超敏反应PPT课件.pptx

1,很久以前，西安的冬天爱上了西安的夏天，可是始终不能见面，后来他们为了在一起，西安的冬天干掉了西安的春天，西安的夏天干掉了西安的秋天，从此他们的就永远在一起了，于是他们生了个儿子叫倒春寒，生了个女儿叫暖冬，还有个干儿子叫雾霾，从此西安人就愉快的过上了乱穿衣的幸福的神经病的生活,2,春天？夏天来了,3,4,超敏反应性疾病（Hypersensitivity）,5,金,木,水,火,土,和谐,免疫防御,免疫自稳,免疫监视,7,1超敏反应的概念2、型超敏反应的机制和防治原则3、型超敏反应发病机制和常见疾病4、各型超敏反应疾病的临床特征5、过敏原的常见种类6、过敏原的检测方法7、过敏性休克的诊断、防治原则,8,定义及各型超敏反应特点,9,定义,超敏反应（hypersensitivity），变态反应、过敏反应（allergy、anaphylaxis）指机体通各种途径接受抗原（变应原allergen）刺激并产生初次应答后，再次接触相同变应原刺激时，发生的组织或器官甚至全身性的强烈反应，从而引起生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答,10,皮肤过敏,荨麻疹,I型超敏反应,11,新生儿溶血,II型超敏反应,12,系统性红斑狼疮,皮肤划痕征,III型超敏反应,13,麻风病皮肤肉芽肿,IV型超敏反应,14,分类,1963年，Coombs和Gell依发生的机制及临床特点将其分为4型,、和型均由抗体介导，可经血清被动转移,型由T细胞介导，可经淋巴细胞被动转移,15,流行病学（中国）,常见病、多发病不同地区、季节，发病率不同北京协和医院对部分北京居民调查显示，总患病率为37.7%，男女患病率基本相同可发生于任何年龄，40岁之前发病者占75%,16,过敏性鼻炎：最常见的过敏性疾病，22%人口患病哮喘：2千万人受累，儿童哮喘中95%是过敏性特异性皮炎：近20年发病率显著增加，欧洲在校儿童发生率15-20%.,流行病学（欧美）,17,各型超敏反应的发病机制和常见疾病,型超敏反应,特征,特异性IgE介导,出现快，消退也快,出现功能紊乱性疾病，不出现严重组织细胞损伤,有明显个体差异和遗传背景,18,19,20,IgE合成与调控因素,遗传,环境,T细胞及细胞因子,21,I型超敏反应常见疾病,过敏性休克：药物过敏性休克血清过敏性休克呼吸道过敏反应过敏性哮喘过敏性鼻炎过敏性结膜炎过敏性皮炎,22,过敏性鼻炎（AllergicRhinitis）,花粉症，美国最常见的过敏性疾病2千4百万美国人患病（8%人口）不同年龄发病率不同：32%为65岁主要吸入植物花粉致敏，具有明显性季节性和地区性花粉季节前脱敏疗法常能收到较好效果,23,胃肠道过敏反应食入鱼、虾、蛋乳等出现恶心，呕吐、腹痛，腹泻等易发生食物过敏症者，胃肠道sIgA、蛋白水解酶缺乏皮肤过敏反应主要有荨麻疹，湿疹，血管性水肿多由药物性、食物性或吸入性变应原诱发,24,各型超敏反应的发病机制和常见疾病,型超敏反应,特征,细胞毒型、溶细胞型,IgG、IgM直接作用于细胞或组织上的靶抗原（包括半抗原），补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，造成细胞溶解、组织细胞损伤,25,26,型超敏反应,27,引起II型超敏反应的抗原,1.同种异型抗原例如：ABO血型抗原HLA抗原2.异嗜性抗原3.自身抗原4.外来抗原或半抗原,28,常见的II型超敏反应疾病,(一)输血反应一般发生在ABO血型不符的输血(二)新生儿溶血症母胎Rh血型不符、母胎ABO血型不符(三)免疫性血细胞减少症药物半抗原与血细胞膜分子结合，或病原微生物感染，改变血细胞膜抗原性质，诱生相应抗体,29,(四)抗基底膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎(五)肺-肾综合征又称Goodpasture综合征(六)其他相关疾病甲状腺功能亢进症重症肌无力器官移植超急性排斥反应,30,31,各型超敏反应的发病机制和常见疾病,型超敏反应,特征,免疫复合物型超敏反应血管炎型超敏反应,抗原与体内相应的抗体（IgG，IgM）结合形成免疫复合物，在局部或其它部位的毛细血管内沿其基底膜沉积，激活补体吸引中性粒细胞的聚集，从而引起血管及其周围的炎症,32,局部组织的结构和血流动力学肾小球因毛细血管分支多，管腔小而曲折，有利于免疫复合物的沉积，是IC最常沉积部位关节局部的特点也有利于沉积,影响免疫复合物沉积影响因素,33,34,常见的III型超敏反应疾病,(一)局部免疫复合物病1.Arthurs反应给家兔皮下多次注射马血清，局部出现剧烈炎症反应2.人类局部ICD可见于胰岛素依赖型糖尿病患者，类似Arthurs反应3.长期大量吸入植物性或动物性蛋白质以及霉菌孢子，可引起变态反应性肺泡炎或间质性肺泡炎,35,Arthusreaction,ArthusreactionType-II,WealII型为细胞毒型；III型为免疫复合物型；型为迟发型，有T细胞介导I型常见病为过敏性鼻炎、哮喘；II型多为血液病；III型为SLE,RA,肾炎；型甲亢、传染性变态反应、接触性皮炎引起超敏反应的变应原分为5类超敏反应疾病的诊断分为特异性诊断及非特异性诊断,103,体内诊断试验包括皮肤试验及粘膜试验；皮肤试验包括皮内试验、划痕试验、斑贴试验体内试验与体外试验各有优缺点脱敏治疗是标本兼治的治疗过敏性休克常见病因为静脉注射（青霉素、血清）、昆虫叮咬；既有过敏的表现，又有休克的表现；引起死亡的主要原因为起到痉挛、窒息；一旦发生紧急救治，祛除诱因；肾