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肠的解剖,吕颖,1,一、小肠,小肠为消化管中最长的一段，也是消化吸收的主要场所。小肠盘曲在腹腔的中、下部，上接幽门，下续盲肠，成人全长约57m。分为：十二指肠、空肠和回肠3部分,2,3,二、大肠,大肠起始段在右髂窝处与回肠相接，末端终于肛门，长约1.5m，分为盲肠、结肠、直肠和肛管4部分。盲肠和结肠在外形上有3个特征：结肠带是肠壁的纵行肌聚集而成的带状结构，共3条，起于兰尾根部，沿肠管的表面纵行排列，止于乙状结肠末端；结肠袋位于相邻两条结肠带之间，由肠壁呈袋状向外膨出而成，在X线平片上可借此区别大、小肠；肠脂垂附于结肠带的边缘，是脂肪组织及浆膜聚集成的大小不等形状各异的突起。上3种结构是肉眼区别结肠和小肠的重要依据。,4,5,（一）盲肠,盲肠位于右髂窝内，呈囊袋状，长68cm。盲肠上续结肠，左接回肠。回肠在盲肠的开口处，形成唇状皱襞，称回盲瓣。此瓣可阻止小肠内容物过快流入大肠，又可防止盲肠内容物逆流到回肠。在盲肠后内侧壁上的蚓状盲管称阑尾。其末端游离，一般长68cm。末端的位置个体间变化较大，但根部的位置较恒定。阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，此点称为麦氏点，急性阑尾炎时，此处常有明显的压痛。,6,7,（二）结肠,结肠在右髂窝内起于盲肠，呈方框围绕在空、回肠的周围。结肠按部位分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。升结肠是盲肠的直接延续，在右腹外侧区上升至肝右叶下方，弯向左前方移行于横结肠，弯曲部称结肠右曲,又称肝曲。横结肠向左行至左季肋区，在脾的下方，以锐角与降结肠相连，弯曲部称结肠左曲，又称脾曲，其位置比结肠左曲要高，接近脾和胰尾，故左曲的位置较高较深。横结肠的活动度较大，常下垂成弓形，其最低点可达脐平面或脐下方。降结肠在左腹外侧区下降，至左髂嵴处续于乙状结肠。乙状结肠呈乙字形弯曲，活动度较大，向下至第3骶椎平面，移行于直肠。,8,（三）直肠,直肠（rectum）位于骨盆腔内，在第3骶椎水平接乙状结肠，向下沿第45骶椎和尾骨前面下降，穿过盆膈移行为肛管，全长约lO14cm。直肠并非笔直，在矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲（sacralflexureofrectum）凸向后，与骶、尾骨前面弯曲一致，距肛门约79cm；直肠会阴曲（perinealflexureofrectum）凸向前，距肛门约35cm，是直肠绕过尾骨尖形成的弯曲（图3-31）。临床上进行直肠、乙状结肠镜检时，应注意这些弯曲，以免损伤肠壁。,9
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