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文档简介
桡骨远端骨折的中医治疗,1,距桡骨远端关节面3cm内的骨折,这个部位是松质骨和密质骨交界处,是解剖薄弱的地方,容易发生骨折,其发生率约占急诊骨折病人的17。60-75岁高发,女性患者多于男性。,桡骨远端骨折,2,局部解剖,掌倾角正常10-15度,尺偏角正常2025度。桡骨茎突比尺骨茎突长11.5厘米,3,分类及损伤机制,Colles骨折:最常见的骨折,典型表现为“餐叉状”畸形,主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩。骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节。尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤。Smith骨折:也称反Colles骨折,典型表现为“工兵铲”畸形,主要包括桡骨远端向掌侧移位,短缩。分三型:ThomasI、II、III型。Barton骨折:桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折,常伴有脱位或半脱位,这是与Colles和Smith骨折的不同点。,4,占前臂骨折的75%,多见于中老年人,男女比为1.59:1,左57%;右43%老年人较小暴力就可造成粉碎性骨折。年轻人损伤暴力较大,多见关节内骨折,往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。,Colles骨折,5,Colles骨折损伤机制,最多见于跌伤:手臂伸出,前臂旋前,腕背伸,以手掌着地。,6,临床表现与诊断,Colles骨折典型X线表现特点:桡骨远端骨折块向背侧移位,向桡侧移位,骨折块旋后,骨折向掌侧成角,桡骨短缩。掌倾角成负角,尺偏角变小。,7,Smith骨折损伤机制,老年人多见,发生率比Colles骨折低得多,损伤畸形恰与Cooles骨折相反,骨折部肿胀,疼痛,屈伸活动受限,桡骨远端骨折块向掌侧移位,工兵铲畸形,可出现腕管综合征。,8,Smith骨折典型X线表现特点:桡骨远端骨折端以远向掌侧移位,向背侧成角,掌侧骨皮质常有粉碎骨折块,骨折块旋转,桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。,9,Barton骨折损伤机制(剪切力),约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性,交通伤及坠落伤等高能量损伤。骨折部肿胀,疼痛,屈伸活动受限,损伤畸形没有类似于Cooles骨折和Smith骨折的典型表现。,10,11,Colles骨折复位手法,12,(2)固定垫:伸直型:在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫,远端桡侧放一平垫。,13,屈曲型:在骨折远端掌侧和近端背侧各放一平垫,远端桡侧放一平垫。掌、背侧缘劈裂型:在桡骨远端处掌、背侧各放一平垫。,14,夹板固定,15,16,一、固定5-6周,嘱定期复查X片,调整夹板松紧度。二、药物治疗按骨折三期辨证用药。三、练功疗法夹板固定后:手指各关节屈伸活动。去夹板后:腕关节屈伸、前臂旋转活动。,17,没有一种能解决所有的桡骨远端骨折的方法,
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