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文档简介

门脉高压症(PortalHypertension),.,1,门脉高压症定义,门脉压正常值,1.272.35kPa(1324cmH2O),平均1.76kPa(18cmH2O),.,2,门静脉系统的解剖复习,.,3,肝小叶切面示意图,.,4,门脉高压症产生的原因及分型,肝前型肝内型窦前性窦性窦后性肝后型,.,5,肝硬化假小叶形成,.,6,侧枝循环复习,食管下段胃底交通支直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支（CaputMedusae)腹膜后交通支,.,7,门静脉与腔静脉之间的交通支,.,8,病理改变,脾肿大交通支开放腹水,.,9,临床表现和诊断,脾肿大，脾功能亢进交通支血管开放呕血，黑便腹壁、脐周浅静脉怒张腹水非特异性全身症状乏力、嗜睡、厌食,.,10,临床表现,脾肿大,.,11,临床表现,交通支开放,.,12,临床表现,交通支开放,.,13,病理改变,腹水,.,14,辅助检查,血象肝功能B超CT扫描吞钡血管造影,.,15,辅助检查,B超,.,16,辅助检查,CT扫描,.,17,辅助检查,吞钡,.,18,辅助检查,正常,门脉高压,血管造影,.,19,治疗,食管胃底曲张静脉破裂出血脾肿大，脾功能亢进肝硬化顽固性腹水,（手术和非手术）,.,20,肝功能储备评价,为什么？,怎么样？,评价标准,.,21,肝功能储备评价（Child分级法，1963）,ABC胆红素(umol/L)51.3白蛋白(g/L)3530-3530腹水无易控制难控制肝性脑病无轻重，昏迷营养优良差,.,22,消化道出血的非手术治疗,输血输液,防治休克血管加压素内镜治疗三腔管压迫止血TIPSS,.,23,非手术治疗,内镜治疗,.,24,非手术治疗,三腔管压迫止血,.,25,非手术治疗,TIPSS,.,26,非手术治疗,TIPSS,.,27,手术治疗,门体分流术,portosystemicshunts,断流手术,贲门周围血管离断术(extensivedevascularizationaroundthecardia),.,28,门腔静脉端侧分流,门腔静脉侧侧分流,肠系膜上-下腔静脉分流,中心性脾肾静脉分流,.,29,分流手术的特点,优点,缺点,降压效果明显,利于控制腹水,手术难度较大血管吻合口并发症肝性脑病,.,30,限制性门腔静脉分流术,.,31,远端脾肾静脉分流,Warrens术,.,32,断流术的特
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