（社会医学与卫生事业管理专业论文）基于问题的学习PBL教育环境测量与评价.pdf

四、 五、 兰 、 中文论著摘要 基于问题的学习( p b l ) 教育环境测量与评价 刖吾 基于问题的学习( p r o b l e m - b a s e dl e a r n i n g ，p b l ) 教学模式是以问题为基础、以 学生自学与导师指导相结合的小组学习方式，它强调以学生的主动学习为主，鼓 励自学、争论、对学习内容和过程的反思，强调以问题解决为和多种学习途径为 中心，激发和支持学习者的高水平思维。是世界上广为采用并行之有效的教学模 式。中国医科大学白2 0 0 4 年在全校范围内大规模开展p b l 教学改革已有7 年之 久，经过多年的实践与努力取得了很大的成绩，但在学校教育环境中还有许多不 尽人意的地方。 教育环境是指在一个学校内部，与教和学发生直接或间接关系的一切主客观 因素。它所包含的范围非常广阔，既包括客观的物质条件，也包括主观的人文条 件，还包括在教与学的过程中所涉及到的人际关系、物流关系、服务关系等等。 教育环境直接影响学生采用的学习方法及学生的学术成就；影响着学生对学 校生活的满意度和成就感。而学生对教育环境的满意的知觉，能够反过来鼓励学 生愉快地接受学习，更好地实现医学教育的培养目标。为客观评价p b l 教学的实 际效果，了解学生的真实想法，本研究对我校p b l 教育环境进行测量和评价，如 果通过本研究能确定学校或教学机构中影响教育环境的因素及学生对其感受，就 有可能通过环境设计，改进其中不尽人意的地方，改善或加强学生的学习体验， 塑造一种能促进特定行为模式发展的学习环境，更好地实现培养目标。 本研究主要采用定量、定性相结合的方法，从不同角度对学校的p b l 教育环 境进行综合分析，提出改善学校p b l 教育环境的建议，为更好的实现素质型人才 培养目标奠定基础。 对象与方法 一、研究对象 对中国医科大学2 0 0 7 、2 0 0 8 、2 0 0 9 级五年制、七年制临床医学专业的学生( 以 基础医学学科为单位) 进行教育环境测量。同时采用访谈法对中国医科大学开展 p b l 教学模式课程的基础1 0 名老师、临床6 名老师、社科部2 名老师、信心管理 专业1 名老师，共计1 9 名教师和2 4 名接受p b l 教学模式的学生进行访谈，分析 教师和学生对我校p b l 教学状况的感受。 二、调查方法 1 、问卷调查法 使用英国医学教育环境测量工具( d u n d e er e a d ye d u c a t i o ne n v i r o n m e n t m e a s u r e ，d r e e m ) ，从学生角度对中国医科大学p b l 教育环境进行调查。 2 、定性访谈法 本研究采用半结构式定性访谈法，每轮访谈时间介于4 0 m i n - - 6 0 m i n 之间，在 经过受访者同意的情况下对访谈的全过程进行录音。采用c o l a i z z i 分析方法，首 先对访谈资料进行多次聆听，遵循归纳与演绎并用的推理，找出有意义的陈述， 然后将这些陈述做概念化的分类，并对分类结果加以诠释。依据中国医科大学教 师和学生对该校p b l 教育环境的感受进行分析。 三、研究内容 ( 一) 问卷调查内容 教育环境评价采用教育环境评估量表( d r e e m 表) ，该量表包含5 0 个条目 总分( f ) 为2 0 0 分。每个条目都有5 个选项：非常同意、同意、不能确定、不 同意、非常不同意。非常同意得4 分，同意得3 分，不能确定得2 分，不同意得 1 分，非常不同意得0 分。其中4 ，8 ，9 ，1 7 ，2 5 ，3 5 ，3 9 ，4 8 ，5 0 这些项目按 反分计算，即非常同意得0 ，同意得1 分，不能确定得2 分，不同意得3 分，非常 不同意得4 分。由5 个下位量表组成，即从学生对学习的知觉( f 1 包括1 ，7 ，1 3 ， 1 6 ，2 0 ，2 2 ，2 4 ，2 5 ，3 8 ，4 4 ，4 7 ，4 8 共1 2 项) 、学生对教师的知觉( f 2 包括2 ， 6 ，8 ，9 ，1 8 ，2 9 ，3 2 ，3 7 ，3 9 ，4 0 ，5 0 共1 1 项) 、学生的学术自我知觉( f 3 包括 2 5 ，1 0 ，2 l ，2 6 ，2 7 ，3 1 ，4 1 ，4 5 共8 项) 、学生对环境的知觉( f 4 包括1 1 ，1 2 ， 1 7 ，2 3 ，3 0 ，3 3 ，3 4 ，3 5 ，3 6 ，4 2 ，4 3 ，4 9 共1 2 项) 以及学生的社交自我知觉( f 5 包括3 ，4 ，1 4 ，1 5 ，1 9 ，2 8 ，4 6 共7 项) ，每个条目分为非常同意、同意、不能 确定、不同意和非常不同意五个量级。 ( 二) 访谈内容 l 、教师访谈提纲 教师访谈包括自我介绍、对p b l 的理解以及实践、对变革的理解、变革和挑 战、推动和激励、反思等几个方面分析教师对该校p b l 教学状况的感受。 2 、学生访谈提纲 学生访谈提纲是根据d r e e m 表的内容进行设定的。从学习知觉、教师知觉、 学术自我知觉、环境知觉和社交自我知觉设定问题。 四、统计分析方法 l 、定量分析采用问卷调查法 建立e p i d a t a 数据库，将问卷内容录入数据库中。采用统计软件s p s s l 6 0 对 数据进行统计分析。 2 、定性调查结果的分析方法 本研究的定性调查采用半结构式访谈法。访谈结束后，根据笔记和多次聆听 访谈内容等方式，整理谈话全部内容，作出分析和归纳；根据各个观点和看法， 确定主要和次要的观点，并对其进行分析性解释和讨论。 多士里 二日木 l 、学生对学习的知觉及学生对教师的知觉 p b l 教学班得分均高于传统教学班。七年制学生的个人素质、学习接受和领 悟能力强，学习课程的难度和学习的强度也高，所以对于教育环境的普遍要求高， 其对自己、对教师的要求也高。 2 、学生的学术自我知觉 p b l 教学班得分均高于传统教学班。五年制学生和七年制学生各自的评价标 准不一样，五年制自身要求低，较七年制更容易满足，生活更加轻松一些。 3 3 、学生对环境的知觉 p b l 教学班得分均高于传统教学班。七年制学生感觉不到学习的乐趣，只是 感觉到学习的压力，七年制学生在努力地为父母、为老师而学习，很少感到是为 自己而学习，这种被动的学习，当然是非常枯燥的。在大学考试中，对七年制学 生来说，由于他们平时学习比较用功，及格对他们来说不成问题，他们的要求是 9 0 分，所以压力是客观存在的。 4 、学生的社交自我知觉 p b l 教学班得分均高于传统教学班。由于p b l 教学模式的开展使本来学习负 担大的七年制学生学习压力增大，学习时间相对紧张。 5 、五年$ i j p b l 教学改革试行效果反馈好于七年制 五年制课程中病理和病理生理p b l 试行效果很好，免疫和细胞生物两门课程 试行效果较好，解剖、药理、生化和遗传四门课程试行效果一般。七年$ 1 j p b l 课 程中组胚课程效果一般，而病原和生理两门课程效果不佳，传统班得分高于p b l 教学班。 6 、访谈结果反馈 师生是在教育改革过程中才逐渐体会到p b l 教学对学生理论学习是大有裨益 的，p b l 极大地调动了学生的积极性，培养了学生创造性思维的能力和综合分析 的能力、培养了学生自主学习和解决实际问题的能力、培养团队合作能力，与现 代社会对人才培养的要求基本一致，是值得推广和实施的教学模式。 结论= 日，己 1 、全校p b l 教学改革试行结果表明：学生对p b l 教育模式的教育环境比较 满意。 2 、五年制课程中病理学和病理生理学的p b l 教育模式试行效果很好，免疫学 和细胞生物学的p b l 教育模式试行效果较好，解剖、生化和遗传三门课程的p b l 教育模式试行效果一般。七年制课程中组胚课程的p b l 教育模式效果一般，而病 原和生理两门课程不佳，且传统教学班得分高于p b l 教学班。 3 、从调查结果来看，五年制学生更加喜欢p b l 教学模式，而七年制学生则是 4 对传统教学模式更加热衷。 4 、从p b l 教学模式来看学生对小班p b l 教学模式的感受明显好于大班汇报， 并且更愿意以小组讨论、教师引导的形式进行。 5 、由于七年制学生对自身要求过于高，所以对p b l 教育环境的要求也相应要 高。p b l 使七年制学生课业负担加重，学生压力也相对增大，使得他们缺乏自信， 生活的不够快乐。 关键词 p b l 教学模式；教育环境测量；访谈法；d r e e m 量表 5 英文论著摘要 m e a s u r e m e n ta n de v a l u a t i o ni ne d u c a t i o n a l e n v i r o n m e n to f p r o b l e m - - b a s e dl e a r n i n g i n t r o d u c t i o n p r o b l e m - b a s e dl e a r n i n g ( p b l ) i sat e a c h i n gm o d e l ，t h a ti sb a s e do nt h es t u d e n tt o s t u d yi n d e p e n d e n t l y , c o m b i n e d 、i t l lt h et u t o rg u i d a n c eg r o u pt os t u d y i ts t r e s s e dt ot h e s t u d e n t s a c t i v es t u d y , e n c o u r a g es e l f - s t u d y , a r g u e ，a n ds t u d yc o n t e n ta n dp r o c e s so f r e f l e c t i o n , e m p h a s i so np r o b l e ms o l v i n gf o rt h ec e n t e r , v a r i o u sa p p r o a c h e st ol e a r n i n g a st h ec e n t e r , s t i m u l a t ea n ds u p p o r tl e a r n e r s h i g hl e v e lt h i n k i n g p b li st h ew o r l d w i d e l ya d o p t e da n de f f e c t i v et e a c h i n gm o d e l c h i n e s em e d i c a lu n i v e r s i t ys i n c e2 0 0 4 ， l a u n c h e dal a r g es c a l eo ft h ep b lt e a c h i n gr e f o r mh a sb e e ns e v e ny e a r s ，a f t e ry e a r s o fp r a c t i c ea n de f f o r t s ，p b lo b t a i n e dr e s u l t ，b u ti nt h es c h o o le n v i r o n m e n tw h e r et h e r e a r em u c ht ob ed e s i r e d e d u c a t i o n a le n v i r o n m e n tm e a n si nas c h o o li n t e r i o r , a n dt e a c h i n ga n dl e a r n i n g h a p p e n sa l ld i r e c to ri n d i r e c tr e l a t e dt ot h es u b j e c t i v ea n do b j e c t i v ef a c t o r s i tc o n t a i n s r a n g ei sv e r yw i d e ，n o to n l yi n c l u d i n go b j e c t i v em a t e r i a lc o n d i t i o n s ，i n c l u d i n g s u b j e c t i v eh u m a n ec o n d i t i o n s ，b u ta l s oi n c l u d i n gt e a c h i n ga n dl e a r n i n gp r o c e s s i n v o l v e di ni n t e r p e r s o n a lr e l a t i o n s h i p ，l o g i s t i cr e l a t i o n , s e r v i c er e l a t i o n , e t c e d u c a t i o n e n v i r o n m e n td i r e c t l ya f f e c tt h el e a r n i n gm e t h o d sa n ds t u d e n t s a c a d e m i ca c h i e v e m e n t s o fs t u d e n t st os c h o o l s ，a f f e c t st h es t u d e n tl i f es a t i s f a c t i o na n da c h i e v e m e n to fs t u d e n t s ， a n de d u c a t i o ne n v i r o n m e n ts a t i s f a c t i o nc o n s c i o u s n e s s ，c a ni nt u r ne n c o u r a g e ds t u d e n t s h a p p yt oa c c e p ts t u d y , b e t t e rr e a l i z ee d u c a t i o no fm e d i c a lt r a i n i n gg o a l f o ra n o b j e c t i v ee v a l u a t i o no ft h ea c t u a le f f e c t ，t e a c h i n gp b lk n o wt h es t u d e n tr e a lt h o u g h t s i no u re d u c a t i o ne n v i r o n m e n t ，m e a s u r e da n dp b l i fc a l lm a k es u r es c h o o l so r i n s t i t u t i o n so fe d u c a t i o ne n v i r o n m e n ti n f l u e n c et e a c h i n gt h ef a c t o r sa n ds t u d e n t st oi t s f e e l i n g s ，c o u l dp a s se n v i r o n m e n t a ld e s i g n ，i m p r o v e m e n ti n c l u d i n gu n s a t i s f a c t o r yp a r t , i m p r o v eo r i n c r e a s es t u d e n t l e a r n i n ge x p e r i e n c e ，s h a p i n g ac a np r o m o t es p e c i f i c b e h a v i o rp a t t e md e v e l o p m e n tl e a r n i n ge n v i r o n m e n ta n dr e a l i z i n gb e t t e rt r a i n i n gg o a l 硼ks t u d ym a i n l ya d o p t st h eq u a l i t a t i v ea n dq u a n t i t a t i v em e t h o dc o m b i n i n gt o 6 s c h o o l ，f r o md i f f e r e n ta n g l e so fe d u c a t i o ne n v i r o n m e n tf o rs c h o o l sc o m p r e h e n s i v e a n a l y s i so fp b le d u c a t i o n , a n dp u t sf o r w a r ds u g g e s t i o n st oi m p r o v es c h o o lp b l e n v i r o n m e n tf o rb e t t e ri m p l e m e n t a t i o nt r a i n i n gg o a l s u b j e c t sa n dm e t h o d s 1 r e s e s r c hs n b je c t s t 0d oe d u c a t i o ne n v i r o n m e n tm e a s u r e m e n t 、析t 1 1f i r s t , s e c o n da n dt h i r dg r a d e s t u d e n t so ff i v e y e a ra n ds e v e n y e a ro fc l i n i c a lm e d i c i a lp r o f e s s i o n a l ，a n dt od o i n t e r v i e ww i t ht e a c h e r sa n ds t u d e n t s 2 r e s e s r c hm e t h o d s ( 1 ) u s i n gd r e e m t od i a g n o s t i ct h ep r o b l e m so fm e d i c a le d u c a t i o ne n v i r o n m e n t ( 2 ) t od oi n t e r v i e ww i t ht e a c h e r s ，a n a l y z e do nt h ep b lt e a c h i n gs i t u a t i o no f f e e l i n g ( 3 ) b yc o m b i n i n gq u a l i t a t i v e a n dq u a n t i t a t i v ea n a l y s i st oe v a l u a t et h ep b l e n v i r o n m e n t 3 r e s e s r c hc o n t e n t ( 1 ) u s i n gd r e e ms c a l et oa s s e s st h ee n v i r o n m e n to fe d u c a t i o n , t h i ss c a l e c o n t a i n s5 0i t e m sb y5b i ts c a l ec o m p o s i t i o n , t h ec o n s c i o u s n e s so fs t u d e n t st ot h es t u d y ( 12 ) ，t h ec o n s c i o u s n e s so ft e a c h e r s t ot h e s t u d y ( 11 ) ，s t u d e n t s c o n s c i o u s n e s s o f a c a d e m i cs e l f - a w a r e n e s s ( 8 ) ，t h es t u d e n t s c o n s c i o u s n e s st ot h ee n v i r o n m e n t ( 12 ) a n d s t u d e n t s c o n s c i o u s n e s so fs o c i a ls e l f - a w a r e n e s s ( 7 ) ，n i n ep r o j e c tr e v e r s es c o d n g ，f u l l m a r k sf o r2 0 0p o i n t s ( 2 ) a c c o r d i n gt ot h ei n t e r v i e wo u t l i n ef r o ms e l fi n t r o d u c t i o n , t h eu n d e r s t a n d i n g a n dp r a c t i c eo fp b l ，t ot h ec h a n g ef r o mu n d e r s t a n d i n g ，c h a n g ea n dc h a l l e n g e s ， p r o m o t ea n dm o t i v a t i o n , r e f l e c t i o n ，t h i sp a p e ra n a l y z e so nt h ep b lt e a c h e r st e a c h i n g c o n d i t i o no ff e e l i n g 4 s t a t i s t i c a la n a l y s i sm e t h o d s e p i d a t as o f t w a r ew a su s e dt oi n p u ta n dc h e c kt h es u r v e yd a t aa n ds p s ss t a t i s t i c a l s o f t w a r ew a su s e dt os o r t ，d e s c r i p ta n da n a l y z et h ed a t a 7 r e s u l t s 1 t h ec o n s c i o u s n e s so fs t u d e n t st ot h es t u d ya n dt e a c h e r s p b lr e f o r mw e r eh i g h e rt h a nt h er e g u l a rc l a s ss c o r e s ，t h ep e r s o n a lq u a l i t i e so f s e v e n - y e a rp r o g r a ms t u d e n t s ，l e a r n i n gt oa c c e p ta n dc o m p r e h e n s i o na b i l i t yi ss u p e r i o r t ot h ef i v e y e a rs t u d e n t s ，l e a r n i n gc o u r s e so fd i f f i c u l t ya n dl e a r n i n gi n t e n s i t yi sh i g h e r t h a nt h ef i v e - y e a r ，s of o rt h ee d u c a t i o ne n v i r o n m e n to fu n i v e r s a ld e m a n dh i g h e rt h a n t h ef i v e - y e a rs t u d e n t s ，i tt oy o u r s e l ft ot e a c h e r sg o i n gt oh i g h , s ot h ef i v e y e a rp b l r e f o r mc l a s st h a ns e v e n - y e a rp b lr e f o r mc l a s sh i g h e rs c o r e 2 s t u d e n t s c o n s c i o u s n e s so fa c a d e m i cs e l f - a w a r e n e s s p b lr e f o r mw e r eh i g h e rt h a nt h er e g u l a rc l a s ss c o r e s ，t h ef i v e y e a rs t u d e n t sa n d s e v e n - y e a rp r o g r a ms t u d e n t st h e i re v a l u a t i o ns t a n d a r d sa r en o tt h es a m e ，t h ef i v e y e a r t h e m s e l v e sl o wr e q u e s tm o r et h a ns e v e ny e a r s ，a n de a s i e rt og e ts a t i s f i e dl i f em o r e e a s i e r 3 t h es t u d e n t s c o n s c i o u s n e s st ot h ee n v i r o n m e n t p b lr e f o r mc l a s sw e r eh i g h e rt h a nt h er e g u l a r , s c o r i n gs e v e n y e a rp r o g r a m s t u d e n t sf e e lt h ep l e a s u r e so fl e a r n i n ga r ej u s tf e e lt h ep r e s s u r eo fl e a r n i n g ，s t u d e n t si n h a r ds e v e n - y e a rp r o g r a mf o rp a r e n t s ，f o rt e a c h e r st ol e a r n , r a r e l yf e e li tf o rm y s e l f s t u d y ，t h i sp a s s i v el e a r n i n g ，o fc o u r s e ，i sv e r yb o r i n g t h ec o l l e g ee n t r a n c ee x a m i n a t i o n o fs e v e n - y e a rp r o g r a ms t u d e n t s ，b e c a u s et h e yu s u a l l ys t u d i e sc o m p a r i n gh a r d ，p a s sf o r t h e m ：t h a t sn op r o b l e m ，t h e i rd e m a n di s9 0p o i n t s ，s op r e s s u r ei so b j e c t i v ee x i s t e n c e 4 s t u d e n t s c o n s c i o u s n e s so fs o c i a ls e l f - a w a r e n e s s p b lr e f o r mc l a s sw e r eh i g h e rt h a nt h er e g u l a r ，s c o r i n gs e v e ny e a r sa n dt h e r ei sr i o d i f f e r e n c ef o rt h ef i v e - y e a ra n ds e v e n y e a rp r o g r a ms t u d e n t s ，m o s to ft h e i rt i m ew a s s p e n to nb o o k s ，a n dp e o p l ec o n t a c t sa n de x c h a n g e si sl e s s ，s ot h e yf e e ll o n e l y 5 t h ef i v e y e a r sp b lc o u r s eb e t t e rt h a ns e v e n - y e a r s t h ef i v e - y e a rc o u r s ep a t h o l o g ya n dd i s e a s eb o mt r i a li m p l e m e n t a t i o ne f f e c tv e r y g o o d ，i m m u n ea n dc e l lb i o l o g yt r i a li m p l e m e n t a t i o ne f f e c ti sb e t t e r ，a n a t o m y ，c h e m i c a l ， b i o l o g i c a la n dg e n e t i cs a n m e nc u r r i c u l u mi m p l e m e n t a t i o ne f f e c ti ng e n e r a l s e v e n - y e a r c o u i _ s eo ft i s s u ec o u r s eb e t t e re f f e c t s ，a n dp a t h o g e n sa n dp h y s i o l o g i c a lt w oc o u r s e si s t h er e g u l a rs c o r eb e l o wp b lr e f o r l nc l a s s 8 6 i n t e r v i e wr e s u l t s t e a c h e r sa n ds t u d e n t si ne d u c a t i o nr e f o r mp r o c e s si tg r a d u a l l yr e a l i z ep b l t e a c h i n gf o rs t u d e n t sw i l lg r e a t l yb e n e f i tt h es t u d yo ft h et h e o r y ，p b lg r e a t l ya r o u s e s t u d e n t s e n t h u s i a s m ，c u l t i v a t i n gs t u d e n t s c r e a t i v et h i n k i n ga b i l i t ya n dc o m p r e h e n s i v e a n a l y s i s , c u l t i v a t ea u t o n o m o u sl e a r n i n ga b i l i t y a n dt h ea b i l i t yt os o l v ep r a c t i c a l p r o b l e m s ，c u l t i v a t et e a m w o r ka b i l i t y ，a n dt h ed e m a n d s o ft h em o d e ms o c i e t yf o rt a l e n t s a l eb a s i c a l l yt h es a m e ，i sw o r t hp o p u l a r i z i n ga n di m p l e m e n t a t i o n c o n c l u s i o n i w ec a i ls e en l a ts t u d e n t sa l es a t i s t i e dw i t ht h ee d u c t i o ne n v i r o n m e n to fp b l f r o mt h et r i a lr e s u l t sf e e d b a c k 2 t h ef i v e y e a rc o u r s ep a t h o l o g ya n dd i s e a s eb o mt r i a li m p l e m e n t a t i o ne f f e c t v e r yg o o d , i m m u n ea n dc e l lb i o l o g yt r i a li m p l e m e n t a t i o ne f f e c ti sb e t t e la n a t o m y , c h e m i c a l ，b i o l o g i c a la n dg e n e t i cs a n m e nc u r r i c u l u mi m p l e m e n t a t i o ne f f e c ti ng e n e r a l s e v e n - y e a rc o t l l 辩o ft i s s u ec o u r s eb e t t e re f f e c t s ，a n dp a t h o g e n sa n dp h y s i o l o g i c a lt w o c o u r s e si st h er e g u l a rs c o r eb e l o wp b lr e f o r mc l a s s 3 t h ef i v e y e a rs t u d e n t sl i k ep b lt e a c h i n gm o d eb e t t e r ，a n ds e v e n y e a rs t u d e n t s m o r ek e e nt ot h et r a d i t i o n a lt e a c h i n gm o d e 4 s t u d e n t si nt e a c h i n gm o d ef e e ls m a l lp b lw a ss i g n i f i c a n t l yb e r e tt h a nr e p o r t , a n da r em o r ew i l l i n gt oc l a s sw i t hg r o u pd i s c u s s i o n , t h ef o r mo ft e a c h e r sg u i d a n c e 5 s e v e n - y e a r s t u d e n t st od r i v et h e i r s e l v e st o oh i 曲，s ot h e i re d u c a t i o n e n v i r o n m e n tr e q u i r e sh i g h e ra c c o r d i n g l y p b lm a k es e v e n - y e a rs t u d e n t sh i g h e r s c h o o l w o r kb u r d e n ，m o r ep r e s s u r e ，m a k et h e ml a c ko f c o n f i d e n c ea n dl i f eu n h a p p y k e vw o r d s t h et e a c h i n gm o d e lo fp r o b l e m - b a s e dl e a r n i n g ：e d u c a t i o n a le n v i r o n m e n t m e a s u r i n g ；i n t e r v i e w sm e t h o d s ；d r e e m 9 英文缩略语 英文缩写英文全称 中文全称 p b lp r o b l e m b a s e dl e a r n i n g 基于问题的学习 d r e e m d u n d e er e a d ye d u c a t i 。ne n v i r o m e n t 英国医学教育环境测量 m e 2 l s u r e 工具 1 0 2 l 世纪是科技不断进步、生物医学迅速发展、医学知识猛进的时代，教与学 双方的负担都越来越重。院校大多采用“填鸭式”的传统教学方法，而且各学科知 识之间相互脱节理论知识与临床实践不能相互联系，导致教学效果越来越无 法与社会发展的要求相适应。为了顺应时代的发展，培养出符合时代与社会需求 的医学人才，我们应该转变传统的教育观念、改革人才培养模式，积极实行启发 式教学来激发学生独立思考和创新意识、培养医学生终身自学能力。目前以教师 为主导、以学生为主体、基于问题的学习( p b l ) 方法是世界上广为采用并行之 有效的教学模式。 在传统医学教育中，学生是在最初几年学习医学的基本理论和知识，后续的 几年则再把所学的理论和知识应用到临床诊断中。传统的教学模式把理论学习与 临床诊断实践人为的隔离开来，学生花费大量时间学习、记忆理论知识，过后却 常常忘掉，或者不知道如何运用到临床实践中去。这种与临床实践相关性不大、 不利于知识综合运用、枯燥的理论学习，往往难以持久记忆，使学生学习的热情 和信心受挫，无法保证预期的教学效果。国际著名教育家p a u ll e n 孕a n d 提出的终 身教育思想认为，教育不再是为了传授知识，而是促进人的发展【l 】。p b l 是以问题 为基础、以学生自学与导师指导相结合的小组学习方式，它强调以学生的主动学 习为主，鼓励自学、争论、对学习内容和过程的反思，强调以问题解决、多种学 习途径为中心，激发和支持学习者的高水平思维【2 】。医学院校p b l 的核心是采用 基础科学和临床实践结合起来的教学方法，通过以问题为基础的学习和训练，使 医学生树立整体的医学观，掌握系统整体性的方法和确立以病人为中心的服务意 识，同时培养学生必要的社会性品质，提高医学生的综合素质【3 j 。 p b l 克服了传统医学教育弊端，是促进学生积极、自主地参与学习的一种有 效的教学方法，它通过对具体患者的诊治提出问题，建立一定的学习情境，从而 培养学生的问题解决能力，使学生掌握基本理论和临床医学知识。学习是在一定 的情境即社会文化背景下，借助他人的帮助即通过人际间的协作活动而实现的意 义构建过程，“情境”、“协作”、“会话”和“意义构建”是学习环境中的四大要素。而 p b l 正是以映射真实世界的问题为学习情境，以学生为中心，学生在问题解决的 过程中协同作业，并在协同作业中完成知识的自我建构【4 】。 p b l 教学模式正式在中国医科大学开展至今已有7 年之久，经过多年的实践 与努力，p b l 取得了良好的效果，但在学校教育环境中还有许多不尽人意的地方。 为了全面总结和评价p b l 教学的效果，我们借助英国d u n d e e 大学开发的世界医 学教育环境量表( 简称d r e e m 量表) ，同时结合半结构式定性访谈法分别从学生 和教师角度来具体研究p b l 教学模式对我校医学教育环境的改善。 d r e e m 表的成功之处在于，它以学生对医学教育环境的综合感受为主要依 据，以提高学生的学习效果为最终目的，从“学生对学习的知觉”、“学生对教师的 知觉”、“学生的学术自我知觉”、“学生对环境的知觉”以及“学生的社交自我知觉” 五个领域来诊断医学教育环境中存在的问题，为设计、塑造适合于学生学习的医 学教育环境提出问题，指明了方向；也为医学院校未来的发展战略提供有益的思 考。研究表明教育环境直接影响学生采用的学习方法及学生的学术成就；影响着 学生对学校生活的满意度和成就感【5 , 6 1 。而学生对教育环境的满意知觉，能够反过 来鼓励学生愉快地接受学习 7 1 ，更好地实现医学教育的培养目标。为客观评价p b l 教学的实际效果，了解学生的真实想法，对我校p b l 教育环境进行测量和研究。 如果能确定学校或教学机构中影响教育环境的因素及学生对其感受，就有可能通 过环境设计，改进其中不尽人意的部分，改善或加强学生的学习体验，塑造一种 能促进特定行为模式发展的学习环境，更好地实现培养目标【8 j 。 目前，在国内医学院校中使用d r e e m 表进行教育环境测量的高等医学院校 并不多见，通过文献查阅除了中国医科大学，只有广州中医药大学、哈尔滨医科 大学、黑龙江中医药大学【9 - l l 】使用过d r e e m 表进行教育环境测量，而他们只是针 对某一专业或总体进行的测量、调查。本校自2 0 0 4 年以课题申报的形式在全校范 围内大规模开展p b l 教学改革，各个学科都是根据自身的条件而采取不同的p b l 教学模式，因此我校的p b l 教学形式多样、各具特色小班p b l 、传统大班 1 2 p b l 、网络p b l 等多种形式。本研究借用d r e e m 表对中国医科大学基础医学各 学科p b l 教育环境进行测量，这种以学科为单位进行研究更具有针对性，能够更 全面、深入的了解学生对各学科p b l 的感受，同时从对各学科的调查中又能够总 体把握学校目前的教育环境。 研究对象与方法 一、研究对象 ( 一