（社会医学与卫生事业管理专业论文）卫生事业管理专业（本科）课程体系的研究.pdf

硕士学位论文 卫生事业管理专业( 本科) 课程体系的研究 硕士研究生：张旭 指导教师：陈立明教授 摘要 医疗卫生改革的重要内容之一是卫生管理的改革，随着时代的发展，卫生 管理要面对经济转型期卫生行业面临管理创新、加入w t o 后卫生管理面临职能 转变、法治经济时代卫生管理面临角色调整、医学科技创新对卫生管理方式变 革的影响等方面的挑战，迫切需要卫生管理与时俱进，同步发展。卫生管理的 主体是管理者，是适应时代发展的管理人才。高校是培养管理人才的摇篮，是 培养和输送未来现代卫生管理人才的重要教育阵地。卫生管理人才培养过程中， 适宜的课程体系起到了核心。我国卫生管理本科教育现有的课程体系存在着诸 如医学课程冗长比重过大、预防医学没有得到应有的重视、管理专业课程比重 过低不成体系、课程内容陈旧教材脱离实际形势的变化、专业实习没有量化的 评价标准使质量难以控制等问题，必须逐步改正以适应形势的发展。 本文应用文献调研、问卷调查、访谈、统计分析等方法，通过对1 5 0 名从 事卫生管理工作的相关人员进行现场调研，分析卫生管理人才素质结构的社会 需求，摒弃现有卫生管理专业课程体系存在的不足，从知识、素质、能力三方 面进行多层次阐述，本文问卷调查的结果提示：知识、素质、能力三方面的权 重分别为3 1 9 、3 1 5 、3 6 5 ：要培养的卫生管理人才应具有管理学知识，综 合分析决策能力及健康的心理和性格最为重要。 本文根据问卷调查和网上调研的结果，提出了相对合理的卫生管理专业课 程体系框架，改革教学方式，构建实践教学的评价标准，以培养具有广泛适应 性的、富有创造性的、全面发展的卫生事业管理专业人才，以更好地适应当前 中文摘要 医疗卫生改革。 本文提出第一，建议课程体系框架以相关的课群构建，学制为五年为宜：( 1 ) 基本理论和政治素质课群，建议约占总课时的1 0 左右，让学生树立正确的人生 观、价值观。( 2 ) 管理学( 人文基础) 课群，包括：管理类课程；法律类课 程；经济类课程；人文基础类课程，这部分课时约占总课时的4 0 左右。主 要解决管理知识及综合分析、决策办事能力。( 3 ) 医学卫生专业课程群，约占总 课时的2 0 左右，加强医学知识和卫生管理基础，特别是加强突发公共卫生事件 的管理、组织、实施能力。( 4 ) 必要的理工课程群，约占总课时的5 左右。( 5 ) 语言文字能力课，约占总课时的1 0 9 6 左右，主要解决公文写作能力。( 6 ) 计算机 操作能力课，约占总课时的5 左右，主要解决管理信息处理方法和运用能力。 ( 7 ) 调查、统计分析能力课，约占总课时的1 0 左右，主要解决社会调查方法和 统计分析能力。第二，更新课程内容，改革教学方法：全程能力培养，结合教 学进度，分阶段加强学生能力培养，让学生参加学校的管理工作和管理课题的 研究工作。在教学内容改革上，时刻把握知识的新动向、新发展。第三，构建 实践教学的评价标准：( 1 ) 运用管理学知识分析、解决问题能力；( 2 ) 人际沟通： ( 3 ) 管理信息技术与现代办公技巧；( 4 ) 公文写作：( 5 ) 社会调查方法与技术： ( 6 ) ( 结合实习) 毕业选题和论文撰写，由实习单位和学校组织考评。 关键词：课程卫生管理教育人才 硕士学位论文 t h er e s e a r c ho nu n d e r g r a d u a t e e d u c a t i o n a ls y s t e mf o r h e a l t hs e r v i c em a n a g e m e n t n a m e ：z h a n gx u s u p e r v i s o r ：c h e nl i - m i n g t h er e f o r mo fh e a l t hs e r v i c em a n a g e m e n t ( h s m ) i so n eo ft h em o s ti m p o r t a n t i t e m so ft h em e d i c a ls y s t e mr e f o r m a l o n gw i t ht h ed e v e l o p m e n to fs o c i e t y , h e a l t h s e r v i c em a n a g e m e n ti su r g e n t l yn e e d e dt oi m p r o v es y n c h r o n o u s l ya n da c c o r d i n g l y i na n yc a s e ，t h em a n a g e r sa r et h eh o s t so ft h em a n a g e m e n t s ，a n dt h ei n s t i t u t i o no f a d v a n c e de d u c a t i o nt a k e st h er e s p o n s i b i l i t yo fc u l t i v a t i n ga n de d u c a t i n gt h e m t h u s ， t h ea r r a n g e m e n to fp r o p e rc u r r i c u l u ms y s t e mi so fk e m e la n de s s e n c e b u tt h e p r e s e n te d u c a t i o ns y s t e m f o rh s mc o e x i s t sw i t hn u m b e r so fp r o b l e m sa n d d i s a d v a n t a g e s ，i n c l u d i n g r e d u n d a n t m e d i c a ls c i e n c e l e s s o n s ，i n s u f f i c i e n t p h y l a x i o l o g i c a lc o u r s e s ，l a c k i n go fp r o f e s s i o n a lm a n a g e m e n tt r a i n i n g ，o b s o l e t e c o n t e n t so ft e x t b o o k s ，a b s e n c eo fe v a l u a t i n gc r i t e r i af o ri n t e r n s h i p ，e t c t h e r e f o r e ，i t d e s p e r a t e l yn e e d ss t e p w i s ea m e l i o r a t i o n ，i no r d e rt om a k eg o o da d a p t a t i o nt ot h e m o d e ms o c i e t y i n t h i sr e s e a r c h ，w eu t i l i z e dl i t e r a t u r e r e v i e w i n g ，q u e s t i o n n a i r es u r v e y ， i n t e r v i e w i n g ，s t a t i s t i c a la n a l y z i n g ，e t c ，a n di n v e s t i g a t e d1 5 0h s mr e l a t e ds t a f f s ，t o c o n j e c t u r et h ep o t e n t i a lr e q u i r e m e n tf r o mt h es o c i e t yf o rh e a l t hs e r v i c em a n a g e r si n k n o w l e d g e ，q u a l i f i c a t i o na n da b i l i t y , f o r s a k i n gt h ed i s a d v a n t a g e so fp r e s e n tt r a i n i n g a b s t r a ( 玎 s y s t e mm e a n w h i l e w ei n t r o d u c e dac o m p a r a t i v e l yr a t i o n a lf r a m e w o r kf o rt h eh s mc o u r s e s e t t i n g u p ，a n di m p r o v e dt h et e a c h i n g l e a r n i n gm o d e l ，a sw e l la se s t a b l i s h e da e v a l u a t i n gs t a n d a r df o rp r a c t i c e ： 1 f i l l i n gt h ef r a m e w o r kw i t hr e l a t i v es u b j e c t s ，a n dt h ew h o l ep r o c e d u r es h o u l d l a s tf o r5y e a r s ：( 1 ) b a s i cs c i e n c ea n dp o l i t i c st r a i n i n g ，t a k i n ga p p r o x i m a t e l y1 0 o f t h et o t a lt r a i n i n gp r o c e d u r e ；( 2 ) m a n a g e m e n ts c i e n c e ，i n c l u d i n go b a s i cm a n a g e m e n t t h e o r i e s ，q l a w sa n dl e g i s l a t i o n s ，q e c o n o m i c s ； h u m a nc u l t u r e ，t h e s ec o u r s e st a k e s a l m o s t4 0 ；( 3 ) m e d i c a l s c i e n c e ，t a k i n g2 0 o ft h ew h o l ep r o c e d u r e ；( 4 ) s o m e e s s e n t i a ls c i e n c ea n d e n g i n e e r i n gc o u r s e s ，5 i se n o u g h ；( 5 ) l a n g u a g e a n d l i t e r a t u r e ：1 0 ；( 6 ) c o m p u t e ra p p l i c a t i o n ，5 ；( 7 )i n v e s t i g a t i n g a n ds t a t i s t i c a n a l y s i s ，1 0 2 r e n e w i n gt h et r a i n i n gi t e m sa n di m p r o v et h et e a c h i n g l e a r n i n g m o d e l ：c u l t i v a t i n gi n d i v i d u a lc a p a c i t yo m n i d i r e c t i o n a l l y , i nc o m b i n a t i o no ft h e t r a i n i n gs c h e d u l e ，a n de n c o u r a g i n gs t u d e n t st ot a k ep a r ti nt h em a n a g e m e n ts c h o o li n d a i l yl i f e ，a n dt a k eo np a r to ft h er e s e a r c ho nm a n a g e m e n ts u b j e c t s ；u p d a t i n gt h e t r a i n i n gp r o g r a mf o l l o w i n gt h e n e w e s ti n n o v a t i o na n dt h el a t e s t p r o g r e s s 3 c o n s t r u c t i n gae v a l u a t i n gc r i t e r i af o rp r a c t i c e ：( 1 ) a n a l y z i n ga n ds o l v i n gp r o b l e m s w i t hm a n a g e m e n tk n o w l e d g e ；( 2 ) g o o dc o m m u n i c a t i o na n d r e l a t i o n s h i p w i t h p e o p l e ；( 3 ) e x c e l i e n ts k i l lf o rm a n a g i n gi n f o r m a t i o na n dm o d e mo f f i c i a lb u s i n e s s w o r k ；( 4 ) f l u e n td o c u m e n tc o m p o s i t i o n ；( 5 ) g r a s p i n go ft e c h n i q u ea n ds k i l l sf o rs o c i a l s u r v e y ；( 6 ) c o m p o s i t i n ga ne l i g i b l eg r a d u a t et h e s i s ，v e r i f y i n gb yt h ei n s t i t u t ew h e r e t h es t u d e n tc o n d u c ti n t e r n s h i p k e yw o r d s ：c u r r i c u l u m ；h e a l t hs e r v i c em a n a g e m e n t ；e d u c a t i o n ；i n t e l l i g e n t 硕士学位论文 第一章概况 1 1 研究背景 随着医学科学的迅猛发展、医学模式的转变和卫生医疗体制改革的不断深 入，卫生管理队伍的专业化程度与知识水平日益受到重视。作为卫生管理学历教 育的主体，如何探索适宜的人才培养模式，设置合理的课程体系，加快卫生管 理职业化队伍建设的进程，是一项艰巨而又亟待解决的重要课题，本研究就是 在上述背景下开展专题研究。 1 2 研究对象 2 0 0 5 年1 2 月一2 0 0 6 年2 月本研究选取了重庆市部分卫生防疫部门、第三军 医大学、南方医科大学等从事卫生事业管理的教育、管理、行政、技术人员进 行现场调研，为制定医学院校卫生事业管理专业合理的课程体系提供参考依 据。 1 3 研究步骤和内容 ( 1 ) 准备阶段 任务：学习相关知识、查阅文献、网上调研、咨询专家、设计问卷表、确 定调查的范围、对象，设计相对应的调查方案。 ( 2 ) 调查阶段 任务：问卷表个体调研、征求资深专家意见、修正问卷表、问卷表广泛调 研 ( 3 ) 分析总结阶段 任务：分析、统计问卷表、查阅资料、统计数据、撰写论文 1 4 研究方法 ( 1 ) 文献研究法 本研究利用本校图书馆期刊库、电子信息库、中国期刊全文数据库、互联 第一章概 况 网、第三军医大学图书馆期刊库，对研究相关的资料进行广泛的收集，结合课 题的要求，制定出研究方案和技术路线。同时，在论文的撰写过程中，积极利 用文献研究法，理清思路，提出观点。 ( 2 ) 访谈、问卷调查法 主要对从事卫生事业管理的各层次人士广泛进行调研、访谈、咨询，其中 包括从事卫生管理的行政人员、技术人员、资深教授、毕业学生、在读学生， 年龄层次、学历层次合理，性别分配均衡。 ( 3 ) 统计分析法 利用统计学理论和方法，整理分析数据资料；利用s p s s i o 0 软件进行数据处理； 利用独立样本t 检验、完全随机设计方差分析来处理条目间差异；所有数据和 统计方法经本校生物统计学系相关老师和专家审核合格。 硕士学位论文 第二章我国卫生管理面临的挑战 改革开放以来，我国经济的发展取得了巨大成就，但医疗卫生体制的改革 却困难重重。随着我国经济逐渐向市场经济转型，原有的医疗卫生体制已不能 适应新的经济体制，现有的医疗卫生体制和市场结合的弊端也日益暴露。医药 费用上涨速度过快，给国家、社会和普通老百姓造成很大压力。医务人员行为 扭曲，医患关系紧张，医疗纠纷增多，患者对医疗卫生系统的不满意度增高， 医院管理不重视成本和管理的现象普遍存在，医疗服务体系中卫生资源的浪费 与紧缺并存等等。如何改革我国的医疗卫生体系，使其更加适应市场经济发展 的要求，适应我国经济发展水平，适应人民健康需求，是一项十分艰巨的任务。 目前，医疗卫生改革己成为全社会关注的焦点。 医疗卫生改革的重要内容之一是卫生管理的改革，随着时代的发展，卫生 管理变得更具挑战性，它要面对的是日益增加的服务需求、控制成本战略、技 术更新的压力和指导方针、提高质量要求等。当前，我国卫生管理面临着四个 方面的挑战。 2 1 经济转型期卫生行业面临管理创新 目前，我国处在社会主义市场经济初期，医疗市场秩序失衡，其主要表现 有：准入失控；行为失范；患者的生命健康权益得不到及时充分的保障，承受 了不必要的损失；随着社会经济生活形态的日趋多样化，科学技术的发展，各 种特殊形态的医疗活动越来越普遍，需要加以规范，以保障群众的合法权益。 总之，医疗市场的混乱根源于经济转型期卫生管理体制的不完善和管理力度的 薄弱，这表明我国目前卫生管理制度的建设已经严重不适应现实的需要，迫切 需要卫生管理制度创新。 医疗行业在世界各国都是复杂而严格的行政管制行业。在医疗活动中，消 费者处于被动地位，有可能被损害生命健康和承担额外的费用。所以，政府必 第二章我国卫生管理面临的挑战 须进行管制，其目的是使患者能得到更多的信息和安全有效、符合成本效益的 医疗保健服务，尽量降低医疗费用的健康风险。有鉴于此，建立与完善卫生行 政管制制度势在必行。 2 2 加入w t o 后卫生管理面临职能转变 加入w i o 之后，随着国内市场经济体制建设的逐步完善，势必会增强国外 投资者的信心，吸引更多的外国公司来竞争，促使国内医疗机构加快建立现代 医院管理制度，新形势下卫生管理面临职能转变，建立和完善符合国际惯例的 卫生行政管理体制也势在必行。第一，根据v ( r o 协定的要求和我国的承诺，制 定符合国际惯例的法律法规和标准，建立公正、透明、稳定、可预期的卫生法 律环境。第二，w t o 要求减少政府对市场的干预，为市场创造有效运作的基础 设施和法治环境，弥补市场的失灵，卫生行政部门的职能必须转变。第三，依 法行政，建立健全高效、统一、公开、透明的卫生监督执法体系。第四，政府 将逐步从管理型向服务型转变，按照建立一个高效、精干、廉洁政府的要求， 将促进人员素质、服务意识和工作效率的提高和改进。第五，医疗服务市场中 医院产权多样化与经营多样化，给医疗市场的监督执法管理带来许多新问题。 要求卫生行政部门在遵循w t o 国民待遇的原则下，向市场监管职能转化，把握 医疗服务人力、物力和技术要素的市场准入。 2 3 法治经济时代卫生管理面临角色调整 在法治经济时代，行政管理是政府管理卫生行业的重要制度安排，用时髦 话来说，就是“管卫生”。在计划经济条件下，政府通过直接举办医疗机构为群 众提供医疗保健服务，卫生行政部门既代表人民健康利益又代表医疗机构的利 益，两者利益是基本上一致的。随着社会主义市场经济体制的推进，医疗机构 逐步成为具有独立的利益主体，卫生行政部门开始陷于双重角色冲突中。建立 行政管理制度，可以使卫生行政部门进行角色调整，从双重角色代表转变到代 表人民健康利益。同时，随着公立医疗机构管理体制改革，公立医疗机构逐步 硕士学位论文 成为独立的法人实体和经济主体，中外合营、私营、股份制、股份合作制等各 种性质医疗机构也逐步出现并增多，卫生行政部门不能再通过直接行政管理的 方式对医疗机构进行管理以保证医疗质量，只能运用行政管理，如通过法律授 权等，对医疗机构等组织的执业实行监管来进行管理。 2 4 医学科技创新对卫生管理方式变革的影响 在知识经济时代，医学科技创新可以提高医院的竞争力，为卫生事业的可 持续发展提供动力。科技创新必然要求卫生管理方式进行相应的变革。在某种 程度上可以说，医学科技创新本身就是卫生管理者管理方式的一个重要组成部 分。这是因为医学科技创新直接融入卫生管理者的管理观念、管理方法及管理 组织之中。当然，医学科技创新并不是以原生形态进人管理方式，而是转化为 或内化为管理方式的构件才得以体现。所以，医学科技创新的存量塑造管理方 式，医学科技创新的增量则驱动管理方式的变革。医学科技创新总是处于动态 的发展过程之中，因而就导致卫生管理方式也必须持续地随之进行变革。医学 科技创新驱动卫生管理方式变革主要体现在促进卫生管理观念、管理方法与管 理组织等发生变革，医学科技创新与卫生管理模式变革之间存在着一种内在的 相辅相成、相互促进的关系，促进它们之间的良性循环的形成，无疑是知识经 济时代卫生管理者们应该积极探索与实践的一个新的重要的管理目标，是实现 医院“科教兴院”发展战略的现实需要。 第三章卫生管理教育面临的挑战 第三章卫生管理教育面临的挑战 卫生管理的主体是管理者，是适应时代发展的管理队伍。一个国家的科学 技术之所以先进，或发展较快，是因为它培养了一大批掌握先进科学技术的人 才。同样，一个国家的管理工作先进，也是因为它培养、造就了一大批掌握管 理科学、技术的人才。有人说，科学技术的竞争，归根结底是培养人才的竞争。 同样道理，管理的竞争，也是培养管理人才的竞争。我们国家的管理科学所以 落后，除了其它一些原因外，最主要的原因之一是长期以来没有重视这方面专 门人才培养的结果。中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定第2 5 条 明文规定：“高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫生事业发展的职 业化管理队伍。”从而对卫生管理队伍提出了更高的要求。因此，抓住机遇， 加快我国职业化卫生管理队伍的发展，是摆在我们面前的一项十分迫切的任务。 卫生事业管理本科教育是我国卫生管理教育的重要组成部分，是培养和输 送未来现代卫生管理人刁的重要教育阵地，也是加快我国职业化卫生管理队伍 的必经途径。随着我国社会经济的发展和卫生事业对现代科学管理的要求，卫 生管理教育在8 0 年代初兴起。当时我国卫生行政管理部门清醒地看到，要适应 卫生事业现代科学管理的需要，必须迅速发展卫生管理教育，培养现代卫生管 理人刁。自从1 9 8 2 年上海医科大学设立卫生事业管理专业以来，全国各综合性 大学、医学院校陆续设立了卫生事业管理或卫生事业管理相关专业。卫生管理 专业是一门边缘学科，是自然科学与社会科学相结合的产物，由于我国发展时 间较短，且各个学校办学主体不一样( 有公共卫生学院主办、有管理学院主办 等) ，至今没有统一的、标准的培养模式。随着形势的发展，我国卫生事业管理 专业本科学历教育正面临着社会各方面的挑战。 3 1 世界经济发展的趋势 2 1 世纪的世界经济正进入知识时代，知识经济突出强调创新。知识创新在 硕士学位论文 人类经济生活、社会生活中的地位越来越高。作为智力资本要素的教育，尤其 是高等教育，在新经济形态中的作用也更加重要，它将成为促进社会发展和进 步的推动力。卫生管理专业本科学历教育正处在这种经济环境变化之中，卫生 管理教育内容需要做出某些调整，才能适应这种变化。 3 2 中国卫生改革的深入发展 中国的卫生改革正不断深化，改革的力度也在加大，国家出台的一系列关 于卫生改革的政策、法规、决定、意见等，涉及到医疗卫生领域的方方面面， 不仅对医药卫生机构的发展产生影响，也将对卫生管理教育产生影响。卫生改 革的实战要求卫生管理专业的学生要有扎实的管理基础知识、较强的思考能力 和管理能力等，这就要求卫生管理教育应能及时做出调整，培养出高质量的卫 生管理人才，适应我国卫生事业发展的需要。 3 3 医疗卫生机构对卫生管理人才的要求 随着卫生改革的深入，各级医疗卫生机构正面临着严峻的挑战和竞争的压 力，医疗卫生机构之间的竞争不仅是质量上的竞争，更主要的是管理上的竞争， 卫生管理在卫生事业发展中的作用越来越重要，对卫生管理人才的要求也越来 越高。 3 4 教育思想和教育观念的变化 随着新经济时代的到来，以及社会政治、文化的发展，有关高等教育的教 育思想和教育观念正发生着深刻的变化。教育为社会服务的特征越来越显著， 高等教育与社会的联系越来越密切。符合时代发展要求的现代教育思想和教育 观念是：面向2 1 世纪，增强人才培养的质量意识，加强素质教育、创造性教育、 个性化教育，培养学生终身的学习能力等。 由此可见，卫生管理教育正受着宏观经济环境、卫生事业改革、社会对卫 生管理人才的需求、教育思想和观念的变化等各方面因素的冲击和影响，如果 卫生管理教育还沿用过去的那种教育方式，是远远不能适应社会需要的。 第四章卫生事业管理课程设置的现状 第四章卫生事业管理课程设置的现状 卫生管理教育改革的核心是课程体系的改革。课程是围绕知识的选择、组 织、实施而展开的，知识既构成课程的核心要素。同时，人们对待知识的不同 观点又决定着课程编制的不同范式。高等教育本质上是一种专业教育，而课程 体系是形成基本专业知识和技能的最主要的途径和保证，因而如何培养人才应 该以课程为核心。同时，现实是发展的，社会对人才需求也是变化的，课程体 系的改革较之学科或专业的改革更具有灵活性和机动性，有助于打破按部就班、 循规蹈矩的教学方式，有利于人才的培养，因而必须注意整个课程体系的与时 俱进，而实际上，把握与社会发展和科技进步最为密切的相关知识更新，最容 易发生在课程及其体系的演化中。只有最新和最前沿的知识与技能进入课程系 统，才能说明一个学科或专业稳固地把握住了学科前沿并贯彻于本身学术梯队 及其后继人才的培养之中，只有区域社会经济发展最需要的知识和技能进入教 学内容，也爿能真正形成专业特色。因此，卫生管理教育的改革必须围绕课程 改革为核心而展开。 课程也称教学科目，有广义和狭义之分。广义的课程是指学校有计划地为 引导学生获得预期的学习结果而做出的综合性的一切努力，即学生在校学习的 范围和过程。狭义的课程是指被列入教学计划的各门学科，及其在教学计划中 的地位和开设顺序的总和。本研究探讨所指的“课程”是指狭义的课程。以专 业为坐标原点，以本科教育为基础，探讨公共事业管理( 卫生事业管理) 专业课 程体系合理化的基本准则和相应的课程体系，促进教学计划的整体优化，以适 应时代的发展。 通过中国高等医药院校课程指南的介绍可以发现，我国卫生管理教育 现阶段仍属医学教育的范畴，其课程体系是在临床医学教育的基础上改造而形 成的，没有脱离临床医学的教育模式。这种教育模式难以培养具有医学、管理 8 硕士学位论文 科学及其他相关科学知识、动手能力强、解决实际问题能力强的专业卫生管理 人才。具体体现在以下几个方面： 4 1 医学课程冗长比重过大 从北京医科大学、大连医科大学、上海医科大学、安徽医科大学等国内已 设置卫生事业管理专业的主要高校来看，大多院校的医学课程比重都在4 5 以上 ( 见表4 1 ) ，医学课程整体套用临床专业，教学上大多还是采取与临床专业统 一教材、统一教学大纲、统一考试以及“满堂灌”的教学方式，并且所学课程 中包括眼科、耳鼻喉科等分支较细的医学科目，学生学习负担过重，疲于应付 书面知识的学习和考试，学习缺乏主动性，自学自研的能力得不到锻炼，这很 难培养出具有广泛适应性的专业卫生管理人才。 表4 - 1 各院校卫生事业管理专业主干课程的比例 4 2 预防医学没有得到应有的重视 针对2 0 0 3 年出现的非典型性肺炎，我国卫生行政部门思想上的麻痹、公共 第四章卫生事业管理课程设置的现状 卫生应急系统的缺陷以及信息渠道的不畅是使这场“非典”流行未得到及时控 制，其中卫生行政部门缺乏预防意识是重要原因。作为未来潜在的卫生行政工 作人员的卫生事业管理学生，培养他们的预防意识和技能就显得尤为重要。现 有的卫生事业管理课程体系中的预防医学课程仍然包含在l 艋床医学体系中，部 分学校只开设一门或两门预防类课程，课时也很少( 表4 2 ) ，所占比例也很低( 表 4 3 ) ，这不利于培养学生的预防意识和技能，也不利于适应以后的工作。 表4 2 各院校卫生事业管理专业开设的预防医学的课程及课时 学校名称课程及课时总课时 表43 各院校卫生事业管理专业预防医学的比例 硕士学位论文 4 3 管理专业课程比重过低不成体系 根据网上调研，大多院校卫生事业管理专业的专业课程比重过低，仅在3 5 以下，最低仅占7 1 ，最高也只有3 5 6 ( 见表4 1 ) 。由于受总学时的限制，一 些专业课程只开设应用性的课程，没有开设相关基础学科，不成体系。如法学 课程，大多院校只开设卫生法学，而法理学、宪法、民法、刑法等很少开设。 这样，卫生法学就如空中楼阁，没有根基，不利于深刻理解卫生法学的条款， 更不利于培养法律意识。 4 4 课程内容陈旧教材脱离实际形势的变化 近年来卫生领域发生了巨大的变化，城镇医疗保险制度的改革、医药卫生体 制的改革、药品流通体制的改革以及医疗事故处理的变革都进行得如火如荼。 但由于教材内容本身的滞后性，且卫生事业管理专业在全国仍然是一个发展中 的专业，这些新的改革、新的思路还没有写进教材。 4 5 专业实习没有量化的评价标准使质量难以控制 卫生事业管理专业实习有着与临床医学实习完全不同的机制和过程，因此 卫生事业管理专业实习质量跟踪也不能完全套用l 临床医学的标准。现在卫生事 业管理专业的实习大多在医院行政职能科室或卫生行政部门，在实习过程中与 实习结束后缺乏质量跟踪体系。由于缺乏标准或缺乏评价程序，实习生没有一 个具体的目标，不利于调动学生的积极性，因而也难以培养高质量的卫生事业 管理人才。 随着人类昂首跨入2 l 世纪、高科技日新月异的发展、医学模式的转换等， 这些都对原有的卫生管理体系提出了新的挑战，作为培养2 1 世纪专业卫生管理 人才的高等学校应调整课程体系，积极应对挑战，本论文从医学院校卫生事业 管理专业课程设置方面进行探讨。 第五章卫生管理人才问卷调查方法与结果 第五章卫生管理人才问卷调查方法与结果 5 1 问卷设计 课程的选择和改革是学校教育发展与改革中最为敏感和关键的部分，它往 往是教育改革的突破口。优化高校课程设置的依据之一是符合教学规律和学生 身心发展规律，满足学生的就业需要，反映该专业社会需求，培养有合理的知 识、能力和素质结构的复合型人才。 本研究从2 0 0 5 年3 月一2 0 0 5 年1 1 间，在查阅文献基础上，咨询相关专业的 专家，根据南方医科大学卫生事业管理专业课程设置的现状，结合部分高等院 校开设卫生事业管理专业课程设置的网上调研和现场调研的结果，设计了卫生 管理人才素质结构条目的“重要性”调查表，该表分为知识、素质、能力三个 方面，其中知识方面包含管理学知识、医学知识等l o 个条目，素质方面包含健 康的心理和性格、思想道德品质等1 2 个条目，能力方面包含综合分析决策能力、 应对突发事件的应急能力等1 2 个条目；该调查表还设置了性别、职业、文化程 度、年龄、职称、行政职务及等人口学因素，详见附表。 5 2 调查对象 2 0 0 5 年1 2 月一2 0 0 6 年2 月本次课题研究选取了重庆市人口和计划生育委员 会、重庆市食品药品监督管理局、重庆市渝中区卫生防疫站、重庆市渝中区卫 生局、第三军医大学教务处、科研部、医学教育研究室、大坪医院医教部、南 方医科大学等从事卫生事业管理的教育、管理、行政、技术人员1 5 4 名进行问 卷调查，回收有效问卷1 5 0 份，无效问卷4 份。调查对象的详细情况见表5 一l 一表5 5 。 硕士学位论文 表5 一l 性别构成比 表5 1 可见，1 5 0 名调查对象中，男性8 5 名，占5 6 7 ，女性6 5 名，占4 3 3 。 表5 - 2 年龄段构成比 表5 2 所见，t 5 0 名调查对象中，3 0 岁以下的6 5 名，占4 3 3 ；3 0 一4 0 岁 4 4 名，占2 9 3 ；4 0 5 0 岁2 4 名，占1 6 0 ；5 0 岁以上的1 7 名，占1 1 4 。 表5 - 3 学历构成比 表5 3 可见，1 5 0 名调查对象中，硕士及以上学历的4 6 名，占3 0 7 ：本 1 3 第五章卫生管理人才问卷调查方法与结果 科学历的8 6 名，占5 7 3 ；大专学历的1 4 名，占9 3 ；中专及以下学历的4 名，占2 7 。 表5 4工作单位构成比 由表5 4 可见，1 5 0 名调查对象中，来自政府机关的3 5 名，占2 3 3 ；来 自高等院校的6 0 名，占4 0 o ；来自医院的2 8 名，占1 8 7 ；来自防疫部门的 2 4 名，占1 6 o ；来自其它部门的3 名，占2 o 。 表5 - 5毕业专业构成比 由表55 可见，1 5 0 名调查对象中，临床医学毕业的4 9 名，占3 2 7 ；预 防医学毕业的1 5 名，占l o 0 ：卫生管理专业的5 3 名，占3 5 3 ：其它专业毕 硕士学位论文 业的3 2 名，占2 1 3 。 5 3 统计分析方法 录入数据中，条目的重要程度很不重要、不太重要、一般、比较重要、非常 重要分别以l 、2 、3 、4 、5 替代。对调查表进行信度和效度评价，采用c r o n b a c h sa 系数考察问卷内部一致性，计算各条目及其所属因素间的相关系数 ( s p e a r m a n ) 来分析量表的内容效度，探索性因子分析考核问卷结构效度；对 各条目得分计算均数以衡量重要性，用独立样本t 检验、完全随机设计方差分 析( o n e w a ya n o v a ) 对不同人口学属性的观点进行分析。所有分析均由s p s s i o 0 软件完成。 5 4 不同人口学属性对条目认同的差异 对问卷表进行统计分析时，发现部分条目不同人口学属性有不同的认同， 且有显著性差异( p o 0 5 ) ，具体见表5 - 6 一表5 1 0 。 表5 6 按不同性别观察点不一致条目 a 9 条目是对理工科知识的重要程度，男性的认识程度比女性重要 ( p o 0 5 ) ，可能与男性天性偏爱理工科知识有关；b 8 条目是对艺术修养的重要 程度，女性较之男性，认为艺术修养更重要。 第五章卫生管理人才问卷调查方法与结果 表5 7按不同年龄段观察点不一致条目 a 8 条目是卫生管理人才应具有社会实践知识的重要程度，不同的年龄段的 人有不同的看法，且有显著差异( p o 0 5 ) ；3 0 岁以下的年龄段认为重要程度最 大，可能与刚毕业走向工作岗位，最渴望有社会实践知识有关。b l l 是甘于清贫 的重要程度，不同的年龄段的人也有不同的看法，且有显著差异( p o 0 5 ) ；3 0 4 0 岁之间的人认为甘于清贫的重要程度最轻，可能与所承担的生活压力有关，此 时是人的黄金时段，却又是生活压力最大的时段，上有老，下有少，迫切希望 有高的经济收入。 表5 - 8按不同学历观察点不一致条目 a 2 条目是卫生管理人才应具有的经济学知识重要程度，调查对象中不同学 历的人看法不一致，有显著性意义( p o 0 5 ) ；对于经济学知识重要程度来说， 大专及以下学历的人比本科及以上学历的人认为重要程度轻，这可能与大专及 1 6 硕士学位论文 以下学历的人所涉及到经济学知识少，工作岗位中运用到经济学知识的机会也 少，故认为重要程度也轻。 表5 9 按工作单位观察点不一致条目 c 1 0 条目是运用英语能力的重要程度，不同工作单位的人认识程度不同，有 显著性差异( p o 0 1 ) ；来自高等院校的人认为最重要，其次是医院、防疫部门、 政府机关，这可能与工作的性质有关，与平时接触和运用英语的机会有关，用 得越多，接触得越多，认为它越重要。 表5 1 0 按不同毕业专业观察点不一致条目 b i o 条目是创新意识、竞争开拓精神的重要程度，不同毕业专业的人有不同 的认识，且有显著性意义( p 素质，但无显著性差异。 59 各条目得分计算均数以衡量重要性 在输入数据进行统计分析时，条目中选择很不重要为i 、不太重要为2 、一 般为3 、比较重要为4 、非常重要为5 ，故各条目中均数越大，该条目就越重要。 表5 1 4 知识方面各条目中权重的大小 表 由上表可见，专家和学生们认为管理学知识、理工科知识、法律学知识、 经济学知识、医学知识、卫生学知识比较重要，约占知识方面的6 4 。 表5 一1 5 素质方面各条目中权重的大小 硕士学位论文 由上表可见，专家和学生们认为健康的心理和性格、思想道德品质、热爱 管理工作、创新意识、竞争开拓精神、为人民服务精神、伦理法纪观念自律性、 能正确评价自己比较重要，约占素质方面的6 3 。 表5 1 6 能力方面各条目中权重的大小 由上表可见，专家和学生们认为综合分析决策能力、应对突发事件的应急 能力、发现与处理问题能力、外语运用能力、领导与组织管理能力，约占能力 方面的4 6 。 本文问卷调查的结果提示：知识、素质、能力三方面的权重分别为3 1 _ 9 、 3 1 5 、3 6 。5 ：在知识方面，要培养的卫生管理人才应具有管理学知识、理工 科知识、法律学知识比较重要，；在能力方面，要培养的卫生管理人才应具有综 合分析决策能力、发现与处理问题能力、外语运用能力比较重要；在素质方面， 要培养的卫生管理人才应具有健康的心理和性格思想道德品质、热爱管理工作 比较重要。问卷调查中，由于性别、年龄、工作单位、毕业专业、学历等人口 属性的不同，对各条目的认同存在着差异。 第六章卫生事业管理专业课程设置的原则和方案 第六章卫生事业管理专业课程设置的原则和方案 6 1 卫生事业管理专业课程设置的基本原则 6 1 1 培养卫生事业管理的全面发展的有用人才，强调课程体系的整体优化 卫生事业管理教学内容和课程体系整体优化的一个重要含义是指整个卫生 事业管理教学内容和课程体系在逻辑上必须是一个有机统一体，其教学内容和 课程体系必须突出卫生事业管理的特点和规律，必须是以卫生事业管理课为核 心，就如问卷调查结果所见，管理学知识是重中之重，培养的卫生管理人爿首 先应具有深厚的管理学基础，才能更好地适应未来的工作岗位；同时，还要把 医学、卫生课程和其它相关课程有机配置而形成的有机整体，并以此来解决以 往专业教育的片面性。 卫生事业管理教学内容和课程体系整体优化的另一个重要含义，是指卫生事 业管理教学内容和课程体系改革，应当将局部优化和整体优化结合起来，用实 现整体优化的尺度来衡量这种结合。在人才诸养中，在合理搭配素质、能力、 知识培养比例的同时，要协调发展。同时，在课程体系中，要认真界定每一门 课程在教学计划中的方位和限域，果断删除陈旧、重复的课程和内容，确定共 同理论课、人文基础课、专业和专业基础课、能力和方法培养课、素质培养课 等的合理比例，以此来解决以住全程教育的片面性。根据问卷调查中知识、能 力、素质三个方面各条目中权重的大小分析可知，专家建议：在知识方面要特 别重视管理学知识、法律学知识和社会实践知识的授课，在素质方面要特别注 重学生健康的心理和性格、思想道德品质和热爱管理工作的培养，而在能力方 面要突出解决综合分析决策能力、应对突发事件的应急能力、发现问题与处理 问题能力。 在制定卫生事业管理专业的培养模式时，要大力提倡知识“宽口径、厚 基础