重性精神疾病患者的管理精品课件.ppt

1,重性精神疾病管理,张益霞2013年9月,2,一、工作职责二、重性精神病患者管理三、服务的重点内容四、目前存在问题五、考核指标六、表格填写需要注意的问题,3,一、乡镇卫生院/社区卫生服务中心职责,1.开展村医重性精神疾病防治知识培训2.开展重性精神疾病患者线索调查，上报县级疾控中心，并联系对未确诊患者继续诊断复核，登记已确诊患者并建立居民健康档案3.定期随访患者4.向精神卫生医疗机构转诊病情不稳定患者5.承担网络报告及信息报告工作工作6.开展精神卫生防治知识健康宣传。7.与公安交换病情不稳定患者信息,4,二、重性精神病患者管理,1、服务对象针对的是已经诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、精神发育迟滞（只针对国家排查）。,5,2、排查流程,6,三、服务的重点内容,（一）建立健康档案纳入管理，为其进行一次全面评估，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括：一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。需填写个人基本信息表、健康体检表、重性精神疾病患者个人信息补充表、重性精神疾病患者随访服务记录表。,7,（二）随访管理1、随访评估每季度至少随访1次（门诊就诊、电话追踪、家庭访视）。每次随访应对患者进行危险性评估。根据评估结果来判断下次随访的时间。,8,危险性评估分级（共6级）,0级：无符合以下15级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；,4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。,9,评级存在问题,10,2、分类干预（1）病情不稳定患者。若危险性为35级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后转诊，2周内随访。（注意：一定填写转诊单，同时在随访表中是否转诊一定要选是，同时于每月10日前将本辖区上月3-5级患者信息报派出所和疾控中心）,11,（2）病情基本稳定患者。若危险性为12级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，判断是药物还是自身引起。在规定剂量范围内调整用药和对症治疗，必要时在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则转诊，2周内随访。,12,（3）病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。,13,（4）病情分类存在问题,14,1.随访次数不规范2.随访表填写不规范，存在逻辑错误、缺漏项等3.病情评估不正确4.未与公安系统进行信息交换,四、目前存在问题,15,五、考核指标,重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100。重性精神疾病的估计患病率为2.5。发现的重性精神疾病患者要求全部纳入管理。如果遇到个别患者家属强烈不同意进行管理的，要在重性精神疾病患者个人信息补充表知情同意一栏签字。,16,六、表格填写需要注意的问题,对于精神病患者的诊断和治疗需要有资质的专业医生来进行,我省基层医疗卫生机构的医务人员基本不具备该资