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医院感染中枢神经系统,目录,细菌性脑膜炎、脑室炎临床诊断：,符合下述三条之一即可诊断。1发热、颅内高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)、脑膜刺激征(颈强直、布氏征阳性、克氏征阳性)、脑脊液炎性改变（脑脊液压力高，外观浑浊或呈脓性，白细胞数明显升高，蛋白含量增高，糖和氯化物减低）。,细菌性脑膜炎、脑室炎临床诊断,符合下述三条之一即可诊断。2临床有发热、颅内高压及脑膜刺激征等表现，但脑脊液改变轻微，脑脊液仅白细胞数轻至中度升高，但经积极抗菌药物治疗后发热、颅内高压等症状体征消失，脑脊液恢复正常。,符合下述三条之一即可诊断。3在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一:脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。有颅脑侵袭性操作史，或颅脑外伤以及腰椎穿刺史。脑膜附近有感染灶或有脑脊液漏者。新生儿血培养阳性。,细菌性脑膜炎、脑室炎临床诊断,病原学诊断,临床诊断基础上，符合下述三条之一即可确诊。1脑脊液中培养出病原菌。2脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。3脑脊液涂片找到病原菌。,说明,脑脓肿,硬膜外脓肿,符合下述两条之一即可诊断。1发热、颅高压症状、颅内占位体征(功能区定位征)，并具有以下影像学检查证据之一：CT扫描。脑血管造影。核磁共振扫描。核素扫描。2外科手术证实。,临床诊断,临床诊断基础上，穿刺脓液或组织活检找到病原体，或细菌培养阳性。,病原学诊断,椎管内感染,包括硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿。,椎管内感染,临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1临床有发热、神经系统定位症状体征、局限性腰背部疼痛和脊柱运动受限，并具有下列情况之一：棘突及棘突旁有剧烈压痛及叩击痛。神经根痛。完全或不完全脊髓压迫征。检查证实：脊髓CT、椎管内碘油造影、核磁共振、X线平片、脑脊液蛋白及白细胞增加，奎氏试验有部分或完全性椎管梗阻。2手术证实。,椎管内感染,病原学诊断手术引流液细菌培养阳性。,2.此类医院感染少见，多发生于败血症、脊柱邻近部位有炎症、脊柱外伤或手术有高位椎管麻醉史者。,1并发脑膜炎的椎管内感染，归入细菌性脑膜炎统计报告。,3.应排除
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