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文档简介

KPC酶研究新进展,1,我们从日常工作总结中知道：革兰阴性菌感染约占50%以上碳青霉烯类抗生素是最后一道防线碳青霉烯类抗生素耐药现象日益严重,2,3,碳青酶烯酶,碳青霉烯酶是指能够明显水解亚胺培南或美罗培南的一类内酰胺酶,它包括Ambler分子分类为A、B、D三类酶,4,碳青霉烯酶的分类,注：a：+，强水解（kcat2s-1）；+-，弱水解（0.5s-1kcat90%,Leeetal.CMI,7,88-102.2001.,32,PCR扩增及测序KPC结构基因,对上述细菌PCR检测KPC基因，无丙二酸盐枸橼酸杆菌（C1）、肺炎克雷伯菌（A1500）显示948bp左右条带，阳性对照是浙江二院赠送的产KPC-2的肺炎克雷伯菌。经测序，Blasting比对证实，为KPC-2基因,33,KPC问题,如果发现菌株产KPC，是否应该将碳氢酶烯类抗生素敏感的结果改为耐药?CLSI建议：报告MIC值，但不报告“S”或者报告“R”、“I”任选其一,34,SUMMARY,KPC属于classA类-内酰胺酶对包括超广谱头孢菌素类和碳青霉烯类在内的所有-内酰胺类抗生素耐药KPC酶最常见于肺炎克雷伯菌也曾有过报道:产酸克雷伯菌,弗劳地枸橼酸杆菌,肠杆菌属某些种,大肠埃希菌,沙门菌属某些种,沙雷菌属,在铜绿中也曾有过报道（哥伦比亚）,35,SUMMARY,KPC酶位于质粒上;接合和非接合blaKPC两侧通常携带转座子序列报道过的质粒blaKPC常伴有:一般-内酰胺酶超广谱-内酰胺酶氨基葡糖苷类耐药质粒介导的氟喹诺酮耐药,36,SUMMARY,如果临床菌株对第三、第四代头孢菌素“R”，厄他培南2g/ml（19-21mm)*亚胺培南、美罗培南2-4g/ml（16-21mm)应进行改良Hodge试验对碳氢酶烯类抗生素敏感而
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