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习题十一、有机磷农药中毒及其解救 一、单选题（ C ）1、有机磷酸酯类中毒，必须马上用胆碱酯酶复活剂抢救，是因为：A胆碱酯酶不易复活B胆碱酯酶复活药起效慢C被抑制的胆碱酯酶很快“老化”D需要立即对抗乙酰胆碱的作用（ D ）2、下列症状哪种不是有机磷酸酯慢性中毒的表现：A神经衰弱症候群B多汗C腹胀D小便失禁（ C ）3、碘解磷定除复活胆碱酯酶外，还能：A与N受体直接结合而解除肌肉震颤症状B与乙酰胆碱直接结合而解毒C与血中游离的有机磷酸酯类直接结合而解毒D与M受体直接结合而阻断乙酰胆碱的作用（ B ）4、有机磷酸酯类的急性中毒治疗中注射碘解磷定的速度应为：A快速注射B注射宜慢C先快后慢D先慢后快（ B ）5、碘解磷定对有机磷酸酯类解毒疗效的叙述，哪种是错误的：A.对马拉硫磷的解毒疗效较好B.对乐果中毒是首选的解毒剂 C.对敌百虫中毒疗效稍差D.对敌敌畏中毒疗效稍差（ C ）6、下列哪种症状不是有机磷酸酯中毒的症状：A.流涎、出汗B.呼吸困难C.支气管分泌物减少D.肌束颤动（ C ）7、有机磷酸酯类中毒，宜选用：A.阿托品B.解磷定C.阿托品解磷定D.筒箭毒碱（ D ）8、有机磷酸酯类中毒的机制A.直接激动M、N受体B.阻断M、N受体C.促进乙酰胆碱的释放D.难逆性的抑制胆碱酯酶（ D ）9、氯解磷定的作用机制是：A.直接阻断M、N受体B.抑制乙酰胆碱的形成C.促进乙酰胆碱的摄取D.恢复胆碱酯酶的活性（ B ）10、有机磷中毒实验中，何时开始解救：A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.出现呼吸麻痹时二、名词解释1、胆碱酯酶2、N样作用三、填空题1、有机磷农药抑制_活性，使_在体内堆积，表现为_症状、_症状及_症状。(胆碱酯酶、乙酰胆碱、M样、N样、中枢)2、有机磷农药中毒选用_和_解救。(M受体阻断药（阿托品）、胆碱酯酶复活药（解磷定）)四、问答题1、有机磷中毒的原理是什么？在兔动物实验中，动物中毒后期呼吸与血压怎样变化？解磷定解毒原理是什么？ 有机磷酸酯类可以与胆碱酯酶牢固的结合，其结合点位于胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基，磷氧二原子易于形成共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶。结果使胆碱酯酶失去水解Ach的能力，造成体内Ach大量聚集，引起一系列中毒症状，包括M症状、N症状和中枢神经系统症状。1.2呼吸加升加快，血压下降。1.3胆碱酯酶的复活剂。 3、当家兔由于有机磷酸农药中毒而出现呼吸急促、瞳孔缩小、大小便失禁、肌张力减弱、肌震颤时，给予阿托品治疗后，上述那些症状会改善？为什么？解磷定能缓解哪些症状?解毒原理是什么? 解救中重度中毒时,为何不单用阿托品而应与解磷定合用? 家兔有机磷酸酯类中毒的表现及解救措施？临床上抢救人时的步骤？（10分）答：M样症状：瞳孔变小，呼吸急促，流泪，流涎，大小便失禁。（3分）N样症状：抽搐，痉挛，肌颤。（3分）中枢样症状：兴奋不安。（2分）解救措施：家兔儿缘静脉注射阿托品和解磷定。（2分）临床上抢救病人的步骤：脱离现场，清除毒物；（1分）洗胃；（1分）输氧；（1分）给予特效解毒药，促进毒物排泄，密切监测血压、呼吸、脉搏，观察瞳孔等，处理并发症，重症者用肾上腺皮质激素。（2分）习题九、异烟肼半数致死量（LD50）的测定一、单选题（ A ）1、治疗指数的计算公式为:A. LD50/ED50 B. ED50/LD50 C. LD95/ED5 D. ED5/LD95（ D ）2、下列关于药物安全性的说法中错误的是:A. 治疗指数越大，药物越安全 B. 可靠安全系数大于1的药物比较安全C. 单独使用治疗指数评价药物的安全性存在缺陷 D. 若两个药物的治疗指数相同，则在安全性上没有区别（ B ）3、在半数致死量的实验中，各剂量组设置的要求是:A. 任意设置B. 各组具有等比关系 C. 各组具有等差关系D. 以上都不对（ B ）4、在半数致死量的实验中，选择50%反应率作为指标的原因是:A. 计算方便 B.此处斜率最大，剂量最准确，误差最小 C.无重要意义，任意选择的指标D.此处斜率最小，剂量最准确，误差最小（ C ）、半数致死量用以表示：A.药物的安全度B.药物的治疗指数C.药物的急性毒性D.药物的剂量（ D ）6、在异烟肼半数致死量的测定实验中，若以对数剂量为横轴，小鼠死亡率为纵轴，则量效曲线为：A.正态分布曲线B.对称钟型C.长尾S型D.对称S型（ B ）7、关于半数致死量错误的是：A. 常用于衡量药物的毒性B.半数致死量越大的药物越危险C.与药物的安全性有关D. LD50与ED50的比值为治疗指数二、名词解释 1、半数致死量2、药物的治疗指数三、填空题1、治疗指数TI=_，治疗指数越大，药物越_。(LD50/ED50、安全）2、可靠安全系数=_，若其数值大于1，说明_。（LD1/ED99、药物的安全系数大）四、1、简述药物治疗指数的意义和计算方法? 2、何谓LD50，其临床意义是什么？习题七、呼吸运动的影响因素与急性呼吸功能不全一、单选题（ C ）1、下列关于平静呼吸的描述，哪一项是错误的 ?A、吸气时肋间外肌收缩B、吸气时膈肌收缩 C、呼气时呼气肌收缩D、呼气时胸骨和肋骨回复原位 E、呼气时脯肌和肋间外肌舒张（ D ）2、 肺有效的通气量是指()。A、潮气量B、肺活量C、时间肺活量D、肺泡通气量E、肺通气量（ E ）3、 胸膜腔内的压力是由下列哪个因素形成的( )?A、 大气压 非弹性阻力B、大气压 跨肺压C、肺内压 跨胸壁压D、大气压 肺回缩力E、大气压 肺回缩力（ B ）4、 肺泡通气量指的是( )。A、每分钟进出肺的气体量B、进入肺泡能与血液进行交换的气体量C、尽力吸气后所能呼出的气体量D、每次吸入或呼出的气体量 E、无效腔的气体量（ B ）5、基本的呼吸中枢位于。A、脊髓B、延髓C、脑桥D、中脑E、大脑皮层（ A ）6、血液中使呼吸运动增强的主要因素是。A、PCO2升高B、PO2下降C、H离子浓度增加D、非蛋白氮增多E、乳酸增多（ B ）7、 CO2对呼吸运动的调节作用主要是通过刺激。A、主动脉体和颈动脉体化学感受器B、延髓化学感受器C、延髓呼吸中枢D、脑桥呼吸调整中枢E、大脑皮层（ B ）8、脑桥呼吸调整中枢的主要功能是()。A、激活延髓呼吸中枢B、限制吸气相的时间C、作为肺牵张反射的中枢D、接受迷走神经传人的信息E、形成基本的呼吸节律（ E ）9、体内 CO2分压最高的部位是()。A、动脉血B、静脉血C、毛细血管血液D、组织液E、细胞内液（ C ）10、 CO2在血液中运输的主要形式是()。A、物理溶解B、和水结合形成碳酸C、形成碳酸氢盐D、形成氨基中酸血红蛋白E、形成一氧化碳血红蛋白（ E ）11、 l克血红蛋白可结合的氧量是A、2.34-2.36mlB、3.34-3.36mlC、12-15mID、3-5mlE、1.34-1.39m1（ B）12、基本呼吸节律产生于: A脊髓B延髓C脑桥D大脑皮质（ C ）13、关于肺牵张反射的叙述，下列哪一项是正确的？A感受器位于肺泡壁 B平静呼吸时，参与人的呼吸调节C肺牵张反射的作用是切断吸气，转入呼气，加速吸气和呼气的交替 D肺扩张与肺缩小反射的感受器相同（ C ）14、切断家兔颈部双侧迷走神经后使呼吸: A变深变快B变浅变快C变深变慢D变浅变慢（ A ）15、血液中CO2浓度对呼吸的调节主要通过：A刺激延髓腹外侧浅表部位B直接刺激呼吸中枢C刺激脑桥调整中枢D牵张反射（ B ）16、关于H+对呼吸的调节，下列哪一项是错误的？AH+通过血脑屏障的速度很慢 B主要通过刺激中枢化学感受器，再兴奋呼吸中枢C主要通过外周化学感受器，反射性加强呼吸 D脑脊液中的H+才是中枢化学感受器最有效的呼吸（ A ）17、在肺水肿、肺充血等病理情况下，呼吸浅快的主要原因是激发了: A肺牵张反射B肺缩小反射 C中枢化学感受器活动D外周化学感受器活动（ C ）18、外呼吸是指_过程A空气进出肺 B肺泡与外界环境进行汽体交换 C肺通气与肺换气D肺泡内气体不断更新的过（ D ）19、支配呼吸道平滑肌的副交感神经兴奋时_A 平滑肌舒张，气道阻力降低B 平滑肌收缩，气道阻力降低C 平滑肌舒张，气道阻力增加D 平滑肌收缩，气道阻力增高（ C ）23、评价呼吸功能最重要的指标是：_A生理无效腔 B时间肺活量 C每分肺泡通气量 D机能余气量（ D ）24、某人的呼吸频率为10次min，潮气量为600m1，他的每分肺泡通气量应该是_ 。 A 2.5Lmin B 3Lmin C 4 Lmin D 4.5Lmin（ A ）25、当一侧肺通气不足时，可发生_增加。A功能性动静脉短路 B解剖性动静脉短路C肺泡无效腔 D解剖无效腔（ C ）26、肺泡C02分压增高，氧分压降低，将引起肺通气不足区域_。A 支气管平滑肌收缩，肺血管扩张 B 支气管平滑肌收缩，肺血管收缩C 支气管平滑肌扩张，肺血管收缩 D 支气管平滑肌收缩，肺血管扩张（ B ）27、正常呼吸节律的形成有赖于_A大脑皮层的活动 B脑桥和延髓的活动 C下丘脑与延髓的活动 D中脑的活动（ B ）28、必须保留动物的_才能有基本正常的呼吸节律。A延髓 B延髓与脑桥 C大脑皮层D延筋与迷走神经（ B ）29、在兔的中脑和脑桥间横断呼吸的变化是_A 呼吸不规则B 呼吸无明显变化C 呼吸停止D 出现长吸式呼吸 A ）30、呼吸功能不全是由于A通气障碍所致 B换气障碍所致CV/Q比例失调所致D外呼吸严重障碍所致E内呼吸严重障碍所致（ E ）31、静脉注入3乳酸后呼吸运动变化是：A、先变慢后变快B、先变快后变慢 C、变慢变浅D、变慢变深E、变快变深（ C ）32、开放式气胸形成后，兔子的呼吸变化是：A、深快呼吸为主B、深慢呼吸为主C、浅快呼吸为主D、浅慢呼吸为主E、以上都不对（ B ）33、气胸发生后血气变化是：A、PaO2下降，PaCO2下降B、PaO2下降，PaCO2上升C、PaO2上升，PaCO2上升D、PaO2上升，PaCO2下降 E、PH上升，PaCO2上升（ B ）34、肺水肿发生时，兔可表现为：A、呼吸变慢B、躁动不安C、口唇苍白D、昏迷E、吐血（ B ）35、死腔样通气是指A部分肺泡血流不足 B部分肺泡通气不足 C部分肺泡通气不足而血流正常D部分肺泡血流不足而通气正常 E生理死腔扩大2、 名词解释1.无效腔2.肺系数3.功能性分流4.死腔样通气5. 潮气量6.呼吸衰竭7.开发性气胸8.肺泡通气量9. 通气/血流比值三、填空题1、呼吸过程包括肺通气、_、_ 和_ 四个相互联系又同时进行的过程。（肺换气、气体在血液中的运输、组织换气）2、气体在血液中运输有_和_ 两种形式。（物理溶解、化学结合）3、肺活量是 _、_和 _之和。（潮气量、补吸气量、补呼气量）4、肺换气障碍的类型有_、_。（弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调）5、反映肺泡总通气量的最佳指标是_。（PaCO2（或PACO2）6、部分肺泡通气不足使VA/Q值_，称为_，又称_ 。（低于正常(0.8)死腔样通气）8、区别功能性分流与解剖性分流的方法是_ 。（吸纯氧15min后有无PaO2明显升高）四、问答题1、为何吸入气中二氧化碳浓度增加会使呼吸运动加强？2、为何吸入纯氮气后会影响呼吸运动？3、为何吸入二氧化碳后引起的呼吸变化往往比吸入氮气明显？4、增加无效腔时，呼吸运动会有何变化？为什么？5、为何静脉注射乳酸后会影响呼吸运动？6、切断双侧迷走神经后对呼吸有何影响？为什么？7、简述气胸引起呼吸衰竭的发生机制。8、试述大量肾上腺素引起肺水肿的发生机制。习题四、药物对离体肠肌的作用一、选择题（ C ）1、下列哪项为M受体激动效应：A.心脏兴奋B.血管收缩C.多数平滑肌收缩D.瞳孔散大（ C ）2、加入乙酰胆碱，肠肌活动发生何变化？A. 肠肌松弛B. 肠肌先收缩，后松弛C. 肠肌收缩D. 肠肌先松弛，后收缩（ A ）3、加入阿托品后，再加乙酰胆碱，肠肌活动发生何变化？A. 加入阿托品后肠肌松弛，再加乙酰胆碱肠肌活动无变化B. 加入阿托品后肠肌松弛，再加乙酰胆碱肠肌收缩C. 加入阿托品后肠肌收缩，再加乙酰胆碱肠肌活动无变化D. 加入阿托品后肠肌收缩，再加乙酰胆碱肠肌松弛二、名词解释：1、M样作用三、填空题 肠肌上分布有_受体、_受体和_受体等，使用受体激动药或阻断药，可引起肠肌收缩或松弛。（M、）为维持离体肠肌正常生理活动，应将离体肠肌置于盛有_的麦氏浴槽中。（台氏液）四、问答题：1、试用受体理论分析乙酰胆碱与阿托品对肠肌活动的影响，其临床意义是什么？2、阿托品为什么不能对抗氯化钡的作用？ 习题三、离体蛙心灌流1、 单选题（ D ）1、当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性_。A 逐步升高B 逐步降低C 先降低后升高D 先升高后降低（ A ）2、轻度高血钾引起心肌兴奋性升高的原因是_A 静息电位至阈电位间距减小B 细胞膜对钾的通透性减小C 细胞膜对钙的通透性增大D 细胞膜对钠的通透性增大（ B ）3、下列关于交感神经对心脏作用的描述，哪一项是错误的?A 对心脏有紧张性作用B 使心肌长度张力曲线右移C 使心率加快D 使房室传导加快（ C ）4、迷走神经末梢释放的Ach引起心率减慢是由于_。A 起搏细胞肌浆中Ca2+ 释放量增加B 起搏细胞对Na+ 的通透性增大C 起搏细胞对K+ 通透性增大D 起搏细胞不应期短（ B ）5、关于哺乳类动物心脏，下列哪项描述是错误的?A 细胞外K+浓度增加，引起细胞膜钾导增加B 低血钾时，心室肌动作电位时程缩短C 细胞Na+ 浓度增加时，心室肌动作电位幅度增加D 细胞外高钙可抗高血钾（ C ）6、下列描述中，哪项是错误的?A 心室壁兴奋的传导是由心内膜面传向心外膜面 B 迷走神经刺激减弱心房收缩力C 运动时心脏收缩期时程的缩短比舒张时程的缩短明显 D 切断心脏的神经支配后，安静时的心率较前增加（ D ）7、下列中那一个指标不是评定心功能的？A、心指数B、射血分数C、心输出量D、循环血量E、每搏功（ B ）8、形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是。A、K+内流B、Ca2+内流、Na+内流、K+外流C、Ca2+内流、K+外流D、Ca2+内流、Na+外流E、Ca2+外流、K+外流（ C ）9、心肌中自律最低的是。A、窦房结B、房室交界C、浦肯野纤维 D、房室束支E、心房肌（ E ）10、心肌自律细胞的自律性高低主要取决于动作电位的。A、0期除极化速度快慢B、1期复极化的快慢C、2期复极时程长短D、3期复极时程长短E、4期自动除极速度快慢（ D ）11、在下列指标中可间接表示心室前负荷的是。A、 心室收缩末期容积（压力）B、心室等容收缩期容积（压力）C、心室等容舒张期容积（压力）D、心室舒张末期容积（压力）E、心室舒张末期动脉血压（压力）（ D ）12、下列哪一项是心室后负荷能。A、快速射血期心室内压B、减慢射血期心室内压C、等容收缩初期心室内压D、主动脉血压E、心房内压（ D ）13、一般人在心率大于180次/分时，心输出量下降的主要原因为。A、等容收缩期缩短B、快速射血期缩短C、减慢射血期缩短D、快速充盈期缩短E、减慢充盈期缩短二、名词解释1、心动周期2、心输出量3、射血分数4、自律性三、