（社会医学与卫生事业管理专业论文）医院继续医学教育现状研究及对策.pdf

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导f 进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外。殓文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：盟数 签字日期：三盟年月量日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全r 解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期：盟年上月土日 医院继续医学教育现状研究及对策 硕士研究生： 指导教师： 指导小组： 专业名称： 刘敏 柏和教授 樊文竹教授 钟平协教授 社会医学与卫生事业管理 摘要 目的：目前我国卫生队伍的整体素质和水平还不能适应社会现代化 建设和提高人民健康水平的需要。特别是入世后，随着我国医学教育和 医疗服务市场的进一步对外开放，对医学人才质量提出了新的更高的要 求。继续医学教育是医学教育的重要组成部分，同时又是卫生人力资源 开发的主要途径和重要手段。在医疗服务市场竞争日益激烈的今天，如 何正确定位继续医学教育在医院发展中的位置，关系到2 l 世纪医院本身 发展的大局。因此，我们有必要研究医院继续医学教育的现状，探讨目 前继续医学教育开展中存在的问题，不断改革和完善继续医学教育的教 学管理工作，使它更加规范化、科学化、制度化，促进继续医学教育和 医院的可持续发展。 方法：1 、收集、整理分析沈阳市一家省级医院2 0 0 2 年一2 0 0 6 年开 展继续医学教育工作的相关资料，包括申报的c m e 项目、开展学术交流 活动、参加学术会议、送出人员学习、发表论文和开展科研活动、拔尖 人才库建设以及医院的社会效益情况。2 、设计调查问卷。内容包括基本 情况( 如职称、学历等) 、对继续医学教育的认知情况、学习效果、获取 学分的主要途径、影响因素、需求等。3 、查阅文献，资料检索。4 、数 据处理方法：采用e x c e l 录入数据，对整个资料进行描述性分析，用 s p s s l3 0 统计软件进行数据分析。 结果：1 、医务人员的业务水平、科研能力得到了较大提高同时也 带动了学科的发展，促进了医院为社会提供更完善的医疗服务，也促进 了医院社会效益的逐年提高。2 、不同职称、专业的医务人员对继续医学 教育的重视程度没有差别，不同职称、学历、专业的医务人员学习效果 有差别。各职称、学历和专业的医务人员翻阅期刊、上网学习及发表论 文情况都有差别。3 、增加知识，拓展技能是参加继续医学教育的最主要 目的；工学矛盾是影响参加继续医学教育的最主要因素：大部分人有从 事科研的愿望，但缺乏相关知识，影响了申报课题和发表论文的数量和 质量。4 、医院继续医学教育活动和阅读学术期刊仍是医务人员获取专业 学术信息和学分的主要途径。 结论：对医院继续医学教育实施的现状进行调查和分析，认为应做 好以下工作：l 、加强和扩大宣传，树立终身教育观念；2 、积极申报及 举办继续医学教育项目；3 、丰富继续医学教育内容，增强继续医学教育 培训的“三性”；4 、加强信息素质教育，提高科研能力；5 、利用现代 信息技术，促进继续医学教育发展：6 、加强对护理人员继续医学教育的 重视；7 、应用继续医学教育管理系统，建立动态化的继续医学教育个人 档案。 关键词：医院继续医学教育现状 s t u d ya n dc o u n t e r m e a s u r e o nc u r r e n ts i t u a t i o no ft h e h o s p i t a lc o n t i n u i n gm e d i c a le d u c a t i o n m a s t e rd e g r e ec a n d i d a t e ：l i um i n s u p e r v i s o r ：p r o f e s s o rb a ih e v i c e - s u p e r v i s o r ：f a nw e nz h u z h o n gp i n gx f e m a j o r ：s o c i a lm e d i c i n ea n dh e a l t hm a n a g e m e n t a b s t r a e t o b j e c t i v e ：a tp r e s e n tt h e h e a l t hg r o u p s o v e r a l l q u a l i t ya n dl e v e l c a n n o ta d a p tt ot h e r e q u i r e m e n t s o ft h em o d e r n i z a t i o ns o c i e t ya n dt h e p e o p l e s h e a l t hi no u rc o u n t r y a l o n gw i t ho u rc o u n t r ym e d i c a le d u c a t i o n a n d m e d i c a ls e r v i c em a r k e tf u r t h e ro p e n i n gt ot h eo u t s i d ew o r l da f t e r e n t e r i n gw t o ，s o c i e t ys e t st h en e wh i g h e rr e q u e s tt ot h em e d i c a lp e r s o n n e l s q u a l i t i e s t h ec o n t i n u i n gm e d i c a le d u c a t i o ni st h ei m p o r t a n tc o n s t i t u e n to f m e d i c a le d u c a t i o n ，i sa l s ot h em a i nw a ya n di m p o r t a n tm e t h o do fh e a l t h h u m a nr e s o u r c e s d e v e l o p m e n t i n m e d i c a ls e r v i c em a r k e ti n t e n s e c o m p e t i t i o nd a y b yd a y ，h o wc o r r e c t l y l o c a t e st h er o l eo fc o n t i n u i n g m e d i c a le d u c a t i o ni nt h eh o s p i t a ld e v e l o p m e n t ，w h i c hr e l a t e st og e n e r a l d e v e l o p m e n to ft h eh o s p i t a li n2 1s tc e n t u r y t h e r e f o r e ，w es h o u ds t u d yt h e c u r r e n ts i t u a t i o no ft h eh o s p i t a lc o n t i n u i n gm e d i c a le d u c a t i o nt of i n d t h e p r o b l e ms ot h a tw er e f o r ma n dc o n s u m m a t et h et e a c h i n ga n ds u p e r v i s o r y w o r ko ft h ec o n t i n u i n gm e d i c a le d u c a t i o n ，t om a k ei ts t a n d a r d i z e d ，s c i e n t i f i c a n ds c h e m e d ，t o p r o m o t ec o n t i u n i n g m e d i c a le d u c a t i o na n d h o s p i t a l t o s u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n t m e t h o d s ：1s t ，t oc o l l e c ta n da n a l y s et h ed a t ao fap r o v i n c i a lh o s p i t a l c o n t i n u i n gm e d i c a l e d u c a t i o n a lw o r ki n s h e n y a n gf r o m 2 0 0 2 t o2 0 0 6 ， i n c l u d i n gt h es i t u a t i o no ft h er e p o r ta n di m p l e m e n t a t i o no fc o n t i n u i n g m e d i c a le d u c a t i o n p r o j e c t ，t h ep a r t i c i p a t i o n o fa c a d e m i c c o n f e r e n c e ， p u b l i s h e dt h ep a p e r ，t h ed e v e l o p m e n to fs c i e n t i f i cr e s e a r c ha sw e l la st h e h o s p i t a l ss o c i a le f f i c i e n c ya n ds oo n 2 n d ，s u r v e y i n gt h ep a r t i a lm e d i c a l p e r s o n n e lb yt h eq u e s t i o n n a i r e ，t h ec o n t e n ti n c l u d i n gt h eb a s i cs i t u a t i o n s ， a t t i t u d et o c o n t i n u i n g m e d i c a le d u c a t i o n ，e f f e c ta n d r e q u i r e s a n ds o o n 3r d ，c o n s u l t i n gd o c u m e n t s ，4 t h ，u s e i n gt h ee x c e li n p u td a t a ，c a r t i n go nt h e d e s c r i p t i v ea n a l y s i st o t h ee n t i r em a t e r i a l ，a n a l y s i s i n gt h ed a t aw i t ht h e s o f t w a r e0 fs p s s l3 o r e s u l t s ：1s t ，i th a se n h a n c e dm e d i c a lp e r s o n n e l sv o c a t i o n a ll e v e la n d s c i e n t i f i cr e s e a r c ha b i l i t yg r e a t l y ，s i m u l t a n e o u s l ya l s o l e dt h ed e v e l o p m e n t o ft e c h n i c a lo f f i c e ，p r o m o t e dt h eh o s p i t a lt op r o v i d i n gt h em o r ep e r f e c t m e d i c a ls e r v i c ef o rt h es o c i e t y ，a l s o p r o m o t e d t h e h o s p i t a l s s o c i a l e f f i c i e n c yt og r o w i n gy e a rb yy e a r 2 n d ，t h ed i f f e r e n tt i t l e sa n ds p e c i a l i t i e s o fm e d i c a lp e r s o n n e l sa t t i t u d et o c o n t i n u i n gm e d i c a le d u c a t i o n isn o t d i f f e r e n t ，t h ed i f f e r e n tt i t l e s ，d e g r e e s a n d s p e c i a l i t i e s o fm e d i c a l p e r s o n n e l s e f f e c tt o s t u d y i sd i f f e r e n t v a r i o u s t i t l e s ，d e g r e e s a n d s p e c i a l i t i e so fm e d i c a lp e r s o n n e l s i t u a t i o no fr e a d i n gt h ep e r i o d i c a l ，s u r f i n g a n d p u b l i s h i n g t h e p a p e r i s d i f f e r e n t 3 r d ，i n c r e a s i n gk n o w l e d g e a n d d e v e l o p i n g s k i l li st h em o s tm a i np u r p o s eo fp a r t i c i p a t i n g c o n t i n u i n g m e d i c a le d u c a t i o n ；n o te n o u g ht i m ei st h em o s tp r i m a r yf a c t o rt oi n f l u e n c e t h ep a r t i c i p a t i n g ；t h em a j o r i t yo f p e o p l eh a v eb e e ne n g a g e dt ot h es c i e n t i f i c r e s e a r c h ，b u tt h el a c k o fr e l a t i v ek n o w l e d g eh a sa f f e c t e ds c i e n t i f i c r e s e a r c h 4 t h ，t h ep a r t i c i p a t i o no ft h eh o s p i t a lc o n t i n u i n gm e d i c a le d u c a t i o n a n dr e a d i n gt h ea c a d e m i cp e r i o d i c a li s s t i l lt h em a i nw a yt og a i nt h e s p e c i a l i z e da c a d e m i ci n f o r m a t i o na n dt h es c h o o lg r a d e s c o n c l u s i o n s ：f r o mt h es t u d ya n da n a l y s i so fc u r r e n ts i t u a t i o no ft h e h o s p i t a l c o n t i n u i n g m e d i c a l e d u c a t i o n ，w e s h o u l dd ot h e f o l l o w i n g w o r k s ：1s t ，e n h a n c i n ga n d e x p a n d i n gp r o p a g a n d a t os e t u pl i f e l o n g e d u c a t i o n si d e a 2 n d ，p o s i t i v e l yr e p o r t i n ga n dc o n d u c t i n gt h ec o n t i n u i n g m e d i c a le d u c a t i o n p r o j e c t 3 r d ，m a k i n gc o n t i n u i n g m e d i c a le d u c a t i o n s c o n t e n tr i c h n e s st oe n h a n c e “t h r e ec h a r a c t e r i s t i c s ”o fc o n t i n u i n gm e d i c a l e d u c a t i o n st r a i n i n g 4 t h ，e n h a n c i n gi n f o r m a t i o ne d u c a t i o nt o i m p r o v et h e a b i l i t i e so fs c i e n t i f i cr e s e a r c h 5 t h ，u s i n gm o d e r ni n f o r m a t i o nt e c h n o l o g yt o p r o m o t e t h e d e v e l o p m e n t o f c o n t i n u i n g m e d i c a l e d u c a t i o n 6 t h ， s t r e n g t h e n i n gt h e n u r s e sc o n t i n u i n gm e d i c a le d u c a t i o n 7 t h ，a p p l i n gt h e i n f o r m a t i o na d m i n i s t r a t i o n s y s t e mo fc o n t i n u i n gm e d i c a le d u c a t i o nt o e s t a b l i s h i n gt h ep e r s o n a lf i l e s k e yw o r d s ：h o s p i t a lc o n t i n u i n gm e d i c a le d u c a t i o n c u r r e n ts i t u a t i o n 4 医院继续医学教育现状研究及对策 硕士研究生： 指导教师： 指导小组： 专业名称 削 刘敏 柏和教授 樊文竹教授 钟平协教授 社会医学与卫生事业管理 目前我国卫生队伍的整体素质和水平还不能适应社会现代化建设和 提高人民健康水平的需要。卫生队伍专业素质偏低，结构失衡，中青年 创新人爿匮乏的问题比较突出【1 1 。 特别是入世后，随着我国医学教育和医疗服务市场的进一步对外开 放，对医学人才质量提出了新的更高的要求。入世后中外合资的医疗机 构和外国来我国从事医疗卫生服务的医生人数都将增多，国内医疗岗位 竞争将非常激烈。而且，国内现有的高素质医学人才将有一部分流入合 资的医疗机构，造成国内医疗机构高素质医学人才进一步短缺1 2 1 。医院 之间的竞争已不是单纯围绕着争夺病源的初级阶段，而是逐步演变成具 有综合实力和科学管理意识与经营理念的人才掠夺等高层次、全方位的 较量 3 】，归根到底还是人才的竞争。 基于此现状，2 0 0 0 年，我国卫科教下发的4 7 7 号文继续医学教育 规定( 试行) 明确定义：继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学 习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育。它是医学教 育的重要组成部分，同时又是卫生人力资源开发的主要途径和重要手段， 是卫生技术队伍建设的重要内容，对提高卫生队伍素质和卫生服务水平， 推动卫生事业改革与发展，具有重要的作用。开展继续医学教育( 以下 简称c m e ) ，不仅是医学科技进步和卫生事业发展的要求，也是每一个 卫生技术人员提高自身竞争实力，跟上时代发展步伐的需要。 c m e 的好坏不仅直接关系着卫生技术人员自身前途的发展，而且是 医院以及整个国家发展的重要前提之一。在医疗服务市场竞争同益激烈 的今天，如何正确定位c m e 在医院发展中的位置，关系到2 1 世纪医院 本身发展的大局。因此，我们有必要研究医院c m e 的现状，探讨目前 c m e 丌展中存在的问题，不断改革和完善c m e 的教学管理工作，使它 更加规范化、科学化、制度化，促进c m e 和医院的可持续发展。 对象和方法 1 、研究对象 选取沈阳市一家省级医院的医务人员作为研究对象。该家医院被评为 “十五”期间辽宁省c m e 先进单位，两名工作人员被评为“十五”期间 辽宁省c m e 先进个人。( 因为数据仅供实例分析之用，故在此将医院名 称隐去。) 2 、研究方法 2 1 、收集、整理分析该家医院2 0 0 2 年一2 0 0 6 年开展c m e 工作的相 关资料，包括申报的c m e 项目、开展学术交流活动、参加学术会议、 送出人员学习、发表论文和开展科研活动、拔尖人才库建设以及医院的 社会效益情况。 2 2 、设计调查问卷。内容包括基本情况( 如职称、学历等) 、对c m e 的认知情况、学习效果、获取学分的主要途径、影响因素、需求等。 2 3 、查阅文献，资料检索。 2 4 、数据处理方法 2 4 1 、采用e x c e l 录入数据，对整个资料进行描述性分析。 2 4 2 、用s p s s l3 0 统计软件进行数据分析。双向有序资料用x 2 检 验，单向有序资料用秩和检验 4 1 。 结果 1 、c m e 工作相关资料汇总 这家医院从2 0 0 0 年开始开展c m e 工作，到2 0 0 2 年已经初步取得了 一些工作经验和业绩，现将医院2 0 0 2 年一2 0 0 6 年这5 年的c m e 工作相 关资料汇总如下： 6 1 1 、c m e 项目申报情况( 见表1 ) 表12 0 0 2 年一2 0 0 6 年申报继续医学教育项目情况 从表1 可以看出，该家医院5 年来申报的国家级c m e 项目总获批率 为5 2 17 ，申报省级c m e 项目总获批率为8 7 2 3 ，获批率很大。而获 批的省级c m e 项目占全省省级c m e 项目总数的比例也在逐年上升，上 升幅度很大。 1 2 、开展全院性学术活动情况 1 2 1 、科教科每年年初把当年的c m e 授课时间表发放给各科室，按 计划授课。医院建立了c m e 档案，各种c m e 情况登记都是手工抄录， 管理工作停留在纸质和人工管理阶段。 1 2 2 、从2 0 0 2 年以来，医院共组织学术讲座1 5 0 次，其中外请国内 外专家到我院讲学共2 5 次。2 0 0 2 年和2 0 0 6 年开展全院性学术活动情况 见表2 。 表22 0 0 2 年和2 0 0 6 年全院性学术活动情况对照表 1 3 、丌展科内学术交流情况 2 0 0 6 年全院共开展科内学术交流4 6 9 次。而且医院把各科室开展科 内学术交流情况作为对科主任考核的一项指标纳入科主任目标管理责任 状，从而带动了学科的发展，促进医疗工作向更新、更高的方向发展。 1 4 、参加学术会议情况 目酊，医院共有国家级学术团体委员1 9 名，省医学会委员8 6 名， 市医学会委员8 8 名。从2 0 0 2 年以来，医院共派出医务人员参加国家级 学术会议4 2 9 人次，省级学术会议2 5 7 入次。2 0 0 2 年和2 0 0 6 年参加学 术会议情况见表3 。 表32 0 0 2 年和2 0 0 6 年参加学术会议情况对照表 1 5 、送出学习人员情况 近年来，医院广开渠道，争取资金向外派出留学生，如国家留学基金 项目、w h o 奖学金、链川奖学金、武罔奖学金、j e k a 、友好医院、自 费公派等。医院共优先派出重点科室15 名学科带头人和科技骨干到阿 本、法国、南斯拉夫、美国、香港等国家和地区的友好医院考察、研修； 每年平均选派1 6 名重点科室科技骨干赴北京、上海、天津、广州等地学 习和交流疾病诊治的最新经验和方法。 从2 0 0 2 年以来，医院共派出医务人员国外研修3 5 人次，国内进修 学习1 9 9 人次。2 0 0 2 年和2 0 0 6 年送出学习人员情况见表4 。 表42 0 0 2 年和2 0 0 6 年送出学习人员情况对照见表 医务人员通过国内外的进修学习，进一步掌握了科研的新方法、科 技的新动念，同时还带回很多医学前沿的课题，也带动了一大批医务工 作者投身科研活动的热情，扩大了医院的知名度，推动了医院的科技发 展。 1 6 、发表论文和开展科研活动情况 从2 0 0 2 年以来，共发表论文6 l0 篇，其中在核心期刊上发表的有 1 8 3 篇。医院共开展院级课题7 8 项，获批市级课题1 项，省级课题4 3 项，国家级课题3 项，合作课题1 l 项，共获得科研基会4 4 4 9 万元；获 科研成果13 项；科技进步奖1 1 项。医院每年投入3 0 万元资金用于医院 自选课题，对国家级、省级课题，医院也投入相应经费进行1 ：1 匹配。 该家医院出台了科技奖励办法，每年平均投入7 万元，奖励本年 度发表在核心期刊上的论文作者及获省级、国家级课题组和获奖项目组。 充分发挥职工的主观能动性，增进了科研意识。 1 7 、拔尖人才库建设情况 2 0 0 1 年，医院建立“拔尖人才库”，完善梯队建设，目的是选拔德才 兼备的优秀青年科技人才，有计划地培养和锻炼，使他们成为能参与国 内、国际同行竞争，在国内、国际有一定知名度和影响力的高层次的医 学专家或学科带头人。医院每年拨款5 0 万元，支持“拔尖人才”的学习 和科技活动，同时对重点培养人才进行跟踪考核，实行动念调整。 通过重点培养，有1 人因业绩突出，获得国务院政府特殊津贴，2 人被 评为辽宁省百千万人才工程千人层人才，5 人在省级学术团体中任职，3 人 成为大连医科大学的硕士研究生导师，1 7 人在国家核心期刊发表论文2 7 篇，2 0 人承担了1 4 项省课题和15 项院课题，1 4 人获国家留学基会项目，8 人 以主要完成人获得辽宁省科技进步二、三等奖 5 1 。目前，3 1 名在库人员中 已有1 1 人成为科室副主任，其中3 人主持工作。 通过建立“拔尖人才库”并进行科学管理和重点培养，造就出一批 中坚力量，为医院的可持续发展奠定了人才基础。 1 8 、医院的社会效益情况 通过形式多样的c m e 工作的开展，医务人员的医疗技术水平、科研 能力得到了较大的提高。从而带动了学科的建设和发展，促进了医院为 社会提供更趋完善的医疗服务，同时也促进了医院社会效益的逐年提高。 2 0 0 2 年一2 0 0 6 年医院的社会效益情况见表5 。 表52 0 0 2 年2 0 0 6 年医院诊治患者情况 2 、问卷调查情况 2 1 、调查问卷内容 2 1 ，1 、被调查人员的职称、学历、专业及年龄等基本情况。 2 1 2 、对c m e 的重视程度、参加目的、学习效果、获取学分的途径、 影响参加c m e 的因素、需求、获取专业信息的主要途径、翻阅期刊、网 上学习和发表论文情况和从事科研活动的主要决定因素等内容，了解医 务人员对待c m e 的态度及c m e 开展的成效、形式、存在的问题等情况。 2 2 、调查问卷发放方法 在医院举办的一次国家级c m e 项目的课前把调查问卷分发给每一 个取得听课卡的医务人员，课后收回。此次调查共发放3 5 8 份问卷，收 回有效问卷3 2 9 份，有效率9 1 9 0 。 2 3 、被调查人员基本情况 职称、学历、专业、年龄结构见表6 。 2 4 、问卷调查结果 2 4 1 、对c m e 重视程度及对学习效果的评价 对参加c m e 重要性认知分三种情况：没有必要、必要和非常必要。 表6 职称、学历、专业、年龄结构情况 合计 1 0 3 2 910 0 表7 重视稃度及学习效果 参加医院的c m e 活动取得的学习效果分成三类：不能满足工作需 要、基本满足工作需要及足够满足工作需要。结果见表7 。 从表7 可以看出，不同职称、专业的医务人员对c m e 的重视程度没 有差别，不同学历的医务人员对c m e 重视程度有差别，不同职称、学历、 专业的医务人员学习效果有差别。作进一步统计分析，得出基本上中专 学历的医务人员重视程度较低，初、中级职称的医务人员学习效果以及 专科和护理专业的医务人员学习效果较好，认为c m e 内容能满足工作需 要。 2 4 2 、目的、影响因素及需求情况( 见表8 ) 表8目的、影响因素及需求情况 类别选项人数百分比( ) 土要目的 影响参加继续医 学教育主要冈素 晋升 评聘 增加知识 增强竞争力 其它 无时间 无经费 i = i 容适川性、针对性不强 l5 5 0 10 9 4 6 0 18 1 1 2 5 2 13 6 2 6 l 1 0 3 3 2 4 0 2 ” 拍 m 7 ；曼 弘 从事科研活动 士要决定冈素 主要需求 3 0 4 3 6 4 7 2 3 4 0 l79 3 2 0 3 6 18 2 173 3 9 4 2 2 0 0 6 17 6 3 1 2 4 6 2 310 从表8 可以看出，增加知识是参加c m e 的最主要目的：没有时间是 影响参加c m e 的最主要因素，其次是内容适用性、针对性不强；从事科 研活动的主要决定因素是如何选题、如何检索及没有时间；主要需求是 本专业“四新”、科研设计指导、文献检索和循证医学。 2 4 3 、获取学分的途径与希望采取的途径的比较( 见表9 ) 表9 获得途径和希望途径的比较( 单位：人次) 从表9 可以看出，获取学分主要途径与希望采取的途径排在前三位 的是一致的，依次为医院c m e 、学术会议和论文、课题。二者差别大的 是在远程教育途径上，希望的比获得的多3 3 人次。 2 4 4 、获取专业信息的主要途径 通过本单位公布的有9 4 人，占2 8 5 7 ；项目承办单位通知的有1 6 人，占4 8 6 ：互联网获取的有8 3 人，占2 5 2 3 ；期刊获取的有13 6 入，占4 1 3 4 。 2 4 5 、翻阅专业期刊、网上学习专业知识及最近5 年发表专业论文的情 况( 见表1 0 ) m ” 卯 6 “ 鳃 “ 什软 。 题献计 导 崩新 课文统 指 应四 择索州 学 计索件。 ： 选检使闻趣 医 设检软业 ， 何何何时必 证u 研献计专 其 如如如无无 循e 科文统本 表10 翻阅期刊、网上学习及发表论文情况 _ _ _ - - _ - 一一 分嚣塑塑型型 里圭兰翌 一苎鲞堡奎 合x 2 ，p 蠢：一 r 偶尔经常偶尔经常0 12 - 3 3 计 初级4 3 63 9 103 21 1604 9 x i2 = 7 5 0 1 职中级 1 0 67 4 1 334 76 75 64 3 141 8 0 x 2 2 = 2 6 5 2 称副高 1 03 619 2 701 11 12 44 6 x3 。13 5 5 2 正高8 4 62 8 2 609172 85 4 p 1 23 0 0 5 中专6 0 2 67 3134 0 3 4758 6 x i 。= 4 9 7 0 学 大 专5 8 2 87 21 44 0 2 2 1 8 68 6 x 2 2 6 3 0 4 历本科 3 96 8 6 04 7192 53 6 2 710 7 x3 。= 1 106 l 研究生 1 04 01 4 3 6061 62 85 0 p j2 3 0 0 5 医疗 2 67 85 2 5 292 43 43 71 0 4x l 。5 4 1 1 。护理 9 13 21 0 7 1 65 83 92 061 2 3 x 2 2 3 8 5 i 业医技50 5 26 04 23 22 42 3x 3 2 。6 2 0 8 2 310 2 医技 5 0 5 26 04 23 22 42 3 。 合计 1 6 71 6 22 1911 09 9 8 77 76 63 2 9 注：x l2 ，x 2 2 , x32 以及p 1 2 ，3 分别指翻阅划刊、网上学习及发表论文情况x 2 和p 值。 从表1 0 可以看出，各职称、学历和专业的医务人员翻阅期刊、上网 学习及发表论文情况都有差别。作进一步统计分析，得出基本上是高级 职称的医务人员三种情况较好，研究生学历的三种情况好于本科和专科 的医务人员，医疗、医技专业的三种情况好于护理专业的医务人员。发 表论文情况基本上与实际情况相符，说明调查数据的真实可靠。 讨论 1 、c m e 项目申报和c m e 管理工作分析 近5 年医院在c m e 项目和科研课题的申报以及论文发表上取得了一 定的成绩，但并不是每个科室都申报了c m e 项目，针对医院的人才和学 历情况，c m e 项目的申报还有潜力。 c m e 管理工作主要是对医务人员在实际工作中总结出来的学术论 文、科研成果、参加远程教育、学术讲座等情况进行的管理。但是，由 于医务人员参加c m e 项目繁多，内容不尽相同，c m e 学分的统计、管理 工作也渐趋复杂，工作量越来越大。传统的手工管理模式很难确保所有 1 3 的信息能够及时、准确、全面地传递到管理人员、科室及个人 6 1 ，同时 也加大了管理人员的工作强度。 为了提高c m e 管理的效率，减少重复、繁琐的工作，降低劳动强度， 及时掌握c m e 丌展的情况，今后医院可以借鉴山东潍坊市人民医院采用 的集记录、管理、统计、申报为一体的继续医学教育管理系统( i c m e ) j 和温州医学院附属第一医院自行开发了“医院科教科继续医学教育管 理系统”【引。其中对参加学术交流会议的人员利用条形码技术进行现场 登记和签退，并自动赋予学分，减少人工登记带来的误差和不公一性。 所以医院在重视申报c m e 项目的同时应尝试i c m e 的应用，从而使管理工 作趋于规范化、科学化和合理化。 2 、参加c m e 的态度、目的、学习效果及行为分析 通过问卷调查显示：不同职称、专业的医务人员对c m e 的重视程度 没有差别。有9 0 2 7 的医务人员认为c m e 有必要或非常必要。说明大 多数医务人员都能对接受c m e 表现出较高的积极性，对c m e 的意义和 作用持肯定态度。 有6 0 18 人希望通过参加c m e 能增加知识，拓展技能，能更好地 适应本职工作，学以致用。不同职称、学历、专业的医务人员学习效果 有差别，职称和学历低的医务人员学习效果较好。有8 2 3 7 医务人员认 为通过c m e 学习能够满足或基本满足工作需要。学习效果与翻阅期刊、 网上学习情况相反，职称和学历高的医务人员认为医院c m e 学习所获得 的知识不能完全满足工作需要，所以在参加医院c m e 的同时，也更多的 翻阅期刊和上网学习以补充知识。 经查阅文献资料，武汉地区有8 9 6 0 的医师愿意参加继续教育 9 1 。 王定妹【1 0 1 等调查显示，认为学习有必要的占8 5 6 ，扩大知识面占4 73 。 赵福祥】等调查显示，认为c m e 活动受益最大方面是充实提高专业理 论与技术占8 0 9 6 。董雪 12 1 等调查显示，认为c m e 能满足工作需要的 比例东部地区为7 3 1 6 ，西部地区为6 5 0 8 。这与在该家医院作的c m e 方面的相关统计结果相似。 谭晓【1 3 】等调查发现：要获得知识，不仅要有端f 的学习态度，还要 采取积极的学习行动。所以，为了使医务人员能够获得较好的学习效果， 学到更多的知识以满足工作所需，我们应该j 下确引导使他们树立终身 学习的观念，并能积极主动地通过多种途径参加c m e ，不断提高自身素 质和能力。 3 、影响参加c m e 的因素及获取专业信息、学分途径分析 出表8 可知，影响参加c m e 的主要因素，没有时间居于首位，占 6 2 6 1 ；其次是内容的适用性、针对性不强。 经查阅文献资料，王定妹【】等调查显示有6 3 7 人认为工学矛盾是 影响参加c m e 的主要因素。顾大全【1 4 】等分析发现：培训效果，即学员通 过c m e 项目培训后的收获与教师授课的内容、教学计划安排有关。 所以，医务人员即使愿意接受c m e 但最后能否参与还取决于是否 存在某些有利因素。如果不能在合适的时间、地点、内容和形式上提供 c m e ，那么，可能会影响医务人员参加c m e 的积极性。 目前医院c m e 活动和阅读学术期于0 仍是医务人员获取专业学术信 息和学分的主要途径。参加学术会议、国内外进修学习虽然也是一种途 径，但多因经费限制而不能使每名医务人员都有同等的机会参加。发表 论文、参与科研课题等科研活动不仅可以获得学分，同时也是c m e 成效 的一种间接体现，是c m e 的重要组成部分。因此，应在c m e 的内容及 形式手段上进一步研究、探索。 4 、从事科研活动的主要决定因素和c m e 主要需求分析 通过问卷调查显示，医务人员认为影响他们从事科研活动的主要决 定因素为如何选择课题和检索文献。最希望增加的c m e 内容是本专业的 “四新”，其次是科研设计指导、文献检索和循证医学。 该家医院一直注重在“四新”、科研等方面的培训，使医院的卫生技 术人员的综合素质、科研能力得到了逐步提高，论文、课题、科技成果 和获奖指标逐年增加。 省级医院处于医疗服务的中，t l , 位置它的科研立项和科研成果是恒 量医院质量与技术实力的主要标准。课题申报是科研工作很重要的一部 分，但以选题尤为重要。科研选题决定着科研成果的水平、价值和发展 前途【l “。同时，开展科研工作需要经过文献查新、资料收集、统计分析、 论文撰写等工作环节。 医务人员面临的是一个信息资源数量巨大、内容和质量参差不齐的 信息世界，所以，医务人员在知道如何检索医学文献的同时，还必须学会 如何追踪和鉴别医学文献价值。国内许多科研成果、渗疗方法、试验报 告及学术论文得不到国际同行的认可，就是因为没有按照循证医学的方 法去实施6 】。刘德新17 1 研究发现我国c m e 中循证医学( e b m ) 培训明 显滞后。 所以，在c m e 的内容设置上要充分考虑到受教育者的需求。通过 c m e ，培养造就出批高水平的科技队伍，促进学科和医院的发展。反 过来这些人又可充实到教学队伍中，从而形成良性循环，不断推进：巳 生事! 眦向静发展。 5 、护理人员c m e 情况 通过问卷调查显示，护理人员的学习效果好于医疗、医技专业的医 务人员，而发表论文情况相反。护士队伍人数多，与病人接触广泛，护 理工作在医疗过程中占有相当重要的地位。很多文献报道，护士通过继 续医学教育不仅可以增加专业知识、转变护理理念、改变护理行为，使 患者更加满意，还可以提高自信心，促进个人发展和对职业的认同等。 然而，我国护理人员的绝大多数接受的是中专教育，并未接受过撰写论 文的培养，缺少论文撰写方面的知识。护理事业要发展，护理学理论要 完善、提高，就必须重视护理论文的撰写。护理论文的数量和质量，是 一个国家护理学发展程度的重要标志。而且，护理工作的好坏直接影响 医疗质量、病人安全和医院形象。 因此，c m e 的组织和实施部门在注重教学内容的实用性，增强学习 效果的同时，还要重视培养护理人员的科研能力。既要注重医生队伍的 素质提高，又要顾及护理队伍的素质提高，从而实现整体提高医院医务 人员综合实力的目标。 结论 通过对医院c m e 丌展现状的研究分析，认为今后应做好以下工作， 从而建立健全继续医学教育教育管理体系，促进c m e 和医院的可持续发 展。 1 、加强和扩大宣传，树立终身教育观念 意识的强化是发展c m e 的有力支撑，终身教育观的确立为发展c m e 提供了理论基础【”】。因大多数医务人员对接受c m e 表现出较高的积极 性，对c m e 的意义和作用持肯定态度。因此，开展c m e 有着广泛的基 础。 所以，当前的一个重要任务是要通过多种形式和途径加大对c m e 在卫生改革与发展中的重要地位和作用的宣传，提高各级领导和医务人 员“科教兴国”的意识，使他们早日树立终身教育观念，更深、更新的 了解c m e 。要强化医务人员自身的c m e 意识，使他们都能自觉地把c m e 视为权力、义务和职业追求，增强参加c m e 的自觉性和积极性，使他们 尽早地端正c m e 态度，培养自觉的c m e 行为，从而不断提高自身素质 和能力。 2 、积极申报及举办c m e 项目 在实施c m e 工作中，c m e 项目的申报和开展是医院学术地位和水平 的具体体现，是加强学术交流、活跃学术气氛、提高专业技术人员学术 水平的重要途径【1 ”。 参加各种学术会议、短