糖尿病的社区管理ppt课件.ppt

糖尿病的社区管理,1,2,提纲,1、我国总的健康状况2、糖尿病的概念3、糖尿病的发病现状4、糖尿病的防治形势5、糖尿病病人社区管理原因和优势6、社区管理手段7、小结,3,我国总的健康状况,1、婴幼儿及孕产妇死亡率降低，传染病得到了明显的控制；2、我国的人均寿命已达到71.8岁、健康寿命为62.3岁。健康状况排世界第81位，而日本排世界第一位。总的卫生水平在世界191个国家和地区中排名第144位；3、慢性病的发病率在不断上升，特别是心脑血管病、癌症、糖尿病，发病年龄在不断下降，年轻化。,4,糖尿病的概念,糖尿病定义：是一组由遗传和环境因素相互作用因胰岛素分泌绝对或相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低引起糖蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。分型：型糖尿病型糖尿病。发病率最高其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病,5,糖尿病的概念,流行特点：1、糖尿病患病率逐年升高近年增长加快2、患病率随年纪增加而上升且发病年龄年轻化。3、不同层次的糖尿病及糖耐量低下，患病率有所差异。4、具有民族特点。病因：1、遗传因素2、年龄3、肥胖4、高血脂5、高血压6、妊娠7、饮食因素8、环境因素9、自身免疫10、吸烟,6,糖尿病的症状,临床表现：典型症状为“三多一少”即：多饮、多食、多尿、消瘦（体重减少）。,7,糖尿病的诊断标准,1、有糖尿病症状，随机血糖11.1mmol/L和空腹血糖7.8mmol/L，可诊断为糖尿病。如随机血糖7.8mmol/L及FPG5.6mmol/L可排除糖尿病。2、如结果可疑（血糖值在上述两者之间）应进行OGTT。若2小时血糖11.1mmol/L可诊断为糖尿病。如28不论是否有合并症，经3-6月非药物治疗无效（减重8分为极重戒烟专家认为：烟瘾程度评分5分者，就应采用尼古丁替代治疗（NRT）,烟瘾程度评分8分者，不采用尼古丁替代治疗几乎很难戒烟,82,（五）心理指导,减轻精神压力，保持心理平衡开导使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。鼓励劳逸结合社交活动培养兴趣,83,（七）糖尿病的药物治疗,糖尿病药物的作用机制,促进胰岛素分泌磺脲类列奈类增加组织对胰岛素的应用双胍类抑制糖的吸收双胍类糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂格列酮类,84,初治病人,体重正常、无代谢综合征的糖尿病患者可首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物或-糖苷酶抑制剂磺脲类注意事项：用量过大可能导致低血糖。肾功能不全及孕妇忌用,85,初治病人,体重正常、无代谢综合征的糖尿病患者可首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物或-糖苷酶抑制剂2.格列奈类,86,初治病人,体重正常、无代谢综合征的糖尿病患者可首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物或-糖苷酶抑制剂3.-糖苷酶抑制剂,87,肥胖或超重的2型糖尿病患者,应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗（有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类药物或格列酮类，-糖苷酶抑制剂尤其适用于餐后高血糖的患者）1.双胍类,88,肥胖或超重的2型糖尿病患者,应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗（有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类药物或格列酮类，-糖苷酶抑制剂尤其适用于餐后高血糖的患者）2.格列酮类,89,肥胖或超重的2型糖尿病患者,应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗（有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类药物或格列酮类，-糖苷酶抑制剂尤其适用于餐后高血糖的患者）3.-糖苷酶抑制剂,90,联合用药,经过饮食控制运动单独使用一类药物血糖控制不满意应当采取两种或三种不同机制的药物联合使用,91,与胰岛素联合使用,可采用胰岛素补充治疗：口服降糖药+中效或长效胰岛素空腹血糖控制不满意，餐后血糖尚可的患者：正规口服药物+中效胰岛素1次/晚空腹、餐后血糖均不能满意控制的患者正规口服药物+长效胰岛素1次/日正规口服药物+中效胰岛素2次/日,92,建议由上级医院确定胰岛素的使用！,93,小结,1、制定长远的糖尿病防治行动计划规定分阶段的糖尿病防治的具体目标2、有计划地组织和建立糖尿病三级预防的疾病监测网，使糖尿病治疗和管理更加科学化、制度化。3、大力开展健康教育4、筛选高危人群及早进行免疫干预治疗。,94,5、完善社区卫生服务网络及早发现隐性糖尿病病人及IGT，以实施有效的二级预防措施。6、系统深入地开展对糖尿病合并症