（参考课件）心电监护仪的使用.ppt

心电监护仪的使用,1,一、临床意义,心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能对患者生命体征变化进行持续不断动态的监测，及时发现医务人员感觉器官不能判断或来不及判断的危急情况，为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据，在降低患者死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量发挥着确切的功效。,2,二、心电监护仪的结构,3,参数区,波形区,(正面),4,(左侧面),5,(背面),6,监护仪上的英文缩写,ECG心电图监测NIBP无创血压监测IBP有创血压监测CVP中心静脉压监测SPO2血氧饱和度监测HRheartrate心率PRpulserate脉率,RESPrespiratory呼吸TEMPtemperature温度RArightarm右胳膊（上肢）LAleftarm左胳膊RLrightleg右腿（下肢）LLleftleg左腿C（V）chest胸部,7,三、心电监护的操作流程,一、评估：1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况；2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合；3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；4监护仪的性能。,8,二、操作前的准备1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理记录单，笔。2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、态度和蔼。,9,三、操作流程,1将用物推至床旁，核对病人，解释目的。2安置舒适体位。3连接监护仪电源，打开主机开关。4无创血压监测：选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。按测量键（NIBPstart）设定测量间隔时间（timeinterval）,动脉符号对准动脉血管,10,五导联电极安放的位置与链接RA（白色）：右锁骨中线第一肋间LA（黑色）：左锁骨中线第一肋间RL（绿色）：右锁骨中线剑突水平或右下腹LL（红色）：左锁骨中线剑突水平或左下腹C或V（棕色）：胸骨左缘第四肋间,5心电监测：连接心电导联线暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联，调节振幅。,11,三导联电极的位置与连接,红锁骨下靠右肩,黄锁骨下靠左肩,绿左下腹,三根导联线电极片标准安放位置,12,6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）7其它监测：呼吸、体温等。8整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。9调至主屏。观察显示屏显示的生命体征，定时将监测的生命体征记录于护理记录单上。10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理)。,13,停止监护：根据病人情况及医嘱向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、SPO2、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人，记录停止使用时间。终末处理：每次使用完毕，用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好。,14,心电电极放置的注意要点,1.安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。2.每12天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。,15,NIBP监护的注意要点,1.选择合适的袖带.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅。2.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一个指头为准）。3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带。4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况。,袖带宽度应是肢体周径的40%或上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%,16,SPO2监护的注意要点,1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量，2.不要长时间在同一部位测量，3.确保指甲遮住光线，4.探头电线应沿手背固定，5.放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位。,婴儿可选择脚背,17,血压泵漏气检测,1.将血压袖带与监护仪的NIBP接口连接好。2.将袖带缠在适当大小的圆柱体上。3.选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检测”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示漏气测量完成。4.如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气现象；如果显示“泵漏气”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。5.进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。,18,19,操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等，不宜从腋下穿过，以免脱落。