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文档简介

主动脉夹层（Aorticdissection）,定义,主动脉夹层（aorticdissection）是指主动脉内膜撕裂，血液经裂口流入主动脉壁，使中层从外膜剥离。,病因,主动脉中层平滑肌和弹力组织有退行性变，有时有囊性变(中层囊状坏死)80%有高血压，是该病的最主要的诱发因素Marfan、Turner、Ehlers-Danlossyndrome主动脉缩窄、二叶式主动脉瓣妊娠、外伤、心导管检查和手术其他,发病的两个机理内膜撕裂87%,发病的两个机理中层滋养血管破裂13%,襄樊市中心医院近13年发病状况,发病特点,1.男：女=2:12.发病的高峰年龄4060岁3.Mortalityrate:(Untreated)25%withinthefirst24h50%withinthefirstweek75%withinonemonth90%withinoneyear,1.Stanford-A(DeBakeyI+II)Mortalityrate75%2.Stanford-B(DeBakeyIII)Mortalityrate20%,临床表现,疼痛胸、背、腹、颈、四肢等高血压绝大多数血压升高压迫症状心血管症状神经症状卒死,诊断的主要线索,急起的剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块。,鉴别诊断,急性心肌梗死急腹症主动脉关闭不全急性肺栓塞,诊断的方法,X线检查心脏超声CT增强、高速螺旋CT磁共振成像MRI主动脉造影、DSA,治疗,内科保守治疗一、确实可靠地降低血压，维持血压的稳定性100mmHg120mmHg/60mmHg90mmHg之间硝普钠静滴或静脉泵入，以2030g/min通常需每分钟200300g乌拉地尔、硝酸甘油、柳氨苄心定静滴或静脉泵入、维拉帕米0.050.1mg/kg静注疗效也佳，必要时也可多次口含各种降压药。二、减低心肌收缩性，严格控制心率-阻滞剂三、镇痛、镇静等,血管腔内覆膜支架技术,创伤小，病人愿意接受，如果适应症选择恰当，可以部分缓解病情、降低死亡率，但技术要求很高，费用昂贵主要针对StanfordB型,外科手术,近端主动脉夹层血肿，包括继发性主动脉瓣关闭不全者。2.接受足够药物治疗，动脉夹层血肿仍在继续发展者。3.主动脉大分支受累引起脏器功能障碍危及生命者。4.胸、腹、心包积血不能控制者。5.合理药物治疗
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