七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能影响的研究.doc

七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉后认知功能影响的研究 张秀华 吉林省梨树县第一人民医院手术室吉林省梨树县136000 【摘要】目的：在本次研究中，主要对七氟烷联合瑞芬太尼药物的结合以及瑞芬太尼本身对麻醉后认知功能的影响程度进行对比研究，同时分析其应用效果。方法：为了完成本次实验，主要选择某医院中167例需要进行麻醉的患者，根据麻药用药量的分配情况来将患者分成两个小组，分别为对照组和观察组两种。在对照组患者人数为82人，观察组人数为85人，其中观察组主要采用的是七氟烷联合瑞芬太尼，而对照组则应用的是瑞芬太尼。在手术之前要对拔管之后不同时间段之内的智能状态检测进行评分，在手术之后，需要对患者的警觉和镇静情况进行评分。两个小组的患者无论是年龄、症状还是身体特点上都具有一定的可比性。结果：通过实验可知，观察组的患者无论在苏醒时间、拔管时间还是在苏醒的质量方面都具有一定的优越性。在手术之后的不同时间点上的评分都高于对照组。结论：七氟烷联合瑞芬太尼麻醉不仅可以减少患者的苏醒时间，还能够有效的恢复患者的认知状况，可谓是一种有效的麻醉方式，可以在今后的医疗中得以有效的应用。 关键词七氟烷；瑞芬太尼；麻醉；认知功能 虽然现如今医疗水平不断提升，但是对于有些疾病仍然需要采用手术治疗的方式，在手术的过程中，通过麻醉作用影响到人体的中枢神经，出现了认知错乱的现象。严重的还会造成严重的记忆缺失的现象。因此，保证麻药应用的科学性，促进患者手术的安全性是医生在手术中严格重视的主要方面。 1资料与方法 1.1一般资料 在这一试验中主要选择的是某医院采用全麻下行疝修补术的患者共167例，将所有的患者分成观察组和对照组两个小组，人数分别为85人和82人。其中观察组中的男性患者共有43例，患者的平均年龄为61.79岁。对照组中的男性患者为42例，平均年龄达60.27岁。 1.2麻醉方法 对于观察组来说，主要采用的麻醉方式可以从以下七个方面来进行分析：第一，在患者进行手术之前，对其采取一定的感染控制措施，要在手术之前8个小时不能进食。在手术进行之前的半个小时之内要进行盐酸阿托品的注射工作。第二，要做好给氧和去氧工作。第三，麻醉诱导方式主要采用的是咪达唑仑、异丙酚、芬太尼以及阿曲库铵等药物。第四，让患者进行吸氧3分钟，在手术中，要对患者进行机械通气，要对呼吸的频率进行严格地控制，同时要保证潮气量达到标准，否则患者可能会出现窒息的现象。第五，麻醉维护。 在手术之前，患者要均匀地吸入七氟烷，护理人员要对麻醉剂的浓度进行严密监察和控制，然后再注入瑞芬太尼药物。第六，在麻醉维持阶段，无需再用其他的药物。在关腹时要尽量停止七氟烷药物，在手术终止之后，停止瑞芬太尼的给药。对照组的患者仅用盐酸瑞芬太尼药物，主要采用的是泵注的形式。在整个手术的麻醉工作中不能涉及到七氟烷药物，其他的操过过程和观察组相同。 1.3评价指标及标准 苏醒情况评价：要对两个小组的患者的苏醒时间、拔管时间等进行评分，其中最高的评分标准为5分。其中在正常的时间完全唤醒患者就为5分；如果在正常的时间唤醒了患者，但是反应或者是语速少许迟钝，标记为4分；需要用高分贝的声音来唤醒患者，患者在苏醒之后动作或者是语言有迟缓的现象标记为3分；需要通过轻拍或是摇动的方式来唤醒患者，而且患者的语言却相对比较模式，为2分；通过轻拍或者是推动患者不出现任何反应，仍然表现为嗜睡的现象，为1分。 2结果 对两组患者苏醒质量进行比较：对照组苏醒时间15.20min1.42min，观察组苏醒时间8.17min1.29min；对照组拔管时间16.84min1.38min，观察组拔管时间10.53min1.36min；对照组OAA/S评分3.96分0.35分，观察组OAA/S评分状况4.49分0.41分。 3讨论 外科手术中必须要采用麻醉剂，虽然麻醉剂可以暂时减缓患者的疼痛感，但是手术之后的并发症现象也是存在的，而且危险性相对较大。因此，无论是医生还是护理人员都应该对患者的麻醉问题加强重视。在本次研究中，主要是以七氟烷联合瑞芬太尼对麻醉之后患者的认知功能产生的影响问题进行分析和探究。结果发现，将这两种药物联合使用要比单纯采用瑞芬太尼药物效果更佳明显。 参考文献 1徐桂萍,郭强,伍湘伊,徐维娟.瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响J.临床麻醉学杂志,xx(02). 2赵江.瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响J.中国老年学杂志,xx(23). 3汪芳俊,王桂芳,蔡蓉,孙桂