意外处理.ppt

意外伤害的院外急救,讲课内容,烫伤的处理溺水的处理异物呛入的处理心肺复苏,儿童意外伤害,是儿童死亡的首要原因占儿童死亡的50%定义：外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件包括：交通意外、口腔支气管异物、溺水、高处坠落、烫伤烧伤、中毒、咬伤、电击伤等,常见原因：热水袋、沸水、热油汤高发时期：每年5月-10月高发年龄：5岁以下小儿常见部位：头面部、双手、会阴部,烫伤,烫伤面积评估,手掌法：病儿的五指并拢，一面手掌的大小为1%。体表面积计算法：头颈为9+（12-年龄），下肢为46-（12-年龄）,烫伤深度：三度四分法,烫伤程度评估,轻度总面积在5%以下的烫伤。中度总面积在5%15%的烫伤，或5%以下的烫伤。重度总面积15%25%的，或烫伤在5%10%的烫伤特重度总面积在25%以上的，或烫伤在10%以上者。,烫伤的家庭急救,冲：用清洁流动的冷水冲洗或浸泡脱：在充分冲泡后，在冷水中除去衣物。用剪刀剪开衣服。不要强行剥去衣物泡：对于疼痛明显者，可将伤处持续浸泡在冷水中1030分钟盖：使用干净无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定送：如烫伤部位在头面部、胸口、生殖器等身体脆弱或重要部位，以及烫伤部位皮肤出现破溃且面积较大时，一定要即刻送到医院。,误区,酱油涂抹，散热止痛用冰块敷，快速止痛挑破水泡，快速愈合不能包扎，以免捂坏不能冲水，以免感染一点不痛，不去医院,预防,加强防范措施不要把热水瓶、盛热汤的碗放在小儿碰得到的地方洗澡的时候先放冷水，再加热水加强教育,溺水,定义：人淹没于水中，因吸入水份或因呼吸道痉挛，而导致呼吸道阻塞，而产生的窒息现象我国0-4岁儿童溺水死亡率达31.23/10万儿童溺水死亡占意外伤害所致死亡的40%,溺水地点,在农村，水井、水渠、池塘、河流等是发生溺水高危场所在城市，游泳池、家中浴缸、水桶、水缸等蓄水容器是儿童溺水的高危场所0-4岁主要：浴缸、脸盆、水缸等5-9岁：水塘、水库等自然水中嬉水落水10-14岁：泳池、水塘等游泳时发生,溺水的流行病学特点,男孩多于女孩农村多于城市南方多于北方夏季多于冬季,溺水自救,不会游泳的人落水：要大声呼救，头后仰，使口鼻露出水面呼吸，让上身保持在水面以上会游泳的人：在水中抽筋时，要先深吸一口气，憋到水里，双手去扳脚趾，用力向前伸腿，直到疼痛缓解，再游向岸边自救同时呼救，寻求同伴的帮助,溺水的施救原则,1）尽快的将人救出水面，并呼救120,检查呼吸,2）保持呼吸道通畅，立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道，可口对口人工呼吸5次,心肺复苏,3）对于呼吸微弱或心跳停止者，立即进行心肺复苏4）侧卧防止呕吐误吸、保暖、心理安慰等,误区-控水,因为控水的目的是将溺水者肺部的水倒出来，但是事实是肺部的水是无法倒出来的控水时倒出的只是胃部的水，对于溺水的病人控水没有任何意义绝不能因为控水导致心肺复苏的延误,溺水的预防,家长应对儿童应做好看护同时在水塘四周设置围栏，给水井、水缸等蓄水容器加盖确保游泳场所有救生人员在场，穿戴漂浮器具，加强救治等,气管异物,任何异物进入气管内均称为气管异物小儿的口腔发育不全，不能将食物完全嚼碎，防御性反射不健全，容易吸入异物，引起气道阻塞，甚至窒息。,常见气管异物,4岁以上儿童，以动物性，如鱼刺、虾、骨片以及果冻、化学制品，如塑料笔帽、纽扣、哨子为主。,3岁以前儿童以花生，瓜子，豆类等植物性异物最常见。,气管异物原因分析,幼儿异物吸入的症状,1）孩子突然不能讲话，剧烈咳嗽和哭吵。2）嘴巴张开，喉中发出奇怪的嗓音。3）表情惊恐，咳嗽无声，张口并双手交叉握住脖颈。4）皮肤颜色发紫，甚至意识丧失，昏迷。,需正确评估异物吸入后窒息的发生,解除异物梗阻方法（儿童）,哈姆立克（Heimlich）手法,救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速，压后随即放松。,解除异物梗阻方法（婴儿）,背部叩击胸部按压法,用三明治手法将婴儿夹起，采取头低脚高位，用一只手的掌根，拍击婴幼儿的两个肩胛中间位置，拍击五下后把他翻过来，头依然保持冲下，在两个乳头连线中点的下方，用两个手指头进行五次冲击式的按压，再反转过来，再进行五次冲击。这样周而复始，直到异物冲出来为止。,心肺复苏,意识丧失，呼吸心跳停止：立即拨打120，同时予心肺复苏，开放气道，每次吹气前观察，口腔内若有可视异物，应尽早取出。,如何避免异物吸入？,学习心肺复苏的必要性,80%的心跳骤停发生在院外抢救的黄金时间为4-6分钟中国未来10年计划使10%的民众学会心肺复苏,立即启动急救系统如有可能，获得AED（或除颤器）,评估患者反应如无反应，应呼叫帮助。,检查患者脉搏呼吸（5秒10秒）,如10秒内没有明确感受到脉搏，开始C-A-B程序*5个周期。（胸外按压和人工呼吸比例为30:2）,初始BLS步骤,儿童心肺复苏流程,确定反应性,轻拍患者和观察对呼喊的反应来评估其反应水平,婴儿拍打足底,儿童拍打双肩,打急救电话时，应提供以下信息,急救地点，包括地址和街名或标志物救护者处的联系电话发生的事件，如外伤、溺水、中毒等患者数量患者状况其他一些需要的信息在接话员结束通话后，或接到接话员特殊指示后才能挂断电话,脉搏检查方法儿童,检查儿童脉搏时，触摸颈动脉或股动脉触摸颈动脉步骤：使用2个或3个手指找到气管将这2个或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内（靠近救护者一侧）3.用时510秒,如果没有明确地感受到脉搏，从胸外按压开始CPR（C-A-B程序）,脉搏检查方法儿童,检查儿童脉搏时，触摸颈动脉或股动脉触摸股动脉步骤：将2根手指放置大腿内侧，髋骨和耻骨之间，正好在腹部和大腿交汇处的折痕以下2.用时510秒,如果没有明确地感受到脉搏，从胸外按压开始CPR（C-A-B程序）,脉搏检查方法婴儿,检查婴儿脉搏时，触摸肱动脉小于1岁婴儿上臂内侧，肘与肩之间用食指和中指轻轻按压，用时510秒,心肺复苏CAB程序,循环（Circulation)胸外按压30次(15-18秒）,气道（Airway)开放气道,呼吸（Breath)人工呼吸2次（1秒/次）,5个周期（大约2分钟）后，重新评估,C胸外按压,何时启动？如果在10秒钟内没有触摸到脉搏或不确定是否有脉搏,开始胸外按压。体位：将患者仰卧位放在硬的平面或地板上按压部位：两乳头连线中点下按压方式：儿童单手或双手掌根部按压婴儿双指法（单人）或双拇指环绕法（双人）,C儿童胸外按压方法,单手或双手掌根部按压,C婴儿胸外按压方法,双指胸外按压法(单人),双拇指环绕法（双人）,A气道,何时：第一轮30次胸外按压后开放气道方法：仰头提颏法（压额抬颏法）,B口对口人工呼吸,1岁婴儿，救护者的口应覆盖其口鼻形成封闭1-8岁及成人，救护者的口覆盖患者的口，并用食指及拇指捏紧其鼻孔将其维持头后仰体位（保持气道通畅）给予2次人工呼吸，每次时间为1s，待胸廓有起伏并自行完成呼气动作之后，再给第2次人工呼吸（平常吸口气即可）,双人施救者CPR,按压与通气比率：儿童/婴儿：15：2角色交换应当在10个周期的心肺复苏后交换（约2分钟交换）应在10秒钟内完成,高质量C