乳腺癌护理查房ppt课件.ppt

护理查房,病例介绍,患者张琳琳，女，33岁，已婚，汉族，农民，河北邯郸市。主因左乳癌要求手术入院。2016-08-0408:48入院。病例特点：1.患者女性，33岁。2.患者2月前发现左乳两个肿物，无红肿，疼痛，于2016-4-15在我院行左乳彩超提示：左乳实性结节，部分结节伴微小钙化，建议穿刺活检。于2016-4-20在邯郸市第一医院行左乳肿物切除术，术后病理提示：左乳腺浸润性导管癌（病理号150861）。免疫组化提示：ER：60%、PR：60%、c-erbB-2：0+、Ki-67：阳性率约15%、p53-，今为求进一步诊治来我院门诊，门诊以“左乳癌”收入院。3.既往2009年患右乳腺癌在我院行右乳癌改良根治术，术后行5个疗程CTF方案化疗，未规律复查。4.查体：T36.2P76次/分R19次/分BP112/70mmHg心肺腹四肢未见明显异常，右乳缺如，呈乳腺癌改良根治术后改变，于右前胸壁可见一长约20厘米的横行手术伤口，局部无红肿及硬结，左乳内侧8点及10点处可见两个手术伤口，无明显红肿，已拆线，左乳头无抬高及内陷，两侧腋下及锁骨上下均未及明显肿大淋巴结。初步诊断：1.左乳癌2.右乳癌术后,病例介绍,患者术前给予CTF方案三个疗程新辅助化疗，患者化疗前于201-4-20日经右臂贵要静脉置入PICC一根，患者于2016-8-5在全麻下行左乳癌改良根治术。,查房目标,了解乳房癌的病因及预防掌握PICC带管回家患者的健康教育,下面围绕病例相关知识点讲起：,一、乳癌病因,危险因素：1、内分泌因素：月经初潮年龄早于12岁，绝经年龄迟于50岁，40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁。2、家族史：有家族史者患乳癌的危险性比无家族史者高1.7倍，尤其是生母或同胞姊妹患有乳腺癌者发病更高。3、有乳腺疾病既往史：研究表明，良性乳腺疾病既往史将增加患乳腺癌的危险，不典型导管或小叶增生都会使乳腺癌发病风险升高4-5倍，如果同时伴有一级亲属患乳腺癌，则风险可升高至10倍。,4、哺乳史：生育不哺乳或哺乳时间短会增加患乳腺癌的危险。5、电离辐射：电离辐射和乳腺癌之间已存在明确的关联。5、肥胖：脂肪组织可生成相当数量的雌激素，专家建议女性从青春期开始，就应该节制脂肪类和高热量的食物，平衡膳食，并且要加强体育锻炼，以减少过量脂肪的积聚。7、不良情绪：据临床医学研究发现，长期情绪低落的女性患乳腺癌的概率要比情绪稳定的人高很多，特别是那些处在更年期的女性，如果长时间受不良情绪的刺激，如紧张焦虑，孤独压抑，悲哀忧伤，苦闷失望及急躁恼怒等情绪，易发生内分泌紊乱。,饮食因素：长期的高脂肪饮食容易营养过剩，导致肥胖，进而增加乳腺癌的危险。热量和糖类：总热量和糖类的摄入与脂肪和体重密切相关。脂肪：研究饮食中的脂肪与乳腺癌危险结果出入较大，目前认为脂肪的类型要比总脂肪量为重要，不饱和脂肪酸（如橄榄油）的危险度较低。纤维素：在肠道内含有较低纤维素时，内源性雌激素从胆汁中分泌后易于肠道在吸收，因此，低纤维素饮食的女性将比高纤维素饮食女性暴露于更高的内源性雌激素水平之下，因此，低纤维素饮食的女性发生乳腺癌的风险更大。乙醇：研究证明，饮酒可增加发生乳腺癌的危险，国外研究报道，每日饮酒3次，以上的妇女患乳腺癌的危险性增加50%-70%。,9、生活方式：熬夜精神刺激：国外专家报道，经历过精神创伤或生活挫折的女性，其患乳癌的相对危险性升高2-3倍。吸烟：许多专家认为，女性吸烟是乳腺癌的危险诱因，月经初潮后5年内开始吸烟的女性比不吸烟者患乳腺癌的风险增加69%。多次人工流产：流产导致体内激素骤变，可诱发乳腺疾病。紧身内衣：有调查发现，穿紧身内衣易致乳腺癌，因为紧身内衣，包括过紧的胸罩，会影响淋巴回流，增加乳腺癌的风险。激素类药品：,预防：建立良好的饮食习惯：少吃油炸食品，动物脂肪、甜食及过多进补食品。多吃蔬菜、水果、粗粮（黑黄豆最好）、豆制品、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、鱼、瘦肉、乳制品、维持正常体重，避免肥胖。睡觉姿势以仰卧为好，以免挤压乳房。每日清晨或夜晚做深呼吸20次，可使胸部得到锻炼。佩戴质地柔软、大小合适的胸罩，是乳房得到很好的固定和支撑，晚上睡觉去掉胸罩。生活有规律，劳逸结合。避免雌激素摄入，如避孕药及含有雌激素的化妆品。避免人流，产妇多喂奶，提倡母乳喂养。每月月经后自我检查。,如何察觉患了乳腺癌？,自我检查：,11,明光市人民医院肿瘤科,罩杯尺寸=上胸围-下胸围,7.5CM=AA罩杯10CM=A罩杯13CM=B罩杯15CM=C罩杯18CM=D罩杯20CM=E罩杯,留置导管后，治疗间歇期需要携带该导管回家，敬请作好该导管的日常维护工作：当做造影检查时，请提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂，以免导致导管破裂。保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时，及时告知护士按照标准程序进行更换。携带导管的一侧手臂避免提大于5斤重物和做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。不要用带管的手枕着头部睡觉。每7天完成一次冲封管、换贴膜、换肝素帽等维护。勿用胶带直接粘在导管上。对贴膜过敏