艾滋病实验室生物安全及职业暴露防护.ppt

朝阳疾控中心微生物科王海滨2019.11.16,艾滋病实验室生物安全及职业暴露防护,全国艾滋病检测技术规范（2009年修订版）实验室生物安全通用要求（GB19489-2019）实验室生物安全手册（WHO第三版）消毒技术规范（2019年版）医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则,实验室生物安全,样本的安全样本采集样本运输样本保存样本信息,实验人员的安全进入实验室以前实验过程实验结束,实验室设施,医疗废弃物处理,采集样品时应注意安全，采用真空采血管（蝶形针具），避免直接接触血液；直接接触HIV感染者/艾滋病（AIDS）病人血液/体液的操作,应戴双层手套。使用后的注射器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头。操作空间要足够，防止碰撞或被针头刺伤、划伤。操作完毕，脱去手套等防护后立即洗手及手部消毒。,样本采集,防护用品,针、消毒桶,真空采血管和蝶型采血针,垫纸一人一份,自毁型注射器,利器桶,实验室生物安全,样本的安全样本采集样本运输样本保存样本信息,实验人员的安全进入实验室以前实验过程实验结束,实验室设施,医疗废弃物处理,样本运输使用的三层包装系统：内层容器，第二层包装以及外层包装。室间短距离运输中可二层包装：要有防渗功能，吸附材料，明显标识。最外层包装上要有生物安全标识。要有专人、专车、定线路的运送。运输条件：用于抗体检测的血清和血浆样品在冻存条件下运输；淋巴细胞计数样品可在室温或4；病毒载量检测样品在-20。,运输箱,实验室生物安全,样本的安全样本采集样本运输样本保存样本信息,实验人员的安全进入实验室以前实验过程实验结束,实验室设施,医疗废弃物处理,样本保存,用于抗体和抗原检测的血清和血浆样品，短期（1周）内进行检测存放于2-8。用于核酸检测血浆和血细胞样品4天内进行检测存放于4，3个月以内应存放于-20。3个月以上应置于-70以下。标本置于固定房间的固定冰箱的固定位置。,实验室生物安全,样本的安全样本采集样本运输样本保存样本信息,实验人员的安全进入实验室以前实验过程实验结束,实验室设施,医疗废弃物处理,样本信息,与HIV检测相关的所有资料均应严格保密，包括送检单、检测记录、报告单及检测结果等，不得对无关人员透漏结果。相关记录应该置于保险柜中。,实验室生物安全,样本的安全样本采集样本运输样本保存样本信息,实验人员的安全进入实验室以前实验过程实验结束,实验室设施,医疗废弃物处理,进入实验区之前,进工作区域前要摘除首饰：戒指、耳环、手链、腕表、手镯、项链、胸花和其他珠宝首饰。长发应束在脑后；修剪指甲，以免刺破手套。佩戴一次性橡胶手套、一次性口罩、安全防护眼镜/面具、工作帽、专用的工作鞋；有可能发生血液、体液飞溅或污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣；一次性橡胶手套使用前轻轻按压检查，确保无泄漏。如接触物传染性危险大，可戴双层手套以增加保护。皮肤有微小伤口、擦伤、皲裂等用防水敷料严密覆盖。,实验室生物安全,样本的安全样本采集样本运输样本保存样本信息,实验人员的安全进入实验室以前实验过程实验结束,实验室设施,医疗废弃物处理,进入工作区,不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。操作时手套破损，应立即丢弃、洗手并戴上新手套；防护服已被污染时，应立即更换。避免利器和玻璃器具的使用。标本溅时应及时处置。禁止在工作区内使用化妆品和处理隐形眼镜。严禁在工作区域内进食、饮水；禁止吸烟。,用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。向纸巾上倾倒适当的消毒剂，并立即覆盖周围区域，使用消毒剂时，从溢出区域的外围开始，朝向中心进行处理。作用适当时间后（例如30min），将所处理物质清理掉。如果含有碎玻璃或其他锐器，则要使用簸箕或硬的厚纸板来收集处理过的物品，并将它们置于可防刺透的容器中以待处理。对溢出区域再次清洁并消毒。将污染材料置于防漏、防穿透的废弃物处理容器中。按程序脱掉防护服，消毒。,溢洒处置,实验室生物安全,样本的安全样本采集样本运输样本保存样本信息,实验人员的安全进入实验室以前实验过程实验结束,实验室设施,医疗废弃物处理,实验完毕,工作完毕，要对工作台面消毒。0.1%-0.2%次氯酸溶液消毒；用消毒液清洗后要干燥20min以上。工作完毕，离开工作区域前必须脱去隔离衣，按顺序去除防护用具，并按洗消要求进行洗手。,实验室生物安全,样本的安全样本采集样本运输样本保存样本信息,实验人员的安全进入实验室以前实验过程实验结束,实验室设施,医疗废弃物处理,实验室基本要求,清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用沐浴设备。专用实验室应划分清洁区和污染区（有条件的可设半污染区），并有明显标记，有充足的操作空间。实验室门应带锁并可自动关闭。实验室的门应有可视窗。实验室墙面、地面、台面材料应耐酸、耐碱、易清洁消毒、不渗漏液体；室内应有防蚊、防蝇、防鼠等设备。,实验室基本要求,实验室内配备级生物安全柜。检验台上应装置紫外灯。备有足够的消毒药品、消毒器材和设备。装有脚踏或感应流水装置，备有冲眼睛设备和灭菌生理盐水；实验室应装置恒温设备和加湿装置。,实验室门,实验室门,清洁区,实验区,操作台,污染区,实验室生物安全,样本的安全样本采集样本运输样本保存样本信息,实验人员的安全进入实验室以前实验过程实验结束,实验室设施,医疗废弃物处理,医疗废弃物的处理,严格按照规定放置医疗废弃物。实验室产生的废弃物包括不再需要的样品、培养物和其他物品，均应视为感染性废弃物，应置于专用密封防漏容器中，安全运至消毒室，经高压消毒后再进行处理或废弃。,利器污物桶,利器盒内存放感染性废物,将医疗废物放在卫生间,将医疗废物放在室外,使用纸盒盛放医用垃圾,使用黑色垃圾袋盛放医用垃圾,用后的输液针头未放入利器盒,生活垃圾与医用垃圾混放,使用后的医疗垃圾未放入专用容器内,损伤性废物与感染性废物混放,使用纸盒盛放损伤性废物,未使用专用包装袋盛放医用垃圾,利器盒盛放已满不及时清运,职业暴露的防护与处置,53,是指医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及监管人员，在从事艾滋病防治工作的过程中，意外地暴露于含有HIV的血液、体液或实验室培养液而具有被HIV感染可能性的情况。,HIV职业暴露的定义,皮肤或粘膜有伤口有体液交换发生要达到一定的病毒载量,54,职业暴露感染HIV的条件,暴露感染的危险评估,暴露级别评估轻度暴露重度暴露暴露源评估HIV阳性1类HIV阳性2类,职业暴露处置,皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡（如75%乙醇或其它皮肤消毒剂）；粘膜污染：用大量流水或生理盐水彻底冲洗污染部位。衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。,职业暴露处置,利器损伤后先确定利器是否被污染；洁净的利器按照一般外伤处理；被污染的利器要对伤口进行紧急处理，此外要对暴露源进行评估。发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。同时抽血检测HIV抗体，暴露后4周、8周、12周、6个月要定期检测。同时登记备案。