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前牙反合的矫治,一、病因,遗传因素：有明显的家族遗传倾向先天性疾病：唇腭裂、先天性梅毒等后天因素：全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙及替牙期局部障碍等,二、临床表现,牙合关系异常颌骨发育与颅面关系异常面部软组织口颌系统功能异常,三、分类诊断,牙型分类：安氏分类毛氏分类骨骼型分类：骨骼I型和骨骼III型致病机制分类：牙源性功能性骨骼性,鉴别诊断,骨性前牙反合的诊断功能性前牙反合的诊断骨性前牙反合的颅面类型：矢状类型垂直类型正畸与外科正畸病例的鉴别,正畸与外科正畸病例的鉴别,近中磨牙关系ANB0，III类骨面型下颌不能后退至切牙对刃的位置或后退至切牙对刃时仍为ANB0伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常前牙代偿明显,诊断,诊断,替牙期骨性III类患者,替牙期骨性III类患者,替牙期骨性III类患者,应用前方牵引器治疗1年,成年患者伴有明显的骨性III类,成年患者伴有明显的骨性III类,非手术、单纯正畸治疗后,非手术、单纯正畸治疗后,四、颅面生长和预后估计,四、颅面生长和预后估计,四、颅面生长和预后估计,五、矫治,前牙反合不经矫治有随生长加重的趋势,早期矫治尤为重要,1矫治计划,（1）乳牙期：恢复下颌正常咬合位置改善骨面型解除前牙反合促进上颌发育抑制下颌过度发育,（2）替牙期,首先解除反合，恢复上下颌生长的空间，防止反合的复发和拥挤的出现功能性反合者：下颌向后下旋转骨性反合者：前牵或颏兜伴发拥挤者：不要急于减数，先纠正反合,（3）恒牙早期,上颌骨发育不足并伴有牙列拥挤高角的患者生长潜力小，上牙弓存在严重拥挤,2矫治器的选择,合垫矫治器（上颌、下颌）下前牙连冠式斜面导板FrankleIII型矫治器头帽颏兜上颌前方牵引矫治器固定矫治器种植支抗,矫治器的选择,矫治器的选择,矫治器的选择,Frankel功能矫治器,Frankel功能矫治器,Frankel功能矫治器,临床病例,合垫式前方牵引器+扩弓器+固定矫治器,病例一,病例一,病例一,病例一,合垫式矫治器+固定矫治器,病例二,病例二,病例二,病例二,拔牙矫治+固定矫治器,病例三,病例三,病例三,病例三,双期治疗：2*4矫治+拔牙矫治+固定矫治器,病例四,病例四,病例四,期治疗结束,II期治疗结束,II期治疗结束,II期治疗结束,初诊,病例五,骨性II
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