浅谈中药毒性认识.doc

浅谈中药毒性认识中药作为国粹，其内涵博大精深。有人说中药学这门学科是少数人可以掌握的，可见其内容之广，其意至深。中药从古至今承载了太多的荣誉与历史，其似乎是正义的化身，拯救人们脱离苦海。但是，“天使”与“魔鬼”只有一步之遥，中药真的就是“天使”而不是“魔鬼”吗？ 答案显然是否定的。从2003年初的龙胆泻肝丸，到年末的排毒养颜胶囊，再到新华社记者对于中药毒性排列前三的系列报道，中药的有效性受到了强烈置疑。这种情况的出现并非偶然。虽然中国早就有“是药三分毒”的说法，但是近年来，中药被有意无意地戴上了纯天然=无毒副作用=可以放心服用的光环，很多人出于对国粹的热爱，不愿意提及中药的毒性，厂家广告的大肆鼓吹又从而推波助澜，使得中药的毒副作用一直暧昧难明。这种局面的出现可以说是势所必致。但是因为中药有毒就废弃了吗？中药理论中有“以偏纠偏”之说。然而，毒指药物的偏性，而人生病，中医认为是感染邪气所致。所以中药的毒性也就是其药性了。那么我们应该怎样认识中药的“毒性”哪？我认为中药的毒性应该从以下几个方面认识：第一：药物本身是否含有毒性成分：古今中药毒的概念有差异，古代药、毒不分，混称为毒药，认为凡治病之药皆为毒。同时，毒也指药物的偏性，早在素问五常政大论中即有大毒、常毒、小毒和无毒之说。现代中药学认为，毒性是药物对机体产生的严重不良影响及损害，是用以反映药物安全性的一种性能。常见的毒性反应包括：脏腑组织损伤，功能障碍，甚至死亡等。因此，中药毒性的传统概念与现代内涵是不同的。现代医药学家运用化学手段，从许多中药里提取分离出有毒成分，从而科学地揭示了药物“毒”为本质，为确定药物的有毒与无毒提供了科学可靠的依据。不含毒性成分的药物对人体无害，如：当归、芦根、蜂蜜等。而含有毒成分的药物对人体有害，即为有毒之品，如：巴豆、砒霜、斑蝥。(巴豆中含巴豆毒素，砒霜含砷元素，斑蝥中的斑蝥素等等)。2 中药与复方的毒性关系：方与药的毒性相关。中药是构成方剂的基本单位，所谓“方以药成”。某些情况下，组成方剂的中药本身有毒时，其所组成的方剂也可能有毒。此时，药与方的毒性一致，通常表现为有毒药物的毒性强度及药味多少与全方毒性密切相关。方与药的毒性相离。方虽由药所构成，但不等于药，所谓“方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性”。某些情况下，组成方剂的中药有毒，并不能决定其组成的方剂也有毒。方与药的毒性相离包括两种情况：一是单味药物的毒性通过配伍、用量或制剂的选择，毒性受到限制，全方表现出无毒或低毒;相反，如配伍或制剂失当，有可能导致全方的毒性增强或出现与单味中药毒性无关的其他毒性。二是无毒的中药经不合理的配伍，也可能使全方出现毒性或者明显的副作用。某些中药植物本身不显示有毒，如：人参，其中所含人参皂苷C有溶血作用，但人参皂苷A则有抗溶血作用，故人参总体并不显示溶血作用。有些中药富含有毒性成分，但因含量成分与含整体比含量微小，作为整体不显示毒性，如：甜杏仁，桃仁等，中药的毒性成分与其整体毒性即有内在联系，又有差异，一般说有毒的药物必含有毒性成分，而含有毒性成分的药物，整体不一定显示有毒。3 用量是否适当：有些中药含的毒性成分虽然具有毒性，但也是有效治疗的成分，允许剂量内可治愈疾病，但用量超量即可导致中毒。如：马前子中的士的宁，用于治疗风湿，但用量超量即可导致患者中毒。又如：关木通，古本草对其并无有毒的记载，成人常用量为310g，但现代研究证明，若一次用量60g即可引起中毒，导致急性肾衰竭。再如：苦杏仁，1g生苦杏仁约可产生2.5g氢氰酸，而氢氰酸为剧毒汤质，微量应用能轻度抑制呼吸中枢而显示止咳，平喘的治疗作用，而超过用量即对人体产生毒害作用，甚至死亡，致死量为0.05g，依此可推算出，成人对苦杏仁的最大耐受量(一次量)是20g(约5060个)，可见苦杏仁安全用量在1020g之间即为“无毒”;而超过即为“有毒”。总之，药物用量不能超过人体对其的最大承受量。只有这