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第十二章胚胎学本章重点,1、受精的含义主要环节和意义2、受精卵的早期发育（卵裂，桑椹胚）和胚泡的结构3、植入的概念和正常部位，蜕膜反应4、内细胞群演化为三胚层的一般过程5、三胚层各自的主要分化结果6、胎盘的一般结构和功能，胎盘屏障7、胎膜的一般结构和作用,1,学习目标1、掌握受精的概念、时间、条件和意义。2、掌握植入的概念时间、部位和条件。3、掌握胎膜的组成和结构。4、掌握胎盘的组成、结构和功能。5、熟悉胚泡形成、三胚层形成和分化的器官。6、了解双胎、多胎和先天性畸形。,2,克隆是英语单词clone的音译，clone源于希腊文klone，原意是指幼苗或嫩枝，以无性繁殖或营养繁殖的方式培育植物，如杆插和嫁接。现指生物体通过体细胞进行的无性繁殖，以及由无性繁殖形成的基因型完全相同的后代个体组成的种群。克隆也可以理解为复制、拷贝，就是从原型中产生出同样的复制品，它的外表及遗传基因与原型完全相同。1996年7月5日克隆出一只基因结构与供体完全相同的小羊“多莉”（Dolly），世界舆论为之哗然。“多莉”的特别之处在于它的生命的诞生没有精子的参与(“无性繁殖”)。研究人员先将一个绵羊卵细胞中的遗传物质吸出去，使其变成空壳，然后从一只6岁的母羊身上取出一个乳腺细胞，将其中的遗传物质注入卵细胞空壳中。这样就得到了一个含有新的遗传物质但却没有受过精的卵细胞。这一经过改造的卵细胞分裂、增殖形成胚胎，再被植入另一只母羊子宫内，随着母羊的成功分娩，“多莉”来到了世界。,3,体外人工受精与试管婴儿,人卵体外受精和胚胎移植模式图,4,胚胎学的定义与内容,5,胚胎发育:月经龄280天(40周)，受精龄266天(38周)(围产期：第26周胎儿出生后4周的新生儿)1.胚前期:受精第2周末，受精卵胚泡,6,2.胚期：第38周末，二胚层三胚层发育及分化为初具雏形的胎儿,7,3.胎期：第9周出生,胎儿生长，各系统继续发生、发育并出现功能活动,8,一、生殖细胞和受精,生殖细胞：精子卵受精：含义部位条件过程意义,（配子）,（合子）,9,（一）生殖细胞（配子),精子（23，X或23，Y）成熟（男性生殖器官）获能（女性生殖管道）维持1天,次级卵母细胞（中期）受精完成分裂极体卵细胞（23，X）维持12-24小时,精子在子宫、输卵管运行中，抑制精子顶体酶释放的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解，使精子获得的受精能力。,10,1、精子的发生,2、卵子的发生,卵原细胞,初级卵母细胞（46，XX）,次级卵母细胞（23，X）,成熟卵细胞（23，X）,极体,精原细胞,初级精母细胞（46，XY）,次级精母细胞,精子细胞,（23，X）,（23，Y）,精子,11,1、定义：精子与卵子融合形成受精卵（合子）的过程2、部位：输卵管壶腹部3、条件：（1）精子和卵子的正常发育与成熟（2）精子的质与量：400万个/ml,异常精子边缘生长外胚层内胚层背腹速度头尾左右头尾不均衡羊膜腔卵黄囊,63,胚体卷褶的结果,内胚层形成原始消化管；外胚层覆盖整个胚体表面；口咽膜、泄殖腔膜由头、尾端转至胚体腹侧；体蒂后移并转至腹侧，形成脐带的原基；胚体包在羊膜腔内，悬浮于羊水之中。,64,65,充满活力的精子,成熟的卵子,两性生殖细胞,小结,66,数千个精子试图穿透卵子,受精受精卵,精子成功穿入卵子外膜,67,桑椹胚（第3天）,第一周桑葚胚胚泡,胚泡（第4天）,1216个卵裂球,透明带,内细胞群,胚泡腔,滋养层,透明带,68,受精卵卵裂桑葚胚胚泡植入（胚泡埋入子宫内膜）,植入（第5、611、12天）,胚泡植入子宫内膜,69,受精-卵裂-桑葚胚-胚泡形成-植入的过程,70,第二周二胚层胚盘（内、外胚层）,内细胞群-二胚层胚盘（内、外胚层）,二胚层胚盘,外胚层,内胚层,羊膜腔,卵黄囊,原条,小结,71,第三周三胚层胚盘,外胚层-尾侧中轴-原条-中胚层,外胚层,中胚层,内胚层,原条,三胚层胚盘,小结,72,第四周三胚层分化-器官原基形成,神经管与神经嵴；体节、间介中胚层与侧中胚层；原始消化管,小结,73,外胚层：外面一层皮神经系统肾上腺髓质三胚层分化三句话内胚层：里面一层皮中胚层：两层皮相夹部分胚期发育特点第一周胚泡成二周二胚层三周三胚层，前三周身体扁第四周体变圆五周出肢芽六周色素已上眼七手八脚人形显,总结,74,新进展,体外受精与胚胎移植国外研究：1978年世界第一例试管婴儿英国出生。国内：1984年开始研究，1988年研究成功，3月10日在三院诞生中国大陆第一例试管婴儿,解决了不孕夫妇的生育问题。2000年世界30多个国家已有20多万试管婴儿.第二代试管婴儿第三代试管婴儿克隆技术,75,五、胎膜和胎盘,76,1、绒毛膜胚外中胚层平滑绒毛膜滋养层细胞细胞滋养层-绒毛膜丛密绒毛膜合体滋养层三级绒毛干：初级绒毛干、次级绒毛干、三级绒毛干,胚外中胚层,细胞滋养层,合体滋养层,绒毛膜,绒毛,初级绒毛干,次级绒毛干,三级绒毛干,细胞滋养层,合体滋养层,胚外中胚层,毛细血管,胚外体腔,绒毛,平滑绒毛膜,丛密绒毛膜,基蜕膜,包蜕膜,壁蜕膜,（一）胎膜,77,临床意义,绒毛膜的病理变化：由于绒毛膜内的胚外中胚层变性水肿，血管消失，绒毛不能进行物质交换，胚胎因而是死亡。所有的绒毛都变成水泡状，称为葡萄胎。若滋养层细胞发生癌变，称绒毛膜上皮癌。,78,2、羊膜（1）.羊膜的构成：羊膜上皮和胚外中胚层（2）.羊水的产生：羊膜上皮分泌、母体血液渗透液及胎儿尿液（3）.羊水的作用：保护、防止粘连、生长均称、扩张颈管及冲洗产道（4）.羊水量与畸形：足月正常量：1000ml左右2000ml-羊水过多:消化管闭锁或中枢神经系畸形（无脑儿、脊柱裂）,羊膜腔,羊膜腔,卵黄囊,尿囊,头折,尾折,侧折,侧折,79,5个有利于:胚胎发育：对称生长，防止粘连环境稳定：缓冲作用，保温作用功能建立：吞吃羊水，锻炼功能自然分娩：扩张宫颈，冲洗产道临床诊断：羊水成分，多方检查,羊水的意义,80,3、卵黄囊顶部-原始消化管内胚层-卵黄囊余部-卵黄蒂-退化消失囊壁内胚层-原始生殖细胞精原卵原细胞囊壁胚外中胚层-造血干细胞4、尿囊卵黄囊尾侧内胚层尿囊-退化消失尿囊血管-脐血管,卵黄囊,尿囊,原始消化管,81,5、脐带体蒂伸长,外包羊膜-圆柱状-脐带（胶体样CT、脐血管（2条A和1条V）闭锁卵黄蒂、尿囊）长度为4060cm,直径为1.52.0cm。120cm者-脐带过长,可致脐带缠绕頚体。,脐带,卵黄蒂,尿囊,胚外体腔,羊膜腔,卵黄囊,尿囊,体蒂,82,（二）胎盘1、形态结构：胎儿面光滑,羊膜,脐带居中丛密绒毛膜基蜕膜-胎盘母体面粗糙,胎盘隔胎盘小叶2、血液循环和胎盘膜子宫静脉脐动脉母体血循环绒毛间隙-绒毛内血管胎体血循环子宫动脉胎盘膜脐静脉,胎儿面,母体面,胎盘小叶,绒毛干,绒毛间隙,胎盘隔,83,84,胎儿和胎盘,85,胎盘的血液循环,母体血：子宫螺旋动脉绒毛间隙,动脉血,绒毛内Cap,子宫静脉,母体,静脉血,86,胎儿血,脐动脉及其分支,静脉血,绒毛Cap,绒毛间隙内母体血,脐静脉,胎儿体内,动脉血,87,早期胎盘膜合体滋养层细胞滋养层基膜绒毛内结缔组织毛细血管基膜毛细血管内皮,晚期胎盘膜合体滋养层基膜毛细血管基膜毛细血管内皮,胎盘膜的组成,88,胎盘膜或称胎盘屏障（1）含义：胎盘内母体与胎儿血液进行物质交换所通过的结构。（2）构成：早期（3月前）：合体滋养层-细胞滋养层与基膜-绒毛内结缔组织-毛细血管基膜与内皮（3）作用：阻止母体血液大分子物质及细菌等进入胎儿血循环,维持胎儿正常发育。,3、胎盘的功能：（1）物质交换：（2）内分泌作用：绒毛膜促性腺激素胎盘催乳激素孕激素和雌激素,合体滋养层,细胞滋养层与基膜,毛细血管内皮与基膜,绒毛内CT,89,胎盘膜的功能,阻挡母体血内的大分子物质（如细菌等）进入胎儿血液循环。但某些病毒（如水痘、麻疹、流感及乙型肝炎病毒等）可通过胎盘膜进入胎儿血液，使胎儿受感染。少数药物也能通过胎盘膜，影响胎儿的发育。,90,六、胚胎龄的推算,胎龄推算：月经龄年+1；月-3；日+7或年不+；月+9；日+7受精龄-月经龄-2周,91,七、双胎、多胎和联胎,92,1、双胎（挛生）,一次出生两个新生儿双卵挛生：原因-来自两个受精卵特性-性别可同或不同相貌、特征-如一般兄弟姐妹单卵孪生：原因-两个胚泡两个内细胞群两个原条特性-性别相同相貌、特征-相似,93,双卵双胎（各自有独立的胎膜和胎盘）,94,双卵双胎（性别相同或不同）,95,单卵双胎,机理：由一个受精卵在某个发育阶段分离为两个独立部分，各自发育成完整的胎儿。,特点：性别相同、遗传特性相同相貌、体态、生理特点相同胎膜和胎盘因分离时间而异,96,单卵双胎形成机理,卵裂球分离：特征：两个胎儿有各自独立的绒毛膜、羊膜和胎盘,97,单卵双胎形成机理,内细胞群分离：特征：两个胎儿在同一个绒毛膜囊内，共一个胎盘，但有各自的羊膜腔。,胎盘,羊膜,羊膜,98,单卵双胎形成机理,胚盘出现两个原条：特征：两个胎儿共一个绒毛膜囊、羊膜腔和胎盘。,99,2、多胎,一次出生两个以上新生儿原因：单卵性、多卵性、混合性,100,多胎妊娠自然发生率近似为1/89n-1，故三胎1/892,四胎1/893由于促排卵药物如克罗米芬等的应用，双胎、多胎妊娠呈上升趋势。,101,3、联体双胎,未完全分离的单卵双胎相同大小：头联体、臀联体、胸腹联体等不同大小：寄生胎、胎内胎,102,附：胎儿外形特征及体重表胎龄(月)胎儿外形特征体重(克)3眼睑已闭合，颈已形成，性别可辨认。454颜面已具人形，母体已感胎动。1505出现胎毛，有胎心音，胎儿有吞咽活动。3756出现指甲、眉毛、睫毛，皮下脂肪少、消瘦，呼吸系发育不完善，早产易死亡。6257眼睑张开，头发明显，体瘦有皱，早产可活。12108皮肤淡红丰满、脂肪增多，睾丸下降。17809胎毛脱落，趾甲达趾尖，四肢屈曲相抱。240010胎体圆润，乳房略隆起，指甲过指尖，睾丸2750入阴囊。,103,八、先天畸形先天畸形：胚胎发育紊乱导致出生时可见的形态结构异常。出生缺陷：出生后乃至相当长时间具有的形态结构、功能、代谢和行为等方面的先天性异常。一、分类1、整胎发育畸形2、局部发育畸形3、器官局部畸形4、组织分化不良畸形5、发育过度畸形,6、吸收不全性畸形7、超数和异位发生性畸形8、发育停滞性畸形9、联体畸形二、发生原因1、遗传因素2、环境因素（致畸因子）生物性致畸因子物理性致畸因子致畸性药物致畸性化学物质,104,其它致畸因子：吸烟、酗酒、缺氧、营养不良等。三、致畸敏感期受精后的第38周，各器官系统原基发生的时期。,105,致畸敏感度高，致畸敏感度低人胚胎主要器官的致畸敏感期,外生殖器,腭,牙,唇,下肢,耳,眼,心脏,中枢神经系统,胚胎发育时期（周，受精龄）,上肢,106,九、胎儿的血液循环,特点：出现卵圆孔、A导管、V导管、脐A、脐V。途径：胎盘将O2、营养物质脐VV导管下腔V右心房大部分通过卵圆孔左心房左心室主A躯干、头颈、四肢脐A胎盘；小部分右心室肺AA导管（大部）主A生后变化：A导管闭锁A韧带；卵圆孔闭锁卵圆窝；V导管闭锁V韧带；脐A、V退化。,107,108,我国监测的19种先天畸形,109,先天性疾病基础,联胎颜面唇裂、腭裂,消化食管狭窄、闭锁脐疝、脐瘘不通肛内脏易位先天性巨结肠,110,呼吸气管食管瘘循环房缺、室缺神经脑膨出、脊柱裂泌尿马蹄肾、多囊肾生殖双子宫先天性睾丸发育不全症,111,罕见的联体双头颈单躯干双腿三臂双脊髓、心、胃三肺、肾脐以下器官共用,112,113,114,联体胎,115,先天畸形的发生原因：,常见先天性畸形种类：,先天性畸形指胚胎发育紊乱而出现的形态结构异常。,先天性畸形,无脑儿、脑积水、唇裂、腭裂、蛙腹、短肢畸形、眼鼻异常、联体胎儿等,遗传因素：染色体畸变、基因突变环境因素：生物性致畸因子物理性致畸因子致畸性药物,脑积水,蛙腹,短肢畸形,唇裂畸形,眼鼻畸形,内脏膨出,联体胎儿,116,单侧唇裂,双侧唇裂,117,重复性畸形,118,119,120,121,122,123,124,胚胎外形特征,1935(CR),指趾明显、外阴可见、性别不分、肛膜破裂,8,1021(CR),指趾初现、颜面形成,7,712(CR),肢芽分节、手足板明显,6,48(CR),胚体弯曲、肢芽出现、体节出齐,5,1.55.0(CR),神经管、体节、胚体初成、脐带、胎盘、眼耳鼻原基,4,0.51.5(GL),三胚层胚盘、神经外胚层分化,3,0.10.4(GL),二胚层胚盘、植入完成,2,受精、卵裂、胚泡、植入开始,1,长度（mm）,外形特征,胚龄（周）,125,126,38岁农妇生下河南首例腹腔妊娠婴儿,禹州市朱阁乡的岁孕妇，07年月8日，入住河南省人民医院，超检查发现，孕妇为腹腔妊娠个多月，且胎儿依然存活，对其实施剖腹取婴手术。取出.斤的女婴，母子平安。医生发现，产妇腹膜、肠管、阑尾与子宫粘连严重，子宫底部肌肉层消失，胎盘刚好着床于此。根据手术判断，产妇很可能是子宫畸形（残角子宫或多一个小子宫），胎儿在母亲畸形的子宫中发育到一定程度后，子宫局部破裂导致胎儿连同胎盘破入腹膜腔，胎盘在子宫外紧贴子宫底部继续生长，部分血管也植入周围的腹膜内。,127,陕西首例腹腔妊娠母亲孕胎7月创生命奇迹,患者吴某，30岁，来自陕西安康农村妇女，妊娠7个月，1月底患者出现腹胀、腹痛、恶心等症状，无法进食，5天没有排便。当地医院治疗无效于06年2月3日中午12时急诊转入西安交大医学院一附院治疗。入院后，医院随即进行检查，确诊为急性低位小肠梗阻，必须急诊手术治疗。同时，医务人员发现患者左侧肾盂、输尿管积水，但是胎儿状态良好。,同时医生惊奇地发现孕妇腹腔羊膜包裹着一个存活的胎儿，胎盘位于子宫壁与左盆壁，与网膜和部分肠管粘连，诊断为子宫破裂继发腹腔妊娠。经过剖腹产顺利产下一个16