腺激素释放激素(GnRH),垂体,促性腺激素,FSH卵泡刺激素,LH黄体生成激素,孕激素,雌激素,中枢皮层,生殖内分泌轴,？,有助于调整女性内分泌的食物,1.黄色食物：黄豆、豆腐、南瓜、玉米、香蕉、柠檬2.绿色食物：花椰菜、生菜、芹菜、青菜、小白菜3.富含Ca.VB：牛奶、豆制品、深色菜；谷、豆、坚果鸡鸭鱼蛋4.富含蛋白质：鱼类，w-3，w-6，w-9每周3-4次；5.大蒜：增强免疫力，调节血糖平衡6.新鲜蔬菜：VA、VC、VE,抗氧化剂，每天至少半斤蔬菜，100g水果,雌激素的全身作用,骨骼,大脑,眼睛,牙齿,血管舒缩症状,心脏,乳房,尿道,结肠,皮肤,雌激素受体的表达存在于全身几乎所有组织中，对全身所有系统都有作用,女性一生雌激素水平的改变,你需要了解的,妇女一生中只有400-500个卵泡发育成熟并排卵；排卵前卵泡直径可达15-20mm;排卵后7-8日黄体体积可达1-2cm;排卵后兴奋下丘脑体温调节中枢，基础体温升高0.3-0.5。,中国每小时有9个新发病例，年轻化趋势明显,全球宫颈癌发病率,宫颈癌是可防可控的恶性肿瘤,梅艳芳1963-2003,1961-2002,宫颈癌发生部位“宫颈”,正常宫颈宫颈上皮内瘤变宫颈癌,HPV持续感染,基底膜,宫颈癌,宫颈癌发生的典型过程,约10年,CINCINCIN,HPV的病毒型别,HPV有多种病毒型别，有的致病性高，有的致病性低。其中的四种型别导致了大多数的HPV相关性疾病。,（低危）,宫颈癌发生原因（HPV病毒）,SchiffmanMH,BrintonLA.Cancer.1995;76:1888-1901OstorAG.IntJGynecolPathol1993,LiteratureReview,癌前病变到宫颈癌几率和时间,宫颈癌渐变,第一步：细胞学检查（宫颈刮片、TCT宫颈薄层液基细胞学检查）第二步：阴道镜检查现在应用新技术的超薄清晰抹涂片、电脑抹片初选再结合人目视显微镜检查，宫颈癌的早期检出率可以达到95%以上第三步：宫颈活检，病理检查,宫颈癌早期诊断（三阶段）,第一步细胞学方法,美国癌症学会等指南推荐筛查方案(2013),-性生活开始后3年，或21岁-21-29岁，3年一次细胞学（P/S)(PAP/SMEAR)-30-65岁，5年细胞学+HPV检测-65岁以上，连续3次筛查阴性，停止筛查,宫颈癌早期诊断（三阶段）,宫颈癌早期诊断（三阶段）,第一步细胞学方法,宫颈癌早期诊断（三阶段）,第二步阴道镜,宫颈癌早期诊断（三阶段）,第三步病理学诊断,哪些女性易患宫颈癌？HPV+免疫力下降+局部环境改变1.持续高危HPV（人乳头状瘤病毒）感染2.性因素初次性生活早性伴侣多性卫生不良性病史3.早婚早育，多产多孕4.其他吸烟（主动/被动）丈夫有包皮过长，包茎或阴茎癌者HIV、HSV-2感染；免疫功能低下5、已婚女性的妇检中5060%的妇女有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如不及时诊治，发生宫颈癌的几率是正常人的7倍。,宫颈癌发病的高危因素,宫颈癌是目前唯一研制出预防性疫苗的妇科恶性肿瘤。HPV疫苗即将在中国上市。未发生性行为的少女是HPV疫苗接种的首选人群。已有性生活的女性接种疫苗，仍能大大减少HPV感染和宫颈癌发病的可能性。接种疫苗后，仍需要定期进行宫颈筛查。,HPV疫苗预防大于治疗,你需要了解的,宫颈癌的生存率取决于癌症发现的早晚。原位癌可100%治愈；宫颈癌年存活率期6085%；期4060%；期40%；期不到15%。有下列症状者及早就医：接触性出血，异常白带不规则阴道出血，绝经后出血等早期诊断（早检查，肉眼不能识别的癌前病变）安全放心的性生活，及时诊治生殖道的炎症。,女性生殖系统最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤发生率20-30%；30-50岁多发；它由子宫平滑肌组织增生而形成，分：肌壁间肌瘤60-70%浆膜下肌瘤20%黏膜下肌瘤10-15%,激素对子宫肌瘤的影响,肌瘤中雌激素受体含量增高20%；青春期后发生，绝经后萎缩。雌激素能使子宫肌瘤增生肥大，肌层变厚，子宫增大；未育、性生活失调和性情抑郁发生子宫肌瘤风险增加，合并妊娠时肌瘤生长加快。,未育与激素依赖性疾病,妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第46个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期；而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。,影响子宫健康的因素,长期性生活失调，易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤；中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪；绝经期的“雌激素失控制期”，孕激素减少，雌激素分泌相对增多，可持续几个月甚至几年，是子宫肌瘤产生的重要原因。,主要症状,月经改变：经期延长、经量增多，肌瘤坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血；压迫症状：肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫直肠引起便秘、里急后重；疼痛腹块：下腹坠胀、腰酸背痛，蒂扭转；阴道分泌物多、白带多；不孕症；继发性贫血。,子宫肌瘤的诊断与鉴别诊断,诊断：症状体征，B超，宫腔镜，腹腔镜；鉴别：恶性肿瘤：子宫肉瘤、内膜癌、宫颈癌妊娠子宫卵巢肿瘤子宫腺肌病,查出子宫肌瘤怎么办,随访观察指征：肌瘤小，小于2个月妊娠子宫，3-5cm；无症状，或症状影响不大，出血、经量、感染；近绝经，45岁以上，如何随访观察：3-6月随访一次；,子宫肌瘤的治疗,药物治疗：丙酸睾丸酮每月总量28偏瘦：17.1-18.4消瘦：20%为肥胖50,每大10岁-10%疾病：糖尿病-10%,食品交换份的原则：每日所需总热量90(千卡/份)=食品交换份数1.63m的标准体重：163-105=5858kg*35=2030千卡/天203090=22.5食物交换份/天,第五，卡路里折算食品交换份,碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质占15%，一天三顿，亦可三正三点；主食9份（谷面类，杂粗粮占30%以上）荤菜3份（肉、鱼、蛋各1份）奶1份，豆制品1份水果3份（升糖指数）蔬菜3份；油1.5份，坚果1份；,第六，22.5份合理分配营养素,食物交换份表,2012年第五次全国居民营养调查,全国营养调查结果,正常成人每天需要