（社会医学与卫生事业管理专业论文）大学生抑郁及其影响因素研究.pdf

一前蠢 大学生抑郁及其影响因素分析 麓蒋社会的不断发展，医学模式已经由传统的医学模式转化 为生物一心理一社会医学模式，人们对健康的追求不再仅限于没 奏疾痰，恧是追求爱钵、穗穆秘李土会适应熬完好状态。枣场缀滂 的建立、竞争机制的引入、工作节奏的加快使人们承受的征力越 来越大，因而出现的心理问题也越来越多。大学生是在家长和社 会款美鬣中残长载垮臻器体，毽翻中瓣大多数人心理承受能力羝、 对八对每物敏感，从中学到大学的人际环境发生了很大变化，如 若不能尽快适应大学，土活，就会产生种种的心理健康问题。近十 霉寒鸯关太学，主精圣枣里生靛赣究瓣趋活跃，蜷缡这类疆究，笈瑷 大学生心理障碍发生率多在1 0 - 3 0 之 、日j ，菇中常见的心爆问 题有抑郁、焦虑、强追、人格障碍和人际关系等问题，大学生心 瑾毽豢憨俸拳平舔予全鏊鬻模l 曩，嚣重洼蕤享枣滚茅羹蔷逶久懿没毒 显著麓舜。精神疾病的发生率呈上升趋势，精神疾病己经成为大 学生休学、退学、死亡的主要原阑i “”。 金牮、吴文涎等1 4 l 翁褥囊缮祭显示，餮秘怒毒少年器秀年较 突出的心理卫生问题，抑郁不仅影响个体的认知方式和币常的学 习及人断交往，而且与自杀、吸烟、酗酒和攻击等不良行为密切 关袋辫引。联合舀i 挣赛至璺三缝织鞭测，蜀2 0 2 0 年，蘩都褥簸为 世界引超死亡和残疾因素中的第二位，因为抑郁症患者的自杀率 在所有精神障碍中羼篱位，可达5 0 - 7 0 。 有报道驻示，重性抑郁终生危险率逐年增高，并盈鬻、中年 抑郁的半年患痈率有增高预囱弹l 。国蠹对大学譬三的季窜部狡猛魂开 始羹视，枉稻云簿谲查1 5 9 7 名大学生，发凝学生审轻壤季牵部有 4 2 ，i ，而刘字宁等的调磷中大学生有辩帮症状达s o ，3 l 勰 。 大学生心瑾翌，圭骄究液巢逐渐增多，德总静来说数爨有隈。 鹜前我国的大学叠三心理卫生服务研究与阂夕 籀磁，逐存在着懿下 差距：在研究方法上还没肖把恿辨和实证很好媳结合起来，造成 自然科学研究少了愚辨、理论和入文关注，箍入文丰土科研究缺乏 实诞调查支撑。因诧，在就领域爵供教育橇梅稻社会采稽的有侩 值的数据库资料、影响因索分析和干预建议都擞不慰。 本研究拟通过对大学生抑郁稻关西素的调蠢，程了解大学生 寺辔部现状的基础上，分轿澎晌大攀玺撺郁懿相关因素，遴过深入 访谈，进一步分析各因素对抑郁的影响，为大学生心璎卫生服务 和健康促进干预活动提供有针对筏的策貉褴建议。 为获得可与其他研究楣魄较的资辫，本研究全部采蠲成熬的 调雀工具。 二研究方法 ( ) 技术路线 匦亟巫j 圆圜 l 匿圃 ； 匿圈匦耍囹逝豳 lll 一般壤况灞壹表 键查鏊瓣 青少年生活事件量表以本科大二调查表说明 应付方式阀卷学生为挂撑对象调整注意枣矮 流调中心用抑郁量表l 涸 l 圃亘甄基亚 l 匿殛圈 l 匪亟团匾耍函 庭经醑究( 访谈) i 塑羞里塞塑塑叠煦堡盒髭堕坌捌 圆 4 ( 二) 研究对象 采用整群抽样方法，抽取四川大学某学院二年级学生作为问 卷调查对象，涉及预防医学、卫生检验、卫生管理、健康保险、 医药企业管理共五个专业，具有较好的代表性。 本次调查共发放问卷2 3 0 份，收回问卷2 3 0 份。剔除不合格 问卷后，获得有效问卷2 2 4 份，问卷合格率9 7 3 。不合格问卷 判别标准：( 1 ) 有漏填项目( 2 ) 连续相同选项过多。 ( 三) 调查内容 抑郁的影响因素很多，本次研究的最终目的是为提高大学生 心理健康水平提供可行而有效的干预措施，因此设置的影响因素 以易于有效改善的因素为主，未涉及人格类型、个性倾向等相对 稳定的影响因素。调查内容包括学生的一般情况、学习压力、人 际关系、适应能力、挫折事件以及应对方式。 一般情况幽个人资料和家庭背景两部分组成，包括性别、生 源地、健康状况、睡眠质量、在校期间干部任职情况、父母文化 程度、父母婚姻状况、家庭经济收入、获得社会支持的情况等共 1 6 个条目。 本次研究的调查工具包括： 1 抑郁量表：采用美国国立精神卫生研究所流行学研究中心的 抑郁量表c e s d ，共2 0 个条目，其中包括4 个反向问题。该量 表适用于评价一般人群中抑郁症状的频度和分布，而且可较好地 区分抑郁程度，曾在多个国家使用过，被证明具有较好的信度和 效度1 7 1 。 2 青少年生活零件量寝：采用刘贤臣编制的青少年自评生活攀 俘鬃表a s l e c ，共包耩2 7 令爱往事 牟，可癌为人际关系、学习 压力、受惩罚、丧失、健康适应、其它事件共6 个因子。由于该 量农较全面地反映了青少年学生在学习生活中可能遇到的应激事 件，适用于青少年尤箕楚中擎生稻大学生生活事俘发生额菠帮旋 激强度的湃定，灏此已经用于多项研究，被证明具有较好的信度 和效度。 3 应讨方式问卷：不潜个体在蘧稳黼祥懿瘟激攀俘时，洼l 子采 取的应对方式不嗣，结果会迥然各异，这是因为皮对作为应激与 健康的中介机制，对身心健康的保护起着重要的作用。本次研究 采闱海计鲻编锎的应对方式闻卷，共6 2 个祭鼙，龟含退避、幻怒、 是赏、求黝、合理化、鳃决问题6 个姻子分量表，该量表适黑予 评估个体或某个群体的应付行为，有助于为心理保健工作提供依 据。该闯卷的信发和效度均较好p l 。 ( 四) 调查方法 以专泣为荦位，缎绞学生在教室按考试形式，采雨蠢填阕卷 方式进行调查。出于调查项爨楣对较多，农发敞闽卷翦给调查对 象讲清调查目的，争取调查对象的积极支持和配合。 本次磷究为探讨影喻大学生郡郁的深鼷移：蔗戮，在间卷调蠢 豹蕊旗土采用了定牲硪突。定性磺究方法：在势攒大学，圭麴部分 布的基础上，从可能有抑郁、肯定商抑郁和严嚏抑郁各组大学生 中分别抽取1 0 人进行深入访谈，由研究人员箍侄访谈者。为取搿 访谈对象蕊支持，谚浚对象匏选取采取经诲同耄豹琢则，访谈在 相对保密的环境下逐一进行。 ( 五) 资料处理及结果分疆 资料经整理核实后，用e x c e l 录入建立数据库：采用逻辑检 镑并纠锺质，运用s p s s l l 0 进行统计分析。 ( 六) 质量控制 1调查表：调查 二具的选择是在反复查阅相关文献的基础上征 询多位心理卫生专家的意见詹确定的，保证了调查阅卷良好 的信度和效度。 2 调查员培训：本课题菸8 名调查员，开始调鸯前进行统一培 训，培训的主要内容包括：调查鳗的意义：调查袭的内容说 骧( 统一指导语) ；调查对象知。随同意；涌查的注意事项及调 查技巧等。 3 现场组织：在讵式调查自口进行了预调查，即对其中的3 0 名学 生分剐在调查后周进行重复调奁， 匕较两次调查结果以检 验间卷的可行性。诵查采眉自壤式，在收回闷卷时调查员当 场逐份检奁，发现问题立即纠币，尽量减少漏壤或随意乱填。 4 资辩处理：为了减少误差，对调查资料进行严格的清理秘检 查，剔除不合格润卷后再进行编码，数据的录入和计算都进 行了检查复核。 s资料分析：在统计分析方法的选择和实施过程中反复咨询统 计学专家，保证了分析结果的疆确性和合理往。由于本磷究 意在分析筛选影晌因素，因此检验水准设为o 1 0 。 三调查结果 ( 一) 调查资料的重测信度 擒敢调查对象中静3 0 名学，圭遘行闻卷调查，在一盈螽重复湄 鸯，调查内容从琢调查表各领域中随机抽驳，共黧复调焱4 0 个条 目，约占全部条目的1 ，3 。对分类资料采用k a p p a 系数，计量资 籽采嗣裙关系数来说龋资料的重测债度，结果觅表l 帮表2 。 表1重测条目k a p p a 值 表2 耋测条嚣襁关系数 本次清查k a p p a 系数垮蘧为0 + 8 7 5 ，8 0 n 测指标k a p p a 值大于o ，8 0 ，全部重测指标k a p p a 值大予ot o ；相关悉数均值 为o 7 4 5 l ，提示资料具有较好的重测信度。 ( 二) 大学生抑郁分布情况 l 抑郁单项评分结果 2 0 项问题单项评定结果见表3 ，评分值最高项目为注意障碍 ( 1 2 2 8 7 ) ，评分均值最低的项目为能力丧失( 0 4 6 6 4 ) ，其中均值 大于1 0 0 0 的有4 项，即注意障碍、情绪低沉、烦恼和睡眠障碍： 8 项均值在o ，7 0 0 0 1 0 0 0 ；均值在o 5 0 0 0 0 7 0 0 0 的有7 项，o 5 0 0 0 以下的只有一项为能力丧失。由此可见，大学生抑郁症状以注意 障碍、情绪低沉、烦恼、睡眠障碍、忧愁、苦闷感等1 2 项症状为 主。 2 抑郁总分评定结果 抑郁量表2 0 个条目的总分t 2 0 反映被调查者的抑郁情绪和程 度。从表4 和图l 可见t 2 0 得分近似f 态分布。本次调查大学生 抑郁评分均值为1 6 8 3 8 6 ，标准差为8 0 1 6 9 ，最低分1 分，最高分 4 2 分。参考国内研究结果的判定界限：t 2 0 1 5 分为无抑郁、t 2 0 1 6 分可能有抑郁、t 2 0 2 0 分肯定有抑郁、t 2 0 9 2 4 分为严重抑郁， 本次调查结果为：2 3 0 名学生中有抑郁的学生占5 4 ，其中 1 9 7 的学生可能有抑郁，1 6 6 的学生肯定有抑郁，严重抑郁的 比例为1 7 7 ，高于刘贤臣等的研究结果( 有抑郁的比例为 4 3 9 3 ，可能有、肯定有和重性抑郁的比例分别为1 7 1 4 、1 2 6 8 和1 4 1 1 ) 1 1 2 1 ，低于梁执群等的肯定有抑郁检出率2 1 5 1 1 6 i 和许 韶君等显著抑郁检出比例2 8 2 i i ，高于国内外正常人群抑郁症 状的检出率m ”i 。 8 表3c e s d 单项移定续袋 症状评定：0 表示没有 “l “表示少骞 “2 ”表示常有 “3 ，表示几乎一直有 9 表4 大学生抑郁总分频数分布 静部褥分 频数 量分率豢壤鑫搀臻簿势羰数 葺分率累稷 分率分率 1 0 0291 9 0 01 56 76 5 5 2 0 0 3 32 22 0 0 0 87 。27 2 。8 3 0 0142 72 1 0 01 04 57 7 1 4 。0 029 3 。6 2 2 0 01 04 58 1 6 5 ，0 04 85 ，42 3 ，o o148 2 1 6 0 0 4 1 87 22 4 0 062 78 4 8 7 ，0 01 25 41 2 。62 6 0 031 38 6 1 8 0 083 6 8 2 7 。0 02。g8 7 0 g 0 0 1 1 49 2 1 ，1 2 80 05228 9 2 1 0 o o73 ，12 4 22 9 。0 03139 0 6 1 o o82 72 6 93 0 0 0 4 1 89 2 4 2 o o1 04 5 3 1 4 3 1 0 052 29 4 6 1 3 ，0 01 04 53 5 93 2 0 0299 5 5 1 4 0 01 25 4 4 t 33 3 o o 4 89 7 3 1 5 0 01 0454 5 ，73 4 0 0299 8 2 1 8 0 0 o4 。55 0 ，23 5 。0 02窖g 1 7 o o1 04 55 4 73 7 o o149 9 8 1 8 0 094 05 8 ，74 2 0 01。41 0 0 0 o 图1大学生抑郁得分分布图 ( 三) 大学生抑郁的相关因素分布情况 l 生活事件得分 生活事件各条目得分见表5 。6 个条目得分最高的是学习压 力因子，得分均值为o 8 6 2 8 ，得分最低的是受罚因子，得分均值 为o ，3 2 7 4 。可见生活事件中对大学生心理健康的影响以学习压力 最为突出。 表6 的数据显示，学习压力是男女生共同的突出问题，但男 生的学习压力大于女生( p o 0 1 ) ，其它事件对男生的影响重于女 生( p o 0 1 ) ，而丧失因子的影响则是女生大于男生( p o 0 1 ) 。 不同生源地学生的生活事件得分情况见表7 ，学习压力和其 它事件影响这2 个因子对农村学生的影响重于城市学生 ( p o 0 1 ) 。 表5生活事 串褥分 表6不同性别大学生的生活事件得分 2 表7不同生源地大学生的生活事件得分 2 应付方式得分情况 应付方式各因子得分见表8 。6 个因子得分最高的是解决问 题因子，得分均值为0 8 0 6 0 ，得分均值最低的是自责因子，得分 均值为o 2 3 0 2 。可见大学生在面对应激事件时多数是采取积极的 应对方式，即以解决问题和求助为主要应付方式。 不同性别学生的应付方式见表9 ，男生更倾向于采取合理化 和自责的应付方式，女生则更喜欢采取求助的应付方式。这与曾 荣侠对大学新生应付方式的研究结果有所不同| 1 7 j 。 不同生源地学生的应付方式见表1 0 ，可见城乡学生在自责、 退避、解决问题三项的差异有统计学意义( p 0 1 0 ) ，即农村学生 在面临应激事件时更多采取自责和退避的应付方式，而城市学生 更偏向于采取解决问题的方式。 表8应 寸方式褥分 表9 不同性剐大学生的应付方式 4 表1 0 不同生源地学生的应付方式 ( 四) 影响因素对大学生抑郁的影响 1 一般情况 一般情况包含的1 4 个因素对大学生抑郁评分的影响见表l l 和表1 2 。将男女生、城市农村学生的抑郁评分分别进行t 检验， 结果见表1 1 所示：男生的抑郁评分( 1 8 0 2 0 4 ) 高于女生( 1 5 9 2 8 0 ) ， 农村学生的评分( 1 8 8 9 7 2 ) 高于城市学生( 1 4 8 4 3 5 ) ，且差异有 统计学意义( p o 1 0 ) 。值得注意的是，本次研究显示男生的抑郁 状况比女生重，这与多数相关研究的结果有所不同。 方差分析结果显示，表1 2 中所列因素除父亲文化程度、家 庭人均收入、父母婚姻状况3 项外，其余9 项对大学生抑郁评分 均有影响，即母亲文化程度越高、父母对子女的教养方式越民主、 自身健康状况越好、体貌自我感觉越好、睡眠质量越高、喜欢所 学专业、担任学生干部、积极参加社团组织、社会支持良好的学 生越不容易产生抑郁。 表11不同性别生源地学生的抑郁得分 表1 2 一般情况对大学生抑郁得分的影响 影响因豢f 值 父亲文健程瘦 母亲文化程度 家庭人均月收入 父鸯辫姻获凝 父母对子女的教养方式 过去周内的身体馓康状况 俸貔满惹度 过去一周内的睡眠质量 对所学专业的满意度 担任学生干部情况 参加社团组织情况 获得社会支持情掇 + 0 。0 5 p o 1 04 + p o ，0 5 + p o ，0 1 6 埘 姗 粥 刖 舻 一 一 俨 卵 泸 哪 一 踟 一 一 一 一 一 一 一 一 4 6 k “ 8 4 6 2 2 费少年生活事件 褥生活事 串慧分、各国子褥分与季牵帮详分进行裰关魏分辑， 结果如表1 3 所示。各因素得分与抑郁评分均呈现不同襁度的相 关性。其中与学习迸力得分的糖关性最强。结果显示：生活事件 总分、人际关系不良霞子褥分、丧失因子褥分、受弱因予缮分、 学习压力，均与抑郁评分呈正变关系；健康适应能力、苁它事件 影蛹，与抑郁评分呈反变关系。所有相关系数经捡验均露统计学 意义。 表l3稚帮与，圭滔事 牟辐关链分板 影向因素，一”“相关系数r 生活枣传总分值 a 际关系霞子 学习厩力因子 丧失因子 受罚因子 健康适成因子 其它因予 0 4 6 9 * 0 。3 0 9 * * 0 5 0 8 * 女 o 1 7 6 * 0 2 3 卓 0 3 6 5 * 十 0 3 6 6 * 女 $ 4 p o 0 1 3 应付方式 将应付方式各因予得分与抑郁评分进行相关性分析，结果见 表1 4 。籀郁评分与解决问题豳子帮求勃困予得分呈负稽关，群善 于应用麟决问题积求黢方式鹿对应激事 牛的学生，其热部评分越 低：抑郁评分与自责、合理化、幻想、退避4 因子得分璺j 下相必， 即倾向予采敬自责、合理事艺、幻想、退避斑付方式的学曩三，萁抑 郁谬分越离；所有提关系数经统计学检验均有意义，其中与垒炭 因子的相关性最强。 表1 4 批郁与成付方式据关性分瓠 应付方式。w 玛；相关系数r 解决闯题因子 起憋因子 合理化因子 退邂因子 求助毽子 自责因子 + p o 0 5+ + p o 0 l 4 应付方式对，土活事件评分的影响 个体应付方式的使用一般都在两种以上，有贱人甚至在同一 鑫激事静上掰篌耀静筑付方式龟是多释多群，毽每个天静痖付行 为类型仍具有一定的倾向性。为此，我们将应付方式分为积极鞠 l s ： = ： 冲 眵 一 一 一 渺 一 一 电& n o n 消极嚣类，如果褥分最麓鸵应纣方式类别为姆决问题积求助，则 溜为积极应付方式，细鬃得分最舞的应付方式为幻想、台理化、 道避和齑责，就归为消极应付方式。 应付方式对生活事件的影响作用结栗觅表1 5 。方差分桥结聚 盟示，在生活事件的各因子中，仅应付方式对学习聪力的彩晌作 用有统计学意义( p o 0 1 ) ，人际关系、丧失、受罚、健康适应和 其它事件受应付方式的影响作用不大。 表1 5 应付方式对生活事件评分的影响 生活事传颖最迈丽秀主墅骂酥丽9 上述结果表明，抑郁情绪的发生与大学生受各种生活事件的 影嚷以致对这些应溅事 孛款应付方式袁密切的关系。这情况不 仅与强肉研究一致，； | ；基与雹努研究也骞一致挞i 2 3 i 。 ( 五) 大学生抑郁的多因素分析 大学生抑郁的影响因素是复杂多样的，为控制性别、生源地、 健康状况、睡眠质量等对抑郁评分的影响，进一步揭示生活事件 和应付方式与大学生抑郁的关系，故对抑郁评分进行多因素逐步 回归分析。 将大学生抑郁评分作为应变量，影响大学生抑郁的各因素经 过单因素分析筛选后作为自变量，进行多元线性回归分析，建立 回归方程。影响大学生抑郁的因素共2 3 个指标，包括以下三个方 面： ( 1 ) 大学生一般情况：性别、生源地、母亲文化程度、父母教 养方式、健康状况、体貌满意度、睡眠质量、对所学专业 的喜好程度、是否担任学生干部、参加社团组织情况、获 得社会支持的情况 ( 2 ) 青少年生活事件：人际关系、学习压力、丧失、受罚、健 康适应、其它负性事件 ( 3 ) 应付方式：解决问题、幻想、合理化、退避、求助、自责 各指标赋值情况如附录2 所示。 回归结果如表1 6 所示，共有7 个指标进入方程。回归方程 y = - 3 5 3 0 + 0 2 6 9 x i 3 + 0 2 0 2 x 6 + 0 2 1 8 x 7 + 0 1 6 3 x 1 6 + o 1 5 6 x i o + 0 1 5 9 x z 3 + 0 1 0 6 x 1 1 方程决定系数为o4 9 6 表1 6 大学生抑郁多因素分析结果 1 一般情况 选入的1 1 个涉及一般情况的指标经过回归分析，有3 个指标 进入了回归方程，即体貌满意度、睡眠质量、参加社团组织情况， 它们对大学生心理健康的影响表现为：体貌满意度越低，抑郁评 分越高；睡眠质量越低，抑郁评分越高：参加社团组织越少，抑 郁评分越高。 2 青少年生活事件 生活事件包含的6 个因子有3 个进入了回归方程，即学习压力、 健康适应、其它挫折事件，可以归为学习压力和挫折两大类。它 们的评分与大学生抑郁评分呈正相关，即学习压力越大，抑郁评 分越高；健康适应负性事件越多，抑郁评分越高；其它挫折事件 越多，抑郁评分越高。 2 3 应付方式 应嚣方式中翡6 令因子进入隧羟方援戆是叁责方式，鑫责对季霉 郁评分的影响表现为：倾向于采取自责方式应付应激痔件的学生， 其抑郁评分越高。 ( 六) 薅谈缭鬃 本次研究访谈对象熟3 0 人，由于凇备充分，方式合理，访谈 对象能积极粼合，我们了解到影响大学生抑郁的一她深层次的原 因，主要包捺毒主会发蓑、窳建经渗、擎习釜活骂凌等凡方瑟簸嚣。 在下面的讨论分析中将做详细拙述。 瑟涎论 ( 一) 大学生抑郁心理特征及分布 美国( s c i e n c e ) ) 杂志曾发表文章指出，抑郁是2 l 世纪影响 久类赛；玉熬藤豹主要兔除嚣素，在正嚣久群中豹发黧率星凌不瑟 增长的趋势i l a l 。本次研究结果显示，大学生的抑郁榆出比例为 5 4 0 ，其中可能有抑郁的占1 9 7 ，肯定有抑郁症状的为1 6 6 ， 罗萋撵蘩豹发鲞三率为1 7 7 ，毫予国肉秘茅鬻天嚣静静都硷凄率， 可见抑郁融经成为影响大学生心理健康的重要问题。 搴磅究绦暴表甓，毪崩、生瀑翘、母亲文纯程发、父母教赛 方式、健康状况、体貌满意度、睡眠质鬃、专业喜好度、干部任 职、参加社霞织织情况以及社会支持都会对大学生的情绪产生影 麓，多因素鬻妇分橱表弱，俸羲满意凌、睡眠质量军捋燕否参蕊季 团组织是影响大学生抑郁的霾要因素。 体貌越有优势越能激发自信心，在蕊临挫折时也熙有克服 嚣滚的信心，能获 ! 霉更多静帮助帮支持，森激爨的就渣竞争中氇 有照多机会，不容易引发心瑷健康问题。 遗眠屡量帮努俸健康蠢袋稳关，睡g 嚣蔟鳖低静学生，往往容 易疲劳、精力不集中，学习和工作能力下降。从而导致紧张焦虑、 自卑等情绪障碍。 积极参加各种社团组织的学生，由于社会交往面广，有益于 掇丹其人际关系，同时与各擞优秀学生接触多，能激发其奁发进 瞅静意谖，在器耱活动静缓绞参与孛不酝瑗疆耋己麓决溺题豹戆 力，有益于身心素质的提高。 毽德一稳的楚+ 本次磅究结莱孛捧帮豹瞧稍差巽凳舅釜重于 女，土，这与有关报道结果不一致1 4 i 。 本研究发瑗，生活事译对大学生的心瑗毽康是有影嗡静。其 中学习压力与抑郁的相关性最强，其它负性事件对男生的影响较 大，丽女，土受旋失事 串的影嘲较大。 研究发现，抑郁情绪较商的学生更多聚用自责、逃避等较消 极豹瘟 寸方式，本次研究络祭也表明，威村方式与大学垒三的撩 郁情绪是密切栩关的，其中螽贵方式的相关性最强，女生、城市 学生更倾向于采取求助和解决问题的积极应付方式，而男生、农 村学生则更多选择自责和退避等消极应付方式；进一步分析还发 现应付方式是学习压力与大学生抑郁情绪之间重要的中介机制。 ( 二) 相关因素对大学生抑郁的影响分析 从上面的分析可以看出，影响大学生抑郁的因素是多种多样 的，这些影响因素为什么会对大学生的心理健康产生影响呢? 本 次调查研究抑郁的检出率远远高于正常成人，且男生的抑郁评分 高于女生，是什么原因导致这样的结果呢? 访谈中我们了解到以 下几个方面： 1 就业竞争压力加大 随着社会发展和改革的不断深入，人们所面临的竞争越束越 激烈，生活节奏越来越快，错综复杂的社会关系和矛盾在市场经 济面前更加升级，特别是高校就业制度市场化，给学生带来了很 大压力，这点在访谈结果附录3 有所体现。在与学生访谈中了解 到，择业忧虑无论是在没有抑郁还是有抑郁的学生中都很明显， 他们要考虑以后的去向，还要考虑与家庭的关系、个人的恋爱等， 加上社会竞争的n l l i j ，供求关系的不平衡，种种问题交织在一起， 使大学生产生各种各样的心理冲突。 据调查，自毕业生自主择业办法实施以来，该学院毕业生自 觉就业情况较以往压力更大。近年来，受国家人事制度改革的影 响，在各类“双选会”上与用人单位签约达成协议的比例很低， 2 0 0 4 年仅8 ，部分专业甚至没有一人能签约。完全由学校提供 安排就业机会的情况变化了部分学生尤其是农村学生认为自己 貌不出众，学习成绩平平，在集体活动中表现不突出，人际交往 能力不强，致使他们看不到锦绣前程，失去了奋斗的动力。同时 自己是靠父母艰辛工作的微薄报酬来上学的，毕业后找不到好的 工作，对不起父母的恩情，无形之中增加了压力感，如果得不到 良好的社会支持，就会进一步导致抑郁、焦虑等| 2 ”。 2 环境变化带来重负 大学生从相对封闭的中学生活走入相对开放的大学校园，需 要独立处理学习、生活和人际关系，他们的世界观和人生观尚未 完全成熟，心理承受能力有限，在来到大学之前都是当地的佼佼 者，他们多数人是在鲜花的簇拥和父母老师的精心呵护下成长起 来的，具有很好的自信心和自豪感，进入大学后，学习不适应、 评优落选、恋爱不顺等挫折会促使他们产生强烈的自卑感，形成 自卑和闭锁的心理，这种心理上强烈的落差会影响他们与别人的 交往，加剧人际关系不良的发生。 研究表明，积极的人际行为特征使人们在人际交往中处于主 动有利的地位，易博取他人的好感，形成人际互动中的良性循环 而人际交往障碍会造成个体对人际安全感过分关注，主要依靠他 人的爱和注意来维持自己脆弱的自尊，在没有外界支持、极端的 依赖需要受挫时，难以维持积极的情感，易致抑郁0 2 引。 访谈中我们发现，农村学生的环境适应压力更犬，相对而言， 农麓学生熬翔谖蚕较搴，塞瘫经济 亟糕霹鞍簸声学釜霞难，鑫瑟 容易产生不良人际关系、经济上的拮据与心理上的追求高消费的 冲突，高额学费的沉重负担与追求自我提高的愿望之自j 的矛盾等， 表7 秘表| 8 戆续栗提示，农褥学生弱学习压力更大，霹韪嚣羲弱 挫折更多，加上他们更倾向于采取自贵的应付方式，自责是一种 倾向于把问题归咎于自我的负性情感，盘责的个体不能悦纳自我， 紫塞我贬低，除了承受钤在窖疆事静静蓬力之癸，滋要德尝较大 的内在心理胍力，因此熨易于产生负性情绪，形成囱卑自怜的心 理。 3 家庭经济困难加重心瑷负担 经济困难学生对教育体制的改革、学费的逐年增加更敏感， 在一定程度土掘重了瞧翻豹心莲受整。器管国家密螽了劲学贷款 政策，但部分学生( 多米自农村和下岗工人家庭) 考虑到还款臌 力大，以及对今后就业鲍景的不乐观等方面，不愿意申请助学贷 款，悉是逸箨蚤耱形式豹狂工_ 寒黏 攀霹生活开支，难免会影稠 学习，同时，在打工的过程中会遭受很多不如意，加上经济困难 带来的考研与就业的冲突等心理社会威激，易导致大学生的情绪 低沉、紧不安等瞎绪鼯褥。 4 迷恋网络世界 互联弼瓣飞速发震一方嚣开演了大学生褫鹭，掇展了大学生 求知手段和交流时空，多数学生尤其是男生较多浏览不健康网站， 这会对大学生心理健康产生负面影响，如网络成瘾等。网络成瘾 是指由于过度使用互联网而导致明显的社会、心理损害的一种现 象，是一种与上网有关的包括病态行为和认知适应不良的心理障 碍。 本次研究访谈中发现，严重抑郁组学生中网络成瘾的人数较 其它组多，这是因为他们整天沉迷在虚幻的网络世界中，不能全 心全意投入正常的学习生活，参与集体活动的机会也大大减少， 影响了现实生活中人际关系的建立和发展，加上学业成绩不理想， 往往容易产生自卑和孤僻的心理。探究网络成瘾的原因，我们发 现，网络空问的虚拟性是吸引大学生的重要特点，在虚幻的网络 社会中，他们可以不顾现实生活中的道德准则和社会规范，某些 被压抑或潜意识的个性得到释放。此外，由于社会飞速变迁带来 的不确定感和焦虑，以及对激烈的社会竞争和强烈的社会责任的 恐惧和逃避，也是具有消极个性特点和缺乏社会竞争力的大学生 选择上网来求得暂时的安宁和超脱的动机需要。 访谈还发现，理想中的大学生活和现实的差距、学习期望目 标和学习成绩的差距、对大学学风、教飙、考风的不满意、自我 实现与就业竞争的冲突等理想与现实之间的矛盾和专业思想不稳 定也是影响大学生抑郁的因素。 同时，本次调查结果显示男生抑郁评分比女生高，我们认为 这可能是因为以下两方砸的原因所致，一方面，本次研究结果显 示，男生倾向于采取合理化和自责的方式面对应激事件，而女生 喜欢采取求助的积极方式，也就是说，女生更善于利用可获得的 良好的社会支持，社会支持作为个体应对压力的一种重要资源， 其特征与个体的特定情境下的抑郁反应有重要的内在联系0 2 4 1 。 另一方面，女性情绪智力较男生高i2 9 ，情绪智力一般被定义为个 体适应性地知觉、理解、调节和利用自己及他人的情绪的能力， s c h u t t e 等人的研究结果显示，女生在面f 临挫折带来的负性情绪 时，更善于调节自己的情绪，保持良好的心态。此外，男生参加 学习之外的其它活动相对较女生多，而女生在学习方面投入时问 较男尘多。学习成绩更出色，在评定各类奖项时更占优势。在严 峻的就业形势和r 趋激烈的社会竞争现实环境中，势必增加男生 的压力感，这也可能是造成男生抑郁评分较女生高的原因。 此外，男生所面临的就业选择、事业成就等压力远大于女生， 这是因为社会对男性的期望值较女性高，这一点也是导致本次研 究结果的一个不容忽视的因素。 ( 三) 大学生抑郁心理症状对策分析 ( 1 ) 积极开展大学生素质教育和心理健康教育 素质教育的核心目标应是“自强不息，厚德载物”。高校应注 重加强学生的综合素质教育。学生工作和德育教育应以素质教育 为核心，培训远大志向、宽阔胸襟和学生热爱祖国、热爱人民、 热爱学习、积极向上的精神是减少抑郁问题的根本出路。 心理健康教育可帮助学生解决成长过程中的心理问题，提高 学生的心理素质和人格水平，帮助学生f 确认识自我，规划自我， 调适自我，悦纳自我，抱有自信，乐观向上，发展自我：能够正 确对待身处的外部环境，富有责任感，与他人友好相处，能够积 极避免和克服在人际交往中所构成的心理问题。 高校应结合自身特点在大学生中广泛开展自我意识、沟通技 巧、人际关系、情感教育、恋爱心理、择业心理、挫折教育、死 亡教育等系列心理健康教育活动，教育形式可以是讲座，也可以 是必修或选修课程，以促进大学生在适应的基础上获得最有效的 发展，预防包括抑郁在内的各类心理问题的发生。 ( 2 ) 认真丌展心理健康检查，建立心理健康档案 新生入校时进行集体心理测试，建立个人心理健康档案，从 整体上把握学生的心理素质情况，偕同学生工作部、年级辅导员 有针对性地丌展工作比如强调素质教育，制定更加合理的大学 生综合素质测评系统；丌展专业思想教育，激发学生热爱专业 变被动学习为主动学习，同时对学习成绩不理想的学生要一视同 仁，并设法减轻他们心理上的压力；对性格内向的学生要鼓励他 们多参加集体活动，对贫困生尽可能给予帮助；对遭受过重大挫 折的学生要给予更多关怀，鼓舞他们战胜困难的信心和决心。 3 ) 积极开展心理咨询和辅导 心理咨询是大学生心理教育中最直接的工作，可分为个别辅 导和团体辅导。个别辅导对解决单个学生特定的心理问题具有课 堂教学无法替代的作用，少数心理问题突出的学生可以进行个别 辅导，对学生普遍性问题则进行团体辅导。也可以成立以心理咨 询教师为理论指导，有共同心理问题的学生为主体的心理健康协 会，这种相互交流的形式可以在一定程度上克服教师和学生在年 龄经验等方面差异带来的障碍，增进心理辅导效果。 ( 4 ) 重视挫折训练，增强大学生解决问题的能力 挫折是指一个人在生活中遇到难以克服的障碍或干扰，致使 个人动机不能实现，个人需要不能得以满足时的情绪状态。在挫 折情境下可表现为攻击、抑郁、倒退、固执、焦虑、冷漠等多种 心理反应，如果超过个体承受能力，一时又找不到正确的应对方 法时，就有可能引起情绪紊乱、适应不良、行为偏倚，发生精神 异常，甚至自杀行为。出于大学生处于心理上的“断乳期”，他们 在社会生活中会遇到各种各样的挫折，如长期远离家人、生活习 惯明显变化、恋爱不顺、人际关系紧张、家境贫寒等，如果不能 征确认识和对待，必将影响他们的心理健康。 鼓励大学生尤其是农村学生踊跃参加社团组织，积极投身社 会实践，在社会的大熔炉中磨砺自己，培养他们勇于面对失败、 在挫折面前不认输的精神，增强受挫能力和积极的应付意识，培 养和提高大学生的应付能力，对于缓解抑郁情绪，增进大学生心 理健康具有重要的促进作用。 五总结 综上所述，影响大学生抑郁的主要因素为学习压力、体貌满 意度、跨眠质量、受挫振情况、参加社团组织馕况和囊责应传方 式，况明大学生的心理健康不是某一个因索独立作用的结果，而 燕多因素酶籀互作用络采。警静酌社会转鬻和环境的急尉交忧， 与上述因素交趸炸鼹，学生不能较好适应葶曩积极应对技会巧壤变 化是导致抑郁的主要的深层次原因。因此，只有得到家庭、社会 帮学校多方面静关心帮帮助，力能键进大学生的身心发展。学校 应采取适当的攒施，皴大力超强素鹱教寅、积极开震心理健袋教 育、认真开展心理健康检查和心理资询等，将能有效减少和预防 大学生籀都静发生发麓。 由于条牛盛眼，本次研究的对象翦数摄仍曼不足，职究中爨 显示的一烂问题还需要进一步研究，这有待今后继续深入。 正文参考文献 1李淑然北京十六所大举本科生1 9 7 8 1 9 8 7 年因精神疾病休 学等情况分柝中国心理卫生杂志，1 9 8 9 13 ( 3 ) ：1 1 3 2 沈蕴华等，大学生因耩率串痰患辑致辍学请况诵查中函心理卫 生杂志，1 9 8 9 ；3 ( 3 ) ：1 1 5 1 1 6 3 缡者按关于心理危桃与叁杀阀题黪探讨。临床糖神医学杂志 1 9 9 5 ：5 ( 2 ) ：6 9 4 余华吴文源等中国佤常人s c l 9 0 评定结果的初步分析中 国神经糖 申疾病杂志，1 9 8 6 ；1 2 ( 5 ) ：2 6 0 2 6 3 5p a t t o nc ch i b b i tmr o s i e rm j ，e ta li ss m o k i n ga s s o c i a t e dw i t h d e p r e s s i o na n da n x i e t yi nt e e n a g e r s ? a m jp u b l i ch e a l t h ，19 9 6 ： 8 6 ( 2 ) ；2 2 5 - 2 3 0 6p u l l e nl m ，a d o l e s c e n td e p r e s s i o n ：i m p o r t a n tf a c t st h a tm a t e r j c h i l da d o l e s cp s y c h i a t r yn u r s ，2 0 0 0 a p r - j u n13 ( 2 ) ：6 9 7 5 7 张硬困主编+ 心理里玺谬定量表手j l | ( 增订舨) ，书嚣i i , 理翌生 杂志出敝社1 9 9 9 8 刘贤臣、刘连启、杨杰等青少年生活事件量表的编制与信度 效廑捡骏+ 中国瞧廉心瑾学杂恚，1 9 9 7 ( 5 ) ：3 4 3 6 9 肖计划、许秀峰“成付方式问卷”效度与信度研究中国心 理卫生杂悫，1 9 9 6 ：1 0 ( 4 ) ：1 6 4 一1 6 8 1 0r e i n h e rz z c h i l d h o o da n da d o l e s c e n tp r e d i c t o r so fm a j o r d e p r e s s i o ni nt h et r a n s i t i o nt oa d u l t h o o d a m jp s y c h i m r y ，2 0 0 3 d e c 1 6 0 ( 1 2 ) ：2 1 4 1 - 7 l l 张明园、任福民、樊彬瓣，f 常人群中的抑郁症状调查和c e s d 躲瘦_ 琴1 中华耪经耱享孛摹喜杂志，1 9 8 7 ；2 0 ( 2 ) ：6 7 1 2 刘贤臣、庸茂芹、陈琨等s d s 和c e s d 对大学生抑郁症状 评定结果的比较中国心理卫生杂志，1 9 9 5 ；9 ( 1 ) ：1 9 - 2 0 1 3 诲嫠君等丈学生撺部、焦惠症获敦蒸影稿因素调囊安徽颈 防医学杂虑，1 9 9 9 ，5 ( 2 ) ：1 2 l 1 2 2 1 4o l s s o ng i ，v o n k n o w i n g a l a d o l e s c e n td e p r e s s i o n ：p r e v a l e n c e i ns w e d i s hh i g h s c h o o ls u d e n t s a c t ap s y c h i a t rs t a n d ，1 9 9 9 ； 9 9 ：3 2 4 4 3 3l 1 5 刘协和杨权精神科急诊医学，长沙，湖南科学技术出版社， 1 9 9 3 ，7 7 - 8 0 1 6 粱执群、卢莉、刘爱敏等大学新生抑郁症及其影响因素调查 分析。中阑学校卫生，1 9 9 9 ：2 0 ( 6 ) 4 3 6 4 3 7 1 7 鳖荣获大学新璧三应臂方式轻耱邻渣缝懿裙关磷究毽瘴心遴 学杂志，2 0 0 3 ，1 1 ( 3 ) ：2 3 3 - 2 3 5 l8h o l d e n c g l o b a l s u r v e ye x a m i n e si m p a c to fd e p r e s s i o n s c i e n c e ，2 0 0 0 ，2 8 8 ( 7 ) ：3 9 - 4 0 1 9 杜召云， 王克勤1 5 9 7 名大学生抑郁的流行病学调查【j 】中 国行为医学科学杂志，1 9 9 9 ，8 ( 3 ) ：1 7 2 1 7 3 2 0 支| j 字宁t 会其兰。大学生箨郁祷绪及耜关因素静秘探翻中 国临床心理学杂志，2 0 0 1 ，9 ( 3 ) ：2 0 8 2 0 9 21 y s t g a a r dm ，t a m b sk ，d a l g a r go s l i f es t r e s s ，s o c i a ls u p p o 娃a n d p s y c h o l o g i c a ld i s t r e s s i nl a t ea d o l e s c e n c e ：al o n g i t u d i n a ls t u d y s o c p s y c h i a t r yp s y c h i a t re p i d e m i 0 1 ，1 9 9 9 ，3 4 ：1 2 - 1 9 2 2 陈仲庚，张阿新人格心理学 m 】+ 沈阳；辽宁人民出版社， 淀疆，1 9 8 6 ：l 4 5 2 3m i c h a e lg e l d e r , r i c h a r dm a y o u ，j o h n g e d d e s p s y c h i a t r ys e c o n d e d i t i o n ，o x | b r du n i v e r s i t yp r e s s ，1 9 9 9 ，8 7 1 0 0 2 4m a c n e i l & s t e w a r dl + c k a u f m a na v s o c i a ls u p p o r ta sa p o t e n c i a l m o d e r a t o ro fa d o l e s c e n td e l i n q u e n tb e h a v i o r s c h i l d a n da a d o l e s c e n ts o c i a lw o r k j o u r n a l ，2 0 0 0 ，v o l1 7 ( 5 ) ：3 6 1 3 7 9 2 5s c h u a ens ，m a l o u f fjm ，h a l lle e ta l + d e v e l o p m e n ta n d v a l i d a t i o no fam e a s u r eo fe m o t i o n a li n t e l l i g e n c e p e r s o n a l i t ya n d i n d i v a d u a ld e f f e r e n c e s ，1 9 9 8 ，2 5 ：1 6 7 1 7 7 文献综述 青少年抑郁的影响因素与干预措施 一搀罄的流露病学及其对健康兹危害 全球目前有4 5 亿人受到各种精神疾患困扰，各类精神疾病 导致的痰病经济负摆融占全球的近1 1 ，淹成叠三理功能残缺的前 l o 位疾瘸中有5 令屡予犍享孛障碍，1 9 9 3 年我国调查资睾萼褒唆，壤 神疾病总患病率达1 3 4 7 。抑郁作为一种精神障碍，在各类人群 中比较常见，其主要特征是簸著而持久的心境 氐落包括抑郁症 帮心壤恶劣。传统款毒f | l 邻症霹分为零挺麴秘瘗、双档捧蘩疰秘转 有躯体疾病的抑郁障碍- - - w 1 i 。美圆流行病学调查显示，在普通 人群中大约有2 0 3 0 存在抑郁症状，茧达不到抑郁癔的诊断， 毽造戏嗣撑严蘩豹享圭会功能损害和茨疗受薅蠼艇，美国将这类人 群定义为抑郁瘟的一种新的渡范畴闽下抑郁。 流干予病学调查显示，欧美国家抑郁症的终生患病率为 1 2 - 2 0 ，w h o ( 1 9 9 3 ) 缀织静多中心全球舍器磷突发臻，在 综食性医院就诊者中的心理障碍，抑郁症和心境障碍者达1 2 s 。 我豳心境障碍的终生患病率为o 8 3 0 ：w e i s s m a n 等研究表明， 约l 愆豹入玺中有避撺帮旺余牮、吴文源等4 3 l 对1 3 8 8 镶紊鬻 成人的调套结粜显示，揶郁在青少牮、中蠢年和老年组均表现为 较突出的心理卫生问题，尤其是在青少年和青年组更为明显。 孝审郁心瑾获惫不俄增翱瘸苦静心瑾俸验，影相个俸豹认知方 式、正常的学习和交往活动| 4 l ，面照与皂杀、吸烟和攻丧等不良 行为密切关联p 。联合困世界卫生组织预测，到2 0 2 0 年，抑郁 穆或为整器；l 超死亡蠢残疾嚣素孛熬繁二位，因袭挣部痉患者粒 自杀率在所有精神障碍中居首位，可达5 0 一7 0 i i o l ，在自杀者 中，1 0 一4 0 患有精神疾病，其余大多是在精神困扰下发生i i 。 大量璎突 歪实，季露蘩怒影噙人类势心霆康夔重簧心瑾里，主藏 题之一，而宵少年时期是人成长过程中最重要的阶段，因而青少 年抑郁的研究成为一个普遍关注的重爨课题。， 二研究脊少年抑郁的徽义 青少年时期是人生最有特色、发展嫩为迅速、问题最为复杂、 心态簸为矛黥、行为最秀漤惑夔除段，溷琵一1 3 瑾翌室瓣题毙较笺 杂影响因索也比较多。 心理问题已经成为近年柬大学生休学退学的第一位原因 1 1 2 1 3 1 ，大学，圭心理霾题静发生率在1 0 - 。2 0 。蘩鄣燕毒多年较鬻 见的心理卫生问题1 1 4 -