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文档简介
,中枢性面瘫与周围性面瘫的区别,尹程肖曾汪海军军医大学临床2013级,1,CONTENTS,小结,2,一、面瘫介绍,中枢性面瘫,病灶对侧下面部表情肌瘫痪、上部面肌不受累:鼻唇沟变浅、口角轻度下垂皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍。,周围性面瘫,同侧面肌瘫痪:患者鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧,鼓腮漏气,不能吹口哨,食物易残存于颊部于齿龈之间患侧额纹变浅或消失,不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向上转动,显露白色巩膜,称为贝尔征,3,二、上下神经元,面神经核上部为双侧支配额肌,皱眉肌,眼轮匝肌面神经核下部为对侧支配颊肌,口轮匝肌,4,二、上下神经元,中枢性面瘫:上神经元损伤:一侧中央前回下部或皮质脊髓束对侧下面部表情肌瘫痪:鼻唇沟变浅、口角轻度下垂,上部面肌不受累周围性面瘫:下神经元损伤:面神经核或面神经核以下周围神经同侧面肌瘫痪:患者鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧,鼓腮漏气,不能吹口哨;额纹变浅或消失,不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向上转动,显露白色巩膜,称为贝尔征,5,三、临近其他神经受累,在中枢性面瘫:上神经元损伤累及皮质脊髓束:舌瘫累及内囊、大脑脚底:“三偏”一般常见于脑血管疾病,常伴有对侧偏瘫和中枢性舌瘫,6,三、临近其他神经受累,在周围性面瘫:下神经元损伤,面神经核或面神经核以下周围神经躯体运动:镫骨肌神经颈支;颞支、颧支、颊支、下颌缘支躯体感觉:鼓膜、外耳道皮肤内脏运动:泪腺;舌下腺、颌下腺特殊内脏感觉:舌前2/3味觉,7,三、临近其他神经受累,在周围性时茎乳孔内:bell征,面瘫,可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛,常见于特发性面神经麻痹(面神经炎);双侧面瘫可能为,吉兰巴雷综合症鼓索神经以上:+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍镫骨肌神经以上:+听觉过敏膝状神经节:+耳后剧痛,鼓膜外耳道疱疹,可能为亨特综合征面神经核:多为脑桥病变,伴有展神经麻痹、椎体束征。,8,三、临近其他神经受累,在周围性时茎乳孔内:bell征,面瘫,可有起病前乳突压痛和耳后持续疼痛,常见于特发性面神经麻痹(面神经炎);双侧面瘫可能为,吉兰巴雷综合症鼓索神经以上:+舌前2/3味觉、唾液分泌障碍镫骨肌神经以上:+听觉过敏膝状神经节:+耳后剧痛,鼓膜外耳道疱疹,可能为亨特综合征面神经核:多为脑桥
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