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文档简介

,全髋关节置换手术入路,1,手术入路,2,手术入路,Hueter入路,髂前上棘后2cm到腓骨头方向切口1015cm沿阔筋膜张肌和股直肌间隙直接到达前方关节囊,3,手术入路,Hueter入路,优点：暴露直接，尤其髋臼显露良好不损伤任何肌肉，术后关节功能恢复良好缺点：需在骨科牵引床上进行脱位较困难股骨侧显露较差，不适合股骨翻修手术,4,手术入路,Hardinge入路,股骨大粗隆中点上下810cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束,5,手术入路,Hardinge入路,沿臀中肌前1/3肌纤维方向切至股外侧肌前1/3肌瓣下方即为前方关节囊,6,手术入路,Hardinge入路,优点：适用于大部分初次手术手术操作简单，暴露良好减少术后后脱位的发生缺点：不适合翻修手术及难度高的初次手术损伤臀中肌,7,手术入路,经粗隆入路,屈髋45，大粗隆中点上下10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束大粗隆下缘沿股骨颈方向截骨,8,手术入路,经粗隆入路,优点：适用于各类手术不损伤髋关节周围肌肉暴露良好,缺点：存在大粗隆不连接问题,9,手术入路,后外侧入路,屈髋45，大粗隆中点上下10cm纵行切开阔筋膜张肌和髂胫束大粗隆后缘切断外旋肌群,10,手术入路,后外侧入路,优点：操作简单，暴露良好缺点：外旋肌群损伤，疤痕愈合后脱位发生比率增高,11,手术创伤小手术失血少术后恢复快美观,M.I.S,12,M.I.S后侧入路,髂脊最高点后2横指到大粗隆连线切口78cm70在粗隆近端，30在粗隆远端,13,M.I.S后外侧入路,14,M.I.S后外侧入路,切开臀大肌和阔筋膜髋关节内收内旋切断梨状肌、股方肌暴露后方关节囊,15,M.I.S后外侧入路,16,M.I.S后外侧入路,17,M.I.S前外侧入路,大粗隆下2cm为中点后上到前下30切口长79cm,18,M.I.S前外侧入路,沿阔筋膜纤维方向切开扩筋膜大粗隆顶点臀中肌前1/3处沿纤维方向分离臀中肌,19,M.I.S前外侧入路,横形切开臀小肌2cm,20,M.I.S前外侧入路,沿大粗隆前缘切开臀中肌腱和臀小肌,21,M.I.S前外侧入路,切除关节囊髋关节内收、屈曲、外旋位脱位,22,M.I.S前外侧入路,准备髋臼,23,M.I.S前外侧入路,准备股骨髓腔,24,M.I.S前外侧入路,缝合切开之臀小肌和臀中肌,25,M.I.S前侧入路,髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨头方向做8cm切口,26,M.I.S前侧入路,阔筋膜张肌与股直肌间隙进入注意结扎旋股外动脉分之,27,M.I.S前侧入路,28,M.I.S前侧入路,股骨颈截骨下肢内收、后伸、外旋后取出股骨头,29,M.I.
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