骨盆位投照方法ppt课件.ppt

,骨盆投照方法,1,骨盆应用解剖,骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋骨由髂骨,坐骨,耻骨组成.上大底小,类似盆形,称为骨盆.两侧耻骨在骨盆前下方组成耻骨联合.,2,男、女性骨盆图谱,3,骨盆附着处肌肉图谱,4,骨盆X线摄影体表定位标志,骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突水平处.骨盆两侧前上方,最突出的骨位髂前上棘,为重要骨性标志之一.耻骨联合与尾骨在同一平面上.尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志.,5,6,分类:常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位,骨折的稳定性或损伤暴力的方向而进行分类。,按骨折部位分类1.骨盆边缘撕脱性骨折.2.髂骨翼骨折.3.骶尾骨骨折.4.骨盆环骨折.,7,骨盆边缘撕脱性骨折,8,髂骨翼骨折,9,骶尾骨骨折,10,骨盆环骨折,11,临床表现,多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见.如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达40%70%.骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.,12,并发症,骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨折本身更为严重,应引起重视.常见的有:1腹膜后血肿.2.盆腔内脏器损伤.3.神经损伤.4.脂肪栓塞与静脉栓塞.,13,骨盆摄影注意事项,1.检查前尽量清洁肠道.2.采用滤线设备进行摄影.3.骨盆摄影多见于外伤,应注意避免因搬动造成不必要的损伤.4.因骨盆结构复杂,中心线入射点对各部投影有较大的影响,应特别注意体表标志定位准确.,14,X线摄影位置,骨盆正位体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,15,骨盆正位,16,中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入.,17,显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像,18,结论,骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高,对骨折断端的错位情况显示更佳,19,骨盆入口位,体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头侧倾斜3540,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,20,21,中心线:经耻骨联合中点至胶片中点摄入.,22,显示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.,23,24,骨盆出口位,体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向足侧倾斜3540,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,25,中心线:经两侧髂前上棘连线中点至胶片中点.,26,显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折和髂骨骨折均可清晰显示.,27,28,骨盆双斜位,体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高35,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,29,中心线:经耻骨上支与坐骨下支间连线中点摄入,30,显示部位:骨盆入口缘或髂耻线,髋臼的后缘,整个闭孔环,髂骨翼的切线位.,31,32,闭孔斜位:患侧抬高45，球管中心位于股骨头上方观察闭孔，后壁.,33,34,骶髂关节前后位目的：观察双侧骶髂关节的情况体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下缘与耻骨联合相平中心线：头向1520角，髂前上棘连线中点照片显示：两侧骶髂关节的正位影像,35,骶髂关节斜位目的：观察一侧骶髂关节切线位体位：仰卧位，被检侧抬高