（社会医学与卫生事业管理专业论文）医学科学学位研究生课程设置的研究.pdf

獯镱憾赢曦 y 7 2 7 5 1 8 秉承学较f 谨的学风与优良的科学道德。本人声明所呈交的论文是我 个a 在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽莪所知，豫了文 中特刹加以标注和致姑的地方9 ，论文中不包含其他八已经发表或撰写过 的研究成果，不包含本人或他人已申i i 学位或其他用途使用过的成果。- q 莪一屙工作的同志对本研究所徽的任何贡献均已在论文中作了明请豹说嘲 并表示了致谢。 申请学位论文与资料若有不宴之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：肚日期：2 1 型三丛 德掺糕谖声褫褒嚼 本八完全了解第四军医大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在校 攻读学位期问论文工作的知识产权单位属第四军医大学。本人保证毕业离 较后，发表论文或授用论文工作成果时署各单位仍然为第四军医六学。学 校可以公布论文豹全部或部分内容( 含电子版，保密内容除9 ) ，可以采 用影印，缩印或其他复箭手段保存论文。学校有权允许论文被查阅和借 阐，并在校园厨上提供论文内容豹浏览和下转服务。 论文作者签名：磊珐导并签名：主星翼勤日期：2 1 尘尘么 ，、 第四军医大学硕士学位论文 医学科学学位研究生课程设置的研究 研究生：李国栋 学科专业：社会医学与卫生事业管理 所在单位：第四军医大学医学教育教研室 导师：汪爱勤教授刘鉴汶教授 辅导教师：扈国栋副教授 资助基金项目：全国学位与研究生教育发展中心资助课题分题 关键词：医学科学学位研究生课程设置 中国人民解放军第四军医大学 2 0 0 5 年0 5 月 第四军医大学硕士学位论文 缩略语 p h d m d 缩略语表 英文全称 p h i l o s o p h i a ed o c t o r m e d ic a ld o c t o r 中文全称 哲学博士 医学博士 第四军医大学硕士学位论文 医学科学学位研究生课程设置的研究 硕士研究生：李国栋 导师：汪爱勤教授刘鉴汶教授 第四军医大学医学教育教研室，西安7 1 0 0 3 2 中文摘要 课程教学是研究生培养工作的重要环节之一，是研究生培养目标得以实现 的中介。研究生课程设置的合理性、建设质量的高低以及教学实施的有效性， 直接关系到研究生培养质量。课程设置规定了研究生课程的类型、内容、学时 数及进程，是课程建设质量的重要前提。如何使研究生课程设置适应社会发展 与科技进步，使其走向合理化、规范化是需要深入研究的一个课题。本文以医 学科学学位研究生课程为研究对象着力探讨这个问题。 首先，对比和分析了国外研究生教育模式及医学学位制度，对“课程与课 程设置”、“研究生课程与研究生课程设置”的基本概念进行了界定，提出研究 生课程具有“前沿性、专业性、多样性、创新性”等特点，为顺利展开研究确 立了理论起点。 其次，在文献回顾与理论思考后，通过对国内外医学研究生课程设置情况 的调查、比较及专家咨询，归纳了当前国外，主要是美国医学与生物学领域研 究生课程设置的几个主要特点，即：培养目标明确、课程类型多样化、重视基 础理论课程、强调跨学科培养研究生、重视相关学科课程、重视实践类课程， 同时指出我国医学科学学位研究生课程设置存在的主要问题，即：培养目标较 笼统、跨学科课程少、实践类课程少、政治理论课内容有待更新、人文社会科 学课程少、课程设置层次性不强，探讨了影响我国医学科学学位研究生课程设 置的主要矛盾，即：重视与不重视的矛盾、共性与个性的矛盾、计划与实施的 ， 第四军医大学硕上学位论文 矛盾等。 再次，提出了医学科学学位研究生课程设置改革的思路，提出了改革应把 握的六条原则，即：课程设置要符合研究生教育和人才培养的规律，课程设置 改革要严格以研究生培养目标为依据，要紧跟医学模式的转变与医学科学技术 的发展，要顺应、依据社会对人才的需要，课程设置要在把握共性的同时突出 个性，要把握研究生课程的特点。在此基础上，提出了医学科学学位研究生课 程“平台+ 模块”的设置参考方案。最后，探讨了推进医学研究生课程设置改 革应注意的若干问题。 关键词：医学科学学位研究生课程设置 苎堕兰垦查堂婴主堂垡堡苎一一 t h er e s e a r c ho ut h ec u r r i c u l u ma r r a n g e m e n t o f p o s t g r a d u a t e o n s c i e n t i f i cd e g r e ei nm e d i c i n e c a n d i d a t ef o rm a s t e r ：l ig u o d o n g s u p e r v i s o r ：w a n ga i q i n g d e p a r t m e n t o f m e d i c a le d u c a t i o n ，f o u r t hm i t i t a r ym e d i c a lu n i v e r s i t y ， x i a l l7 1 0 0 3 2 c h i n a a b s t r a c t c u r r i c u l u m ，t h ee s s e n t i a lp a r to fp o s t g r a d u a t e s e d u c a t i n g ，a l s ob e c o m e st ob e t h em e d i aw h i c h h e l p st oa c c o m p l i s ht h et r a i n i n gg o a lo fp o s t g r a d u a t e s t h e r e f o r e i t s r e a s o n a b l e n e s s ，q u a l i t ya n dv a l i d i t yf o rp r a c t i c es u r e l yh a v eh i g hr e l a t i o n s h i p w i mt h eq u a l i t yo f p o s t g r a d u a t ee d u c a t i o n t h ec u r r i c u l u ma r r a n g e m e n th a ss e tu p t h et y p e ，c o n t e n t ，p e r i o do fc u r r i c u l u mw h i c ha r et h ei m p o r t a n t p r e c o n d i t i o nt ot h e q u a l i t yo fc u r r i c u l u mc o n s t r u c t i o n h e n c e ，h o wt ol e tt h ec u r r i c u l u ma r r a n g e m e n t a d a p tt h ed e v e l o p m e n to fs o c i e t ya n ds c i e n c e ，m o r er e a s o n a b l ea n dc a n o n i c a lh a s b e c o m et ob eas p e c i f i cs u b j e c tn e e d i n gu st op a ym o r ea t t e n t i o nt or e s e a r c ho n b a s e do na b o v e ，t h i sp a p e rc h o o s e st h ec u r r i c u l u ma r r a n g e m e n to f p o s t g r a d u a t eo n s c i e m i f i cd e g r e ei nm e d i c i n ea st h em a i n s u b j e c tt of u r t h e rd i s c u s s f i r s t l y , t h i s p a p e rc a t e g o r i e s s o m eb a s i c c o n c e p t i o n s a s “c u r r i c u l u m & c u r r i c u l u ma r r a n g e m e n t ”“c u r r i c u l u m o f p o s t g r a d u a t e s & c u r r i c u l u ma r r a n g e m e n t o f p o s t g r a d u a t e s a n da l s op o i n to u tt h a t 血ec u r r i c u l u mo f p o s t g r a d u a t e ss h o u l db e “a d v a n c e d ，p r o f e s s i o n a l ，v a r i e t y & i n n o v a t e d ”一w h i c hh a ss e tu pt h et h e o r e t i c b a s e m e n tf o rf u r t h e rr e s c a r c h s e c o n d l y , b a s e do n a b o v e a n a l y s i sa n dc o m p a r e ，t h i sp a p e rh a ss u m m a r i z e dt h e m a i nc h a r a c t e r i s t i co f f o r e i g nc o u n t r i e se s p e c i a l l ya m e r i c a nc u r r i c u l u ma r r a n g e m e n t 4 苎堕垩墨查堂堡主堂垡笙苎一一 o fp o s t g r a d u a t eo nm e d i c i n ea s ：c l e a rg o a l s ，v a r i o u sc u r r i c u l u m ，e m p h a s i s o nb a s i c t h e o r e t i ec u r r i c u l u m ，c r o s s ，s u b j e c tt r a i n i n g s ，a n d r e l a t i v e p r a c t i c i n g c u r r i c u l u m m e a n w h i l e ，a st h ec o u n t e r p a r t i ta l s os h o w so u rd o m e s t i cm a i np r o b l e m sa s ：g e n e r a l g o a l s ，f e wc r o s s - s u b j e c t a n d t r a i n i n g c o u r s e ，p o l i t i c a l & l i t e r a e h u m a n i o r e s c u r r i c u l u mn e e d e du p d a t ea n da r r a n g e m e n tn o tr e a s o n a b l e ，e t c b e s i d e sw h a t ，i ta l s o d i s c u s ss o m ei m p o r t a n tc o n t r a d i c t i o ni no u rc u r r i c u l u ma r r a n g e m e n to fp o s t g r a d u a t e o ns c i e n t i f i cd e g r e ei nm e d i c i n ea s “e m p h a s i s & n o ne m p h a s i s ”“c o n l m o n n e s s & i n d i v i d u a l i t y ”，a n d “p l a n & a c t i o n s ”，e t c f i n a l l y , t h i sp a p e rr a i s ei t so w n c o m p e n d i u mo n h o wt oa r r a n g et h ec u r r i d u l u m o fp o s t g r a d u a t eo ns c i e n t i f i cd e g r e ei nm e d i c i n et o g e t h e rw i t l ls i xp r i n c i p l e s ：i t s h o u l db ea l i g nw i t hb a s i cr u l e so fe d u c a t i o n ；s 订i c f l yb a s e do nt r a i n i n gg o a lo f p o s t g r a d u a t e s ；a l w a y sf o l l o w t h ec h a n g i n g & d e v e l o p m e n to nm e d i c i n e t e c h n o l o g i e s a n d s t y l e s ；a d a p t t h e s o c i e t yn e e d s ；m a k e b a l a n c eb e t w e e nc o m m o n n e s s & i n d i v i d u a l i t ya n d t h el a s ti ts h o u l dd i s p l a ya l lt h e i m p o r t a n tf a c t o r so fp o s t g r a d u a t e s c u r r i c u l u m ；w h a ti s m o r e ，i ta l s or a i s e ar e f e r e n c ec a s eo ft h ec u r r i c u l u m a r r a n g e m e n to fp o s t g r a d u a t eo ns c i e n t i f i cd e g r e e i nm e d i c i n ea s p l a t f o r mp l u s m o d u l e ”a n da l s od i s c u s ss e v e r a lr e l a t i v ep r o b l e m sw h e n a r r a n g et h ec u r r i c u l u m k e yw o r d s s c i e n t i f i cd e g r e e i n m e d i c i n e ，p o s t g r a d u a t e ，c u r r i c u l u m a r r a n g e m e n t 5 第四军医大学硕士学位论文 第一部分：文献回顾及理论思考 一、国内外研究生教育模式及医学学位制度的比较分析 研究生教育模式，系指在一定的教育思想指导下，为了实现培养目标而采 用的具有一定特征的研究生培养过程的样式和运作方式。研究生课程设置与 研究生的教育模式密切相关，探讨、比较国内外医学研究生课程设置情况，必 须首先了解国内外研究生教育模式。 ( 一) 、国外研究生教育模式 1 9 世纪中叶产生的德国研究生教育，开创了世界现代研究生教育的先河， 同时也引领了欧洲研究生教育的发展历程。当时德国研究生教育目标主要是培 养纯理论研究者，教育模式表现为种建立在大学研究所制基础上的典型的学 徒式教育模式，不太重视博士生系统的课程学习，博士生在导师的指导下，从 事较为独立的研究活动，同时进行科研论文的写作。这种“学徒式”的培养体 制独具特色，培养了一大批杰出的研究学者，为当时德国科学技术取得的巨大 成就做出了相当贡献。 随着社会与经济的发展，“学徒式”的相对封闭的德国研究生教育模式逐渐 显示出其不足，其纯理论的培养目标使它不适合技术型、应用型、开发型高层 次人才的价值目标的实现啪。此时，顺应时代潮流，继承、借鉴德国研究生教 育做法，美国将早期的学院制与引进的德国大学之研究所制相结合，形成了建 立在学院制基础之上的研究生院制，推行教学与科研有机结合的专业式研究生 教育模式。 美国研究生教育突破了德国模式单一的、纯科学的、纯理论的研究生教育 框架，表现为多元化的教育目标，适应社会发展要求，培养多方面需要的研究 生。注重教学与科研的有机统一，其研究生教育计划包括了课程学习、科学研 6 一釜哩兰曼盔堂堡圭堂垡堡苎 一一一 究与论文撰写等几大部分，其中课程学习是其研究生教育的重要环节。博士生 一般要学1 6 2 0 门课程，修满3 0 一4 0 学分，麻省理工学院要求总学分达到5 0 学分、斯坦福大学要求总学分达到7 2 学分口1 。较多地学习高水平课程的博士生 后劲较足，因其知识面广，能适应科技迅速发展的需要。 日本传统的研究生培养模式，与德国接近，以课题研究为主，对课程学习 没有很高的要求。随着社会经济发展的需要，日本逐渐认识到了这种培养模式 的不足，“二战”后，引进美国的研究生院制度，课程学习受到了高度重视， 无论是硕士生还是博士生都要求进行必要的课程学习。 通过分析国际研究生教育模式的发展，可以看出，国外研究生的课程学习 要求概括起来大致有三种类型。一种为“严格型”，美国属此种类型，美国采用 的是课程型学位，课程学习是其研究生教育的重要环节，对课程有严格的教学 计划、课程学习和学分要求。一种为“松散型”，德国、英国属此类型。两国采 用的是论文型学位，在培养和学位授予上偏重科研，对课程不作特别安排，研 究生可根据科研需要自己补课，补课只需列入研究生培养计划而无严格学分要 求和检查。另一种为“中间型”，日本属此种类型。日本研究生学位类型为论文、 课程分别型学位，课程型学位的目标是培养应用人才，强调课程教学，在学位 授予上以课程为主；论文型学位的目标是培养研究人才，强调科研和课程教学， 在学位授予上以论文为主。 研究生教育通过培养各类高级专门人才而促进科学技术的发展，科学技术 的发展与变革又对研究生教育培养出的人才提出了更高的要求，同时科学技术 的进步以知识形态进入研究生课程，推动研究生教育的发展。分析以上国家研 究生教育模式的演变，可以看出，2 0 世纪中后期科学技术对具有坚实基础知识、 较宽专业口径、跨学科研究能力强的人才的需求主导了研究生教育模式的发展 历程。主要表现就是研究生课程学习日益引起各国的重视，课程学习和课题研 究的相结合、相统一的培养形式，成为当前国际研究生培养的主流。一向强调 研究生教育以课题研究为主的德国、英国等欧洲国家也警觉到，由于度忽视 7 苎婴呈堕查兰堡主兰垡丝苎 课程学习，造成研究生基础理论知识不够，影响了研究生的培养质量。德国、 英国近年来学习美国，已在大力发展课程型研究生教育，实行双轨并行的学位 制度“1 。 ( 二) 、我国研究生教育模式 现代中国研究生教育产生于2 0 世纪初叶，早期的研究生教育带有德、日、 美多国模式的痕迹，建国初则模仿苏联模式，真正的发展和逐步形成自己研究 生教育特色的是在文革之后。1 9 8 4 年以后，我国开始效仿美国模式，在部分高 校试办研究生院，我国研究生教育的发展步伐明显加快，并形成了我国研究生 教育的特色，具体如下： 其一，我国研究生教育分别为硕士生教育和博士生教育两级，按中华人 民共和国学位条例( 自1 9 8 1 年1 月1 日起施行) 其授予学位的要求分别如下： 硕士： 1 、在本门学科上掌握坚实的宽广的基础理论和系统的专门知识： 2 、具有从事科学研究工作或独立担负专门技术工作的能力。 博士： l 、在本门学科上掌握坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识； 2 、具有独立从事科学研究工作的能力； 3 、在科学或专门技术上做出创造性的成果。 由以上学位要求可以看出，我国更重视将学生培养为科学研究者，重视培 养学生的学术研究能力。 其二，我国研究生教育重视教学与科研的结合，注重研究生的课程学习。 中华人民共和国学位条例暂行实施办法( 1 9 8 1 年5 月2 0 日国务院批准实 施) 中对课程学习有明确要求： 硕士学位的考试课程和要求：1 马克思主义理论课。要求掌握马克思主义 的基本理论。2 基础理论课和专业课，一般为三至四门。要求掌握坚实的基础 8 兰巴呈墨查堂堡主堂堡堡苎 理论和系统的专门知识。3 。一门外国语。要求比较熟练地阅读本专业的外文资 料。 博士学位的考试课程和要求：1 马克思主义理论课。要求较好地掌握马克 思主义的基本理论。2 基础理论课和专业课。要求掌握坚实宽广的基础理论和 系统深入的专门知识。考试范围由学位授予单位的学位评定委员会审定。基础 理论课和专业课的考试，由学位授予单位学位评定委员会指定三位专家组成的 考试委员会主持，考试委员会主席必须由教授、副教授或相当职称的专家担任。 3 两门外国语。第一外语要求熟练地阅读本专业的外文资料，并具有一定的写 作能力，第二外国语要求有阅读本专业外文资料的初步能力。个别学科、专业， 经学位授予单位的学位评定委员会审定，可只考第一外国语。 可以看出，我国对研究生课程的类别、考试要求等均有统一的较为明确的 要求，特别是对马克思主义理论课及外语课有硬性的要求。 其三，我国研究生教育设有双重培养体制，即高等院校的培养体制和研究 机构的培养体制，高等院校和设有硕士点、博士点的研究机构均可以拥有学位 授予权聆1 ，这也是有别于德、日研究生教育模式的特色之一。 ( 三) 、国内外医学学位制度 学位制度是当前国际上广泛采用的一种高层次人才培养制度，是关于各种 学位的构成，各级学位代表的学力以及学位授予资格的系统规定 6 3 o 德国的医科教育在综合性大学内完成，学制一般为6 年，第阶段基础医学 教育( 2 年) ，第二阶段( 3 4 年) 临床教育，毕业时参加由国家考试委员会主持的 国家考试，获得“文凭学位”。再经3 - - 6 年提交博士学位论文参加博士学位考 试和答辩，合格者授予博士学位订3 。 日本医学教育一般为大学本科6 年，其中医学预科2 年( 基础课程) ，医学 ( 或齿科) 4 年专业课程，考试合格授予学士学位。然后硕博连读( 5 年) 授予 医学( 牙科) 博士，包括论文博士或课程博士阳3 。 美国的医学学位制度与我国有很大区别，大部分医学院校要求学生须具备 9 第四军医大学硕士学位论文 学士学位，就读4 年获医学博士学位( m 。d ) 。获医学博士学位后，部分学生进入 严格的医师培训阶段，成为通科医生或专科医生，部分学生继续攻读哲学博士 学位( p h d ) 。美国医学及生物学领域的部分哲学博士培养项目也接收具有学 士学位者。美国的医学教育学制可用下图更直观的表示： j 通科医生 大学教育一医学教育一专科医师教育一继续教育 4 年( 学士) 4 年( m d )2 - 6 年专科医师终生 j 哲学博士研究生 4 年左右( p h d ) 图1 美国医学教育学制 我国医学生经高考入学，本科学制一般为5 年，毕业时授予医学学士学位。 持本科学历或接受同等训练的学生经全国考试择优进入研究生教育，经3 年学 习通过毕业答辩获医学硕士学位。再经考试择优录取为博士生，经3 年学习通 过答辩获医学博士学位。这种“5 + 3 + 3 ”医学研究生学位制度至今仍是我国医 学研究生培养的主流。2 0 世纪8 0 年代末，部分院校开始招收临床医学、口腔 医学专业的七年制学生，毕业时授予医学硕士学位。进入2 1 世纪后，为与国际 接轨，部分院校开始招收八年制学生，毕业时授予医学博士学位。目前的医学 学制情况是五年制、七年制、八年制等几种学制并存。 同时，我国医学学位也有科学学位与专业学位的区分。1 9 9 7 年月国务院学 位委员会第十五次会议审议通过了关于调整医学学位类型和设置医学专业学 位的几点意见，其中指出： 硕士、博士这两级学位针对不同学科和不同职业背景对人才的不同要求， 分为两种类型：一类是“医学科学学位”，一类是“医学专业学位”。 医学科学学位，其要求侧重于学术理论水平和实验研究能力，以培养从事 基础理论或应用基础理论研究人员为目标，涉及的学科主要是：基础医学以及 临床医学、预防医学、口腔医学和药学等有关的理论与实验研究的学科，其合 1 0 第四军医大学硕士学位论文 格者均授予医学科学学位。 医学专业学位，其要求侧重于从事某一特定职业实际工作的能力，以培养 高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标。 合格者授予医学专业学位，根据不同学科及其职业背景特点，分为“临床医学 专业学位”、“预防医学专业学位”、“药学专业学位”和“口腔医学专业学 位”等。 1 9 9 8 年起，我国先后在部分单位进行临床医学专业学位和口腔医学专业学 位教育的试点工作。这是我国医学学位制度的重大改革与发展，是医学研究生 教育适应社会需要的必然结果c t o o 从以上的比较可以看出，与国外相比，我国普通高校医学教育的现状是五 年制、七年制、八年制三种学制并存，医学研究生教育的现状是医学科学学位 与专业学位并存，医学学位制度呈多元特点。表现之一是对如临床医学与口腔 医学七年制学生，有的单位授科学学位，有的单位授专业学位，但国家新的规 定要求均须授“医学专业学位”。表现之二是在医学专业学位试点期间，除了开 展医学专业学位教育试点的单位外。其余具有医学学位授权的单位，仍然按照 原有的规定，招收医学研究生和授予医学博士或硕士学位。在试点期间，不仅 有医学专业学位和医学科学学位，还存在科学学位与专业学位区分前的“医学 学位”，由此一定程度上导致了学位授予类型的混乱e 1 1 。医学学位制度的混乱， 必然会增加研究生课程设置的难度，难免会导致课程设置的无所适从，这一问 题需要引起各方面的充分重视。 二、课程与课程设置的概念 ( - - ) 课程 古今中外，对课程的概念有各式各样的界定。“课程”一词，在我国最早可 追溯到唐代孔颖达注释的诗经叫、雅中的“维护课程，必君子监之，乃依 法制”。在西方，英国教育家斯宾塞在其论文什么知识最有价值( 1 8 5 9 年) 中首次使用“c u r r i c u l u m ”( 课程) 。经过百年争议，至今仍无各方均接受的 1 f 兰巴兰墨查堂堡主堂垡望兰 定义。据美国学者l a 。c 鲁尔在其博士论文课程含义的哲学探讨( 1 9 7 3 年) 中的统计，课程定义至少已有i f 9 种“。1 9 7 4 年，美国课程专家塞勒( s a y l o r ， t g ) 和亚里山大( a l e x a n d e r ，w m ) 曾鉴别了各种有代表性的课程定义，并 把它们有效地归为4 类：“” 课程是学科和教材；课程是经验；课程是目标；课程是计划。 将课程理解为学科或教学科目，是使用最普遍，也是最常识化的课程定义， 我们重点讨论这一定义。中国大百科全书教育中课程的定义是：课程是指 所有学科“教学科目”的总和，或学生在教师指导下各种活动的总和，这通常 被称为广义的课程；狭义的课程则是指- - 1 3 学科或一类活动。“” 美国新教育百科词典“课程”条目说，“所谓课程系指在学校的老师指导之 下出现的学习者学习活动的总体”。 综合以上关于课程的定义，我们认为，课程是为达到教育目的在老师指导 下的学生学习活动的总体。按这样的定义，课程除了包括学校课程表中规定的 课程外，还包括各类实践活动，以及在整个学校生活中潜移默化地影响学生的 心理形成的学校传统或校风、学风、学习环境及校园文化等内容。 按这种理解，有必要先讨论在研究生教育领域经常出现且相互关联的课程、 学科、专业这三个概念的区别与联系。 ( 1 ) 、课程与学科的关系 学科( d i s c i p l i n e ) 作为高等教育的一个主要范畴，人们一般认为它大致包 括教学科目、学问分支和学术组织三层基本含义。“不过就整个社会科学的研究 而言，学科这一术语主要包含以下两方面的含义。州“1 学科是特定研究领域走 向成熟的产物。“称一个研究范围为门学科，即是说它并非只是依赖教条 而立，其权威性并非源自一人或一派，而是基于普遍接受的方法或真理”。明 学科是研究领域制度化与建制化的结果。在这种意义上，学科的形成也就在 于它成功地界定了自身的研究边界，并规定了本学科研究者的学术规范，即所 谓的“学科构成了话语生产的一个控制体系，它通过同一性的作用来设置其边 1 2 苎堕兰堕查堂堡圭堂堡丝苎 一 界。而在这种同一性中，规则被永久性地恢复了活动”。“” 可见，从学科的第一层含义来看，课程与学科有相似的含义。但当前研究 与实践中，在学科与课程相比较时，对学科的界定多用其第二层、第三层的含 义，对课程的界定多用其狭义，即“教学的科目”。 ( 2 ) 、课程与专业的关系 按照辞海的定义，专业是指“高等学校或中等学校根据社会专业分工需要 所分成的学业门类。”n 叮其他一些辞书关于专业的定义也大同小异，如辞源将其 定义为“专门的学业”。华中科技大学教授冯向东将专业界定在学科体系与社会 职业需求的交叉点上，他认为，“从大学的角度看，专业是为学科承担人才培养 任务而设置的，从社会角度看，专业是为满足从事某类或某种社会职业必须接 受的训练需要而设置的”“。 专业在英文中一般译为m a j o r ，而m a j o r 本意即是指一系列、有一定逻辑 关系的课程组织( p r o g r a m ) ，相当于一个培训计划或课程体系。所以将专业的中 英文含义比较后，可将专业定义为培养适应不同需要的学生而建立的不同课程 的组合，或说是不同的课程计划。 ( 3 ) 、学科与专业的关系 事实上，学科和专业也有既互不相同又密切相关的关系。学科与专业是不 同的。学科是某一领域科学研究成熟的标志，是某一学问的分支。学科的划分 遵循知识体系自身的逻辑，学科及其分支是相对稳定的知识体系。而专业则更 侧重于人才培养，它是按照社会对不同领域和岗位的专门人才的需要来设置的， 不同领域的专门人才需要什么样的知识结构，专业就组织相关的学科知识来满 足。但是学科与专业又是紧密相连的。从专业划分的角度看，专业划分一般是 建立在学科基础上的，- - f 3 学科可以设置几个专业，或- - 1 3 学科一个专业：某 些专业，可以覆盖几个学科领域并以其中两个学科为主干学科呦3 。 根据1 9 9 7 年国务院学位委员会颁发的授予博士、硕士学位和培养研究生 的学科、专业目录，我国的学科结构体系大体分为学科门类、一级学科、二级 1 3 第四军医大学硕士学位论文 学科、三级学科( 或学科方向) 。该目录将学科结构体系分为1 2 个学科门类( 文、 史、哲、经、法、教育、理、工、农、医、管、军事) ，8 8 个一级学科和3 8 1 个二级学科。医学学科门类设基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预 防医学、中医学、中西医结合、药学、中药学等8 个一级学科和5 7 个二级学科。 在分别分析课程、专业、学科三者的关系后，可以得出这样的结论，学校 根据社会需要开设某个专业，这个专业必须设置若干门类的课程，这些课程中 的某一门课程即代表和局部地代表一个学科的某分支，多门课程比较全面地反 映一个学科( 虽然仍可能是局部的，但却是更大的局部) 。课程在学科与专业的 关系中发挥着基本元素或者媒介的作用。 ( 二) 课程设置 在简明国际教育百科全书课程中，与课程设置关系较为密切的词条 是“c u r r i c u l u mo r g a n i z a t i o n ”( 课程组织) 。该书中指出：“课程组织是指将 构成教育系统或学校课程的要素，加以安排、联系和排列的方式。”阻” 国内有学者认为，“课程设置是教学计划的主要组成部分，主要研究学校开 设的教学科目及其排列顺序”口“，“课程设置一般指各级各类学校开设的教学 科目和各科的教学时数。州踟 按照我们对课程的定义，相应地课程设置指学生各种学习活动的内容、数 量和进程的区分与安排。 三、研究生课程 ( 一) 、研究生教育 国际教育标准分类认为，“研究生教育是属于第三级第二阶段的教育， 授予大学研究生学位或同等学历证明。研究生学习计划要反映学科领域的专业 化，并且，其学科专业化比任何其他层次的学科专业化更普遍和更受重视。课 程计划的类型有两种，一种是相当于取得大学第一级学位的延伸，以上课为主； 另一种主要是独立的研究工作。”我国学者认为，研究生教育是指在大学本科教 育后进行的培养高层次专门人才的一种学历教育，属高等教育的最高阶段胁 。 1 4 苎婴兰墨奎堂堡主堂垡丝苎一 研究生教育的定义是多种多样的，并随着社会的发展，其内涵越来越丰富，然 而研究生教育作为教育的最高阶段，其本质仍应是培养高层次专门人才的教育， 研究生学习是在大学本科后的专业化学习。 医学研究生教育在培养目的、教育方法和学习的内容上除具有普通高等教 育的共性特点外，还有着自己的特点： “医学研究生教育是以培养医学各个学科专业领域高级专门人才为目标； 研究生教育培养对象是完成医学本科教育，具有较扎实的基础理论知识和较熟 练的技能的优秀者；在教学特点上，研究生教育是在科学研究中学习，在学 习中进行科学研究；在教学内容上，研究生教育是医各专业领域知识的深化， 要求研究生掌握较为系统的医学专门理论知识。“2 明 ( 二) 、研究生课程 按照上述课程的概念，结合研究生教育的特点，研究生课程指为实现研究 生培养目标，研究生在导师指导下的学习活动的总体。研究生培养一般分课程 学习与课题研究两部分内容，本文主要对研究生课题研究之外的“学习活动” 进行研究。按这一定义，研究生课程既指学校开设的必修课程、选修课程和各 种讲座、讨论和学术活动，也包含学校情境中以间接的、内隐的方式呈现的课 程，如校园文化、教学环境、师生关系、学习氛围等。研究生课程可大致分为 以下几种类型： 理论课程与实践课程。理论课程指有关学科与专业理论知识的课程。实践 课程则指研究生进行的教学与临床工作、实验操作、社会实践等各种实践性、 技能性学习活动。 必修课程与选修课程。必修课程是指同一学年的所有研究生必须修习，获 得某一学位必要的课程，是为保证所有学生的基本学力而开发的课程。选修课 程是指依据不同学生的特点与发展方向，允许个人选择的课程，是为适应科学 技术发展与学生的个性差异而开发的课程m 1 。 显性课程与潜在课程。“所谓显性课程，即指我们通常所指的学校开设的各 l s 笙婴兰垦查堂塑主兰垡堡苎 种课程，它以直接的明显的方式呈现的，是有目的、有计划、有组织的学习活 动。所谓潜在课程，是指在课程背后制约这些公共知识的选择、合法化、分配、 接受过程的价值、规范、信念的体系” 2 7 o 研究生课程中的隐性课程虽未引起 应有的重视，却一直在潜移默化地影响着研究生的学习，可表现为良好的校风、 学风、学术氛围对研究生培养质量的促进，反之则会成为研究生培养的阻力。 ( 三) 、研究生课程的特点 研究生课程具有如下特点： ( 1 ) 、前沿性 据粗略统计，医学科学知识，1 9 世纪是每5 0 年增加i 倍，2 0 世纪中叶是 每1 0 年增加一倍，当前则是每3 至5 年增加1 倍。在过去的4 0 年中，生物医 学知识的发展已超过了有人类历史以来的总和。据世界卫生组织统计，全世界 医学领域每年发表的论文约1 0 0 万篇，医学和相关学科的杂志约2 万5 千种旧1 。 本科教育阶段固然要向学生介绍一些各专业的前沿知识，主要是指已定论的较 新的现代科技成果。而作为培养专业化人才的研究生教育，其课程必须紧跟各 门学科的发展步伐，及时吸纳最新最前沿的知识，使学生能了解专业领域学术 研究的热点、难点、重点、尚存争议性的问题和研究发展的新动向，以及交叉 性、边缘性及跨学科综合领域研究的最新动态和趋势。 ( 2 ) 、专业性 研究生教育是一种专业教育，作为提供给学习者的一系列学习机会的研究 生课程，只有加强自身的专业化建设才能适应社会各部门对高层次专业人才的 需要。本科阶段课程学习的主要任务还是学习各专业最基础和核心的知识。研 究生课程相对本科课程，其课程起点和要求要高，课程内容与本科相比应有明 显的区别，对问题的讨论要求深入，对本专业的课程应引到学科发展的最前沿。 研究生课程更关注课程在各专业领域的逐步深化和专门化，以使研究生的研究 意识、研究的思维视野和研究能力得以逐步提升凹“。 ( 3 ) 、多样性 1 6 苎婴呈墨查兰堡主兰竺堡苎一 适应当前学位类别、研究生培养模式、培养目标的多元化，研究生课程也须 打破统一的模式，为不同类型、层次，不同学科、专业的研究生开设的课程应 根据其不同的培养目标有所区别。 ( 4 ) 、创新性 研究生教育是培养创新能力的教育，研究生课程在内容、教学方式、教学手 段等方面也必须不断创新、发展，使研究生通过学习课程培育其创新精神、创 新意识与创新能力。 四、研究生课程设置 对照上述课程、课程设置及研究生课程的定义，研究生课程设置即指研究 生课程各部分内容、学时数和进程的规定与安排。 ( 一) 、研究生培养目标及其与研究生课程设置的关系 培养目标即是把受教育者培养成为一定社会需要的人的基本要求，它规定 了所培养的人才的基本规格和质量标准。研究生教育的培养目标是指通过教育 过程使作为培养对象的研究生在素质上所要达到的基本要求和规格标准，它分 为总体性培养目标和反映各学科专业特点的具体性培养目标曲叩 课程在实质上就是培养目标的细化，研究生的课程设置应以培养目标作为 根本依据。具体而言，总体性培养目标实际上就规定了研究生教育应培养什么 样的“人”，它是课程设置的总纲；具体性培养目标规定了某专业应培养什么样 的“专门人才”，是课程设置的直接依据。培养目标变了，课程设置也要随之作 相应的调整。因此，课程设置是否能体现培养目标和促成培养目标的充分实现， 是评价研究生课程合理性的重要标准口。 ( 二) 、国内外医学课程设置模式 国内外对医学研究生课程设置模式的研究不太多，但普通高等医学教育课 程设置模式的研究与改革一直是各国关注的热点问题。 2 0 世纪5 0 年代初，美国掀起了医学课程设置模式改革的热潮，经过几十 年的探索与实践，有以下几种模式。“： 1 7 塑堕至垦查堂堡主兰堡堡苎一一一 传统学科模式：其特点是以学科课程为基础，由公共基础、专业基础与医 学专业3 部分课程构成。这一模式历史久，系统性强，易于掌握，效果较肯定， 因此，仍是当前的主流模式。其弊端是临床前后期课程分离，课程门类繁多， 各自强调系统性、完整性，相互间横向联系不强。 器官系统模式：1 9 5 2 年由美国西余大学倡导，打破原有学科模式，按照器 官系统构成新课程，华盛顿大学医学院则采用器官系统与学科相结合的课程， 并引入相关临床知识，实行横向、纵向联合。这一模式具有基础与临床联系好， 教学方式活泼的优点；但课程结构不稳定，教学费人力、难度大，远期效果不 肯定。 l 临床问题为基础的课程模式：1 9 6 5 年由加拿大柯玛斯大学医学院提出，以 后在荷兰、澳大利亚、美国采用，这一模式突破学科界限以卫生与l 临床问题为 基础，组成跨学科课程。分单元学习，共划分6 个单元，每个单元设若干问题。 这一模式以小组教学为主，可实现早期接触临床，增强学习的目的性与自觉性， 但它需要较多的教师，且他们要具有多学科的知识。 课程系统模式：2 0 世纪8 0 年代中期，美国哈佛大学医学院院长丹尼尔创 建“新途径”( n e wp a t h w a y ) 医学课程模式，它是以功能课程目标、功能课程 组合、功能课程内容为特征的集群式结构。 我国普通高等医学教育课程设置模式主要是以学科为基础的课程模式，但 对新的课程设置模式的实践与探索一直没有停止，尤其是2 0 世纪8 0 年代以来， 在总结我国自己经验与研究的基础上，借鉴国外的做法，实践与研究有了新的 进展。如上海医科大学、西安医科大学开展的以问题为引导的课程研究，中山 医科大学开展的学导式教学方法试验，上海医科大学开展的社会实践课程模式， 北京医科大学、首都医科大学开展的学生科研课程模式 3 3 o ( 三) 平台+ 模块的课程设置模式 2 0 世纪8 0 年代以来，在我国，除医学门类外，其它学科门类课程的研究 与改革实践均逐渐引起了各方面的关注。这其中，宁波大学等院校相继进行的 1 r 第四军医大学硕士学位论文 以“平台+ 模块”的课程设置模式为主要内容的课程改革，特点较为突出，宁 波大学的具体做法如下”“： 课程体系由公共基础平台、学科基础平台、专业基础平台3 个层次不同但 相互联系、逐层递进的“平台”构成必修课，专业方向模块和任意选修课构成 选修课。“平台”是保证人才的基本规格和全面发展的共性要求，体现“宽口径”、 “厚基础”；“模块”主要是实现不同专业方向人才的分流培养，体现个性。基 于这一课程体系，按学科类别招生，学生前期学习公共基础平台和学科基础平 台课程，后期根据“志愿+ 考核”的原则选择和学习专业基础平台课程和专业方 向模块课程，实现专业和专业方向的二次分流。 其课程设置具体如下图所示： 公麸基础平台 学科基础平台 思想道德素质类课程( “两课”) 身体素质类课程 基本知识与能力素质类课程 ( 大学英语等) 专业基础平台_ 二：实主誊差萎罢霉 专业方面模块。模块l 膜块堋l 块3 ， ( 任意选学一个模块) 公共选修课 跨学科选修课程 学科选修课 图2 宁波大学“平台+ 模块”课程设置图 从课程逻辑结构上看，从“基础课一专业基础课一专业课向“平台+ 模块” 1 9 程 篓淝楷粹料 学卜跨r i 巨赫 器一 第四军医大学硕士学位论文 转变，这是一大改革进步。因为前者“从知识的纵向衔接考虑较多，而对横向联 系结构考虑较少”。口明这种模式把专业发展的需要作为人才培养过程的逻辑起 点。后者则“通过平台和模块的弹性组合，适应了知识结构的多层次性要求，清 晰地体现了课程之间的纵向顺序与横向联系，能够达到拓宽和加强基础，专而不 窄、广而有用的目的，同时又提高了课程设置的柔性化程度，可以