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腺样体肥大的X线诊断和测量,腺样体,腺样体有多种叫法，比如：增殖腺、咽扁桃体、Luschka扁桃体。它是位于鼻咽腔的顶壁和后壁，后壁紧邻蝶骨体的底和枕骨斜坡的颅外侧面。,腺样体是一团淋巴组织，腺样体出生后即存在，并随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩。表面有45条成前后方向的纵行深沟。易为细菌存留。它与两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成咽淋巴环（又叫Waldeyer环)。虽然它是淋巴组织，但是与淋巴结还不太一样，无淋巴穿流，其表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用，它能产生T淋巴细胞和淋巴细胞，是呼吸道第一道防御门户。,腺样体,腺样体肥大,腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应症状者，称腺样体肥大，多见于儿童（35岁），常与慢性扁桃体炎合并存在。,腺样体肥大的常见症状,样体肿大，造成鼻塞，打呼，张口呼吸。腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中耳积液。口咽部体肿大，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸暂停,腺样体厚度(A)的测量：腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距为腺样体厚度:13mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，甚至闭塞。,鼻咽侧位片的测量方法（一）,（2）现多用的鼻咽腔的宽度(N)测量方法：N为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。,注意,有人将狭窄的鼻咽腔气道(腺样体增大压迫所致）当成鼻咽腔宽度，这是错误的。,考虑到儿童在212岁期间腺样体有生理性肥大，故腺样体在儿童生长的不同年龄的生理变化，提出：A/N比值：0.5-0.6为正常；0.61-0.70为中度肥大；0.71以上为病理性肥大；0.80以上为显著肥大；,A/N参考值：,鼻咽侧位片的测量方法（三）,鼻咽后气道宽度(PAS)软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度作为PAS宽度(图中a)鼻咽口气道宽度是鼻咽最小气道宽度。,在10mm以上者属正常范围.610mm视腺样体生理性或中度肥大，5mm时，可认为腺样体重度肥大。PAS3mm时，患儿多有张口呼吸.因此，有文献报道认为当A/N值0.71，PAS3mm可作为手术指征。,PSA宽度参考值：,鼻咽侧位片的测量方法（五）,CohenandKonak法测量硬腭下1cm处软腭厚度和软腭与腺样体间气道宽度之比研究发现比较4种X线平片测量方法中，此方法与临床内镜观察一致性最强，但应用不多。,腺样体厚度(A)的测量尽管能了解腺样体肥大的程度，但不能正确反应气道阻塞程度，PAS测量气道阻塞的程度，但不能反应腺样体肥大的程度，并且易受人为因
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