百多邦皮肤金葡菌感染.ppt

皮肤金葡菌感染与外用抗生素,如何制订皮肤细菌感染的治疗策略？,皮肤细菌感染的治疗策略,正确分析临床微生物检测结果及其意义重视局部外用抗菌药物治疗皮肤感染掌握系统性使用抗生素的指征强调细菌耐药性的问题,皮肤细菌感染的治疗策略,正确分析临床微生物检测结果及其意义取材要适当，避免污染判断细菌的致病性有条件应进行定量的检测,皮肤细菌感染的治疗策略,为什么要重视局部外用抗菌药物治疗皮肤感染？,皮肤细菌感染的治疗策略,外用药能选择性直接作用于病变部位，并达到较高的药物浓度，尤其适合于清除定植在皮肤局部的细菌能针对病变的深浅和不同部位，选择剂型和浓度能够在皮肤感染的局部保持较高的浓度，持续发挥抗菌作用，而较少受体内代谢的影响,皮肤细菌感染的治疗策略,吸收较少，发生全身过敏反应和毒副作用的几率明显减少给药简单方便，病人依从性好可以避免因全身使用抗菌药物导致的菌群失调,怎样才能称得上是理想的外用抗生素？,皮肤细菌感染的治疗策略,皮肤细菌感染的治疗策略,理想的外用抗生素应当具备的条件：广谱高效抗菌，尤其对常见耐药菌株应当有很强的杀灭作用能在广谱抗菌的同时，不影响对维持皮肤微生态起重要作用的正常菌群长期使用不产生耐药性，与其他药物没有交叉耐药,皮肤细菌感染的治疗策略,渗透能力强，能够渗透皮肤全层外用时极少吸收局部作用持久，能维持较高的抗菌活性，不受皮肤局部环境pH,温度和湿度等影响,皮肤细菌感染的治疗策略,皮肤细菌感染中系统应用抗生素的指征有哪些？,皮肤细菌感染的治疗策略,系统性应用抗菌药物治疗皮肤感染的适应证有：存在感染高危因素如高龄、营养不良、糖尿病、其他免疫功能低下的人群局部的皮肤感染如疖、脓肿等病变向临近组织蔓延已确定或伴有发热、淋巴结肿大等征象而高度怀疑发生血行播散者,皮肤细菌感染的治疗策略,感染范围较大，病变部位较深，外用抗菌药物难以达到疗效咽部或身体其它部位发生的细菌感染，并确定为某些皮肤诱发或加重的因素，可短期选择针对链球菌感染的抗生素，起效或者短期无效应及时停药皮肤及皮下软组织感染快速发展，或有向颅内扩散的危险皮损糜烂面较大或手术创面较大，可预防性全身应用抗生素，或者结合局部应用抗菌药物,皮肤细菌感染的治疗策略,由于皮肤细菌感染或者定植常与G+球菌密切相关，因此多选择窄谱的抗菌药物，一般不主张联合用药系统应用抗生素应注意毒副作用，耐药菌的产生，微生物菌群失调等，注意正确掌握剂量、疗程,皮肤细菌感染的治疗策略,细菌的耐药性对抗生素的选择有什么提示？,皮肤细菌感染的治疗策略,应根据耐药实验的结果选择敏感性高的抗生素选择较少能引起耐药的药物,治疗皮肤细菌感染理想的外用抗生素-莫匹罗星,不容易产生耐药独特的作用机制-不会与其他抗生素产生交叉耐药只有局部用药的剂型-不会因为受到全身系统用药产生耐药的影响优良的抗菌谱针对G+球菌，对其他抗生素耐药的菌株仍有良好的疗效基质成分有利于抗菌作用的发挥,莫匹罗星独特化学结构以及作用部位决定了它是一种不属于任何一种已有的抗生素类型,莫匹罗星的化学结构和活性部位,莫匹罗星的活性部位与异亮氨酸及其相似,莫匹罗星独特的作用机理竞争性抑制细菌的合成酶,G+葡萄球菌和链球菌某些G细菌及需氧和厌氧细菌,莫匹罗星的抗菌（活性）谱,莫匹罗星对多种G+菌的MIC50值比较,莫匹罗星对广谱G+细菌敏感,0,1,2,3,4,5,莫匹罗星,环丙沙星,青霉素,红霉素,阿米卡星,头孢噻肟,金葡菌,MRSA,表葡,MRCNS,128,湿疹及特应性皮炎患者皮肤中分离的金葡及表葡球菌的耐药检测,中华皮肤科杂志；2004,莫匹罗星对多种抗生素耐药的菌株具有很高的抗菌活性,目前常用外用药剂型比较,百多邦软膏基质是亲水性的聚乙二醇,聚乙二醇基质的特点,有效：聚乙二醇基质本身具有低度抗菌活性安全：聚乙二醇被广泛用于皮肤科制剂化妆品和剃须霜里，对于肾功能正常的个体，已经证明它没有毒性作用便利：百多邦软膏无污染性，并且很容易被清洗掉,外用抗生素是治疗皮肤金葡菌感染的有效方式系统应用抗菌药物要掌握指征，以避免抗生素的滥用,总结,独特