城市社区健康教育与健康促进项目计划设计实施与评价.ppt

城市社区健康教育与健康促进项目计划的设计、实施与评价,陕西省健康教育所王俊儒2009年1月13日,2019/12/6,2,需求评估：发现健康问题、行为问题及其原因,制定计划：1、目的与目标2、策略与干预活动3、保障活动4、进度5、人员6、预算,实施：按照计划，保质保量完成,过程评价：随时监控质量、进度、费用，及时解决出现的问题,效果评价：阶段性或最终确定项目效果,2019/12/6,3,第一节：城市社区健康教育与健康促进项目计划的设计,什么是计划设计？计划设计指的是一个组织机构或社区根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来的一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。,2019/12/6,4,计划的相同特点,1、说明目前情况。2、清晰的目的和目标。3、明确的目标人群。4、清晰的传播渠道和将要传播的信息。5、详细说明为完成目标将要开展的活动(包括谁将要开展活动,什么时候,要做什么,需要其他什么人参加)。6、如何监测评价干预。,2019/12/6,5,计划通常包括6个阶段,1、社区需求评估2、确定优先项目3、确定总目标和具体目标4、制定干预策略5、实施干预6、评价结果,2019/12/6,6,制定计划时，需要考虑的原则（1）,1、“聪明”原则（SMART）S目标要具体。M目标要可测量。A目标要适宜。R目标应切实可行。T目标要有时限性。,2019/12/6,7,制定计划时，需要考虑的原则（2）,2、“吻”原则（KISS），即保持简单和愚蠢（KeepItSimpleStupid）,2019/12/6,8,健康教育与健康促进计划的制定,包括两大方面的内容：1、计划前研究：主要任务是进行需求评估；2、计划活动研究：主要任务是确立计划目标和实现目标的对策。,2019/12/6,9,健康教育与健康促进需求评估（1）,1、健康问题分析2、健康相关行为分析3、环境与政策分析4、目标人群分析5、资源分析,2019/12/6,10,健康教育与健康促进需求评估（2）,（一）健康问题分析1、健康问题有哪些？2、严重性（报告感染人数、高危人群规模、分布等）；3、对经济、社会发展的影响；4、有效防治手段。,2019/12/6,11,健康教育与健康促进需求评估（3）,（二）健康相关行为分析1、健康相关行为涉及的个体与群体2、目标人群及其行为现状3、不采纳健康行为的原因不了解信息缺乏技能，行为复杂不具备物质环境条件采纳健康行为的成本太高,2019/12/6,12,健康教育与健康促进需求评估（4）,（三）环境与政策分析1、环境分析目标人群生产、生活环境，经济状况、交通状况、广播/电视覆盖情况、风俗习惯、宗教信仰等。2、政策分析现有相关政策是什么、政策执行情况、政府部门对城市社区卫生问题的重视程度等。,2019/12/6,13,健康教育与健康促进需求评估（5）,（四）目标人群分析1、目标人群是谁？2、目标人群特征：性别、年龄、教育程度、经济收入、民族、生活方式/习惯等；3、目标人群细分：是否有亚人群，各亚人群特征；4、对目标人群行为有直接影响的人及其特征；5、对项目有直接影响的人及其特征。,2019/12/6,14,健康教育与健康促进需求评估（6）,（五）资源分析1、现有资源：设备/材料、技术、人员、经费等；2、可开发的潜在资源：人员、技术、设备、产品（服务）、经费等。,2019/12/6,15,健康教育与健康促进需求评估（7）,需求分析资料来源：1、现有资料回顾卫生部门统计报表、医院病例统计、政府文件、统计部门报表等。2、定量调查人群调查、机构调查。3、定性调查专题小组访谈、专家咨询等。,2019/12/6,16,确定优先项目的基本原则（1）,1依据对人群健康危险的严重程度排序(1)疾病的致残、致死率高；(2)疾病受累人群数量大；(3)与该疾病相关的危险因素分布广；(4)行为因素与疾病结局的关系密切。,2019/12/6,17,确定优先项目的基本原则（2）,2依据危险因素的可干预性排序(1)因素是明确的致病因素；(2)因素是可测量的，可以定量评价其消长；(3)因素可以预防控制，且有明确的健康收益；(4)因素的干预措施是干预对象能够接受的，具有可操作性。,2019/12/6,18,确定优先项目的原则（3）,3按成本效益估计排序选择测算可以得到较好效果和社会效益的项目。此外，在成本相当时，选择效益好的干预方案，在效益相当时，选择成本低的干预方案。4依据环境排序将影响行为改变的环境因素进行划分，与个体关系密切的环境称为小环境，与社会整体有关的环境称为大环境。当大环境和小环境都有利于行为改变时，应作为优先干预的环境因素。,2019/12/6,19,确定优先项目,将预计的健康教育与健康促进项目进行上述四方面的比较，在资源与政策支持的基础上，确定对人群有重大影响的健康问题作为健康教育与健康促进项目优先要解决的问题。在资源有限时，选择危险因素可干预性强，干预成本低的健康问题开展健康教育与促进。,2019/12/6,20,分析问题与制定目标,主要健康问题,总目标,危险因素（是什么引起问题的产生？）,导致因素（导致危险因素产生的因素）,具体目标（选择要处理的危险因素，制定相应目标）,分目标（选择将要处理的导致因素，并写出相应目标）,2019/12/6,21,健康教育与健康促进项目目标,健康教育与健康促进计划的目标分为两个层面：1、总体目标2、具体目标,2019/12/6,22,总体目标,健康教育与健康促进计划的总体目标是指计划理想的最终结果，为宏观目标，为计划提供总体努力方向。,2019/12/6,23,具体目标,是为实现总体目标而设计的具体、可以测量的目标。应具备以下特征：具体的、可测量的、可实现的、可行的、有时间性的。在具体目标的表述中应能回答4个”W“和2个”H“：1、Who-对谁？即目标人群是谁；2、What-实现什么变化？（知识、信念、行为、发病率等）3、When-在多长时间内实现这种变化？4、Where-在哪里，即计划实施的场所；5、Howmuch-变化程度多大？6、Howtomeasure-如何测量这种变化？,2019/12/6,24,具体目标分类,根据具体目标中预期改变的内容，可以将健康教育与健康促进计划的具体目标分为：1教育目标：提高认知，如增加艾滋病防治相关知识，歧视态度减少等。2行为目标：改变率行为，如使用安全套，规范用药等。3健康目标：改善健康状况，如新报告感染人数减少，结核病发病率下降等。4、政策/环境目标：落实有关政策，增加服务（检测，安全套）等。,2019/12/6,25,确定目标人群,在健康教育与健康促进计划中，通常将计划涉及到的目标人群分为三级：1一级目标人群：是计划希望改变其健康相关行为，改善并促进其健康的人群，通常是健康问题直接影响的人群。如果健康问题影响的人群自身缺乏行为能力，则其监护人、照料者为一级目标人群。2二级目标人群：指对一级目标人群采纳健康行为有直接影响的人群，通常是与一级目标人群关系密切的人，如亲属、同伴、医务人员、行政领导等。3三级目标人群：指对计划的成功实施和计划目标的成功实现有重要影响的人群，如政策制定者、投资者等。,2019/12/6,26,健康教育干预策略（1）,1教育策略以增加目标人群卫生保健知识和技能为主要目的，常用的方法包括三个类型，但实践中通常是因地制宜，综合运用各种方法，达到最佳教育效果。(1)信息传播，如讲课、讲座、小组讨论、个别指导、运用大众传播媒介及其他传播材料；(2)技能培训，如操作讲解、技能训练、示范与模拟、观摩学习等；(3)组织方法，包括社区开发、社区活动等。,2019/12/6,27,健康教育干预策略（2）,2社会策略包括发展和运用政策、法规、规章制度，来鼓励人们形成并巩固促进健康行为，规范和约束人们的危害健康行为。,2019/12/6,28,健康教育干预策略（3）,3环境策略通过改善和创造支持性环境，促进有益于健康行为的形成和巩固。,2019/12/6,29,健康教育场所,1教育机构2卫生机构3工作场所4公共场所5居民家庭,2019/12/6,30,确定教育的框架结构,综合分析三类干预策略和五个干预场所，确定健康教育健康促进项目的教育干预框架结构，具体解决“用什么方法”，“怎样干预”的问题。,2019/12/6,31,发现问题（需求评估）明确优先问题（问题优先排序）确定危险因素确定导致因素为达到目的准备做什么,制定远期的总目标,制定具体目标,具体目标24个W.2H,具体目标14个W.2H,具体目标34个W.2H,策略,策略,策略,策略,策略,策略,评价(进展怎么样),行动(怎么样),资源(谁来做/需要什么资源),时间表(什么时候),2019/12/6,32,确定教育活动和日程,健康教育与健康促进项目的活动大体分为四个阶段：1调查研究阶段收集资料，进行基线调查，形成健康教育与健康促进计划，确定监测和评价方案。2实施的准备阶段为全面开展人群健康教育干预做准备，包括传播材料设计与预试验、材料生产、人员培训、物质资源准备等。3实施阶段全面开展目标人群的教育干预，落实每一项干预活动。4总结阶段进行效果评价调研，分析有关数据资料，完成总结评价报告，提出进一步工作的建议。,2019/12/6,33,确定组织网络与执行人员,建立健全健康教育与健康促进计划的组织实施机构和网络，在立足于健康教育专业人员为主的基础上，广泛动员社会力量，形成合作伙伴，明确各项活动的执行者和参与者，保障计划实施的质量。,2019/12/6,34,确定监测与评价计划,在健康教育与健康促进计划中，还应包括项目监测与评价方案，明确监测和评价内容、指标、资料收集方法、工具、时间、监测与评价人员等。,2019/12/6,35,第二节：城市社区健康教育与健康促进项目计划的实施,主要包括五个基本环节(简称SCOPE)：1、实施时间表的制定（schedule）2、实施计划及质量控制（controlofquality）3、建立组织机构（organization）4、人员培训（persontraining）5、教育材料和设备的保证（equipment）,2019/12/6,36,实施时间表的制定（schedule）,2019/12/6,37,实施进度表的内容,1、工作内容：各项具体活动的题目或简要描述；2、工作地点：说明活动发生的具体地点；3、负责人员：明确活动由什么部门承担，具体负责人是谁；4、经费预算：与工作内容相对应，显示每项活动的预算；5、特殊需求：指该项活动所需要的特定设备、材料，或其他设施、条件。在制定时间表时，具体的时间安排和经费预算是重点。,2019/12/6,38,实施计划及质量控制（controlofquality）,1对工作进程的监测监测各项活动是否在按照实施时间表上的预计时间进行，对于没有按进度进行的活动，需要适时进行调整，以保障实施顺利进行，为实现计划目标奠定基础。2对活动内容的监测主要监测实际开展的活动在内容上、数量上是否如计划要求进行。当开展的活动与计划不一致或活动性质改变时，需及时了解原因并采取对策。,2019/12/6,39,实施计划及质量控制（controlofquality）,3对活动开展状况的监测包括工作人员的工作状况，目标人群参与情况、相关部门配合情况三部分。分别了解工作人员是否按计划接受培训，培训效果如何，是否按要求进入岗位承担相应工作；目标人群对各项活动的接受程度、参与程度，不参与的原因，如何改善；各部门是否按计划完成各自的工作，工作质量如何。,2019/12/6,40,实施计划及质量控制（controlofquality）,4对人群知信行及有关危险因素的监测监测计划实施对目标人群卫生知识、态度、行为的影响，以及计划活动对危险因素的影响。通过监测可以及时掌握上述各因素的变化，做到在必要时调整干预活动，以保障预期目标的实现。5对经费开支的监测对各项干预活动经费开支进行监测，在保证活动质量的前提下控制整体预算，保证计划的顺利实施。经费开支的监测包括审计活动的实际指出与预算的吻合程度，以及分析经费开支与预算不符的原因，从而做出合理调整。,2019/12/6,41,质量控制方法（1）,1、记录与报告方法各项活动的具体实施者或负责人及时记录工作情况，如活动时间、地点、参与活动人员、现场情况、经费使用情况、参与者参与程度、参与者意见及建议等。此外，定期或不定期的报告制度也是收集资料、获取反馈信息的重要手段，便于计划设计者、领导小组及时了解实施的进展情况，做出相应决策。2、现场考察和参与方法实施主管人员深入活动现场进行考察，或亲自参与实施活动，直接获得关于计划实施情况的第一手资料，同时可以现场解决具体问题，提高工作效率。,2019/12/6,42,质量控制方法（2）,3、审计方法主要用于对经费使用情况的监测，特别是对于大型项目的经费使用，分项目审计、阶段性审计和总体审计都是十分必要的。审计结果可以用来指导经费管理的合理使用，提高经费使用质量。4、调查方法通过调查获取计划实施中的各方面资料，是质量控制中常用的方法之一。调查方法分为定量调查、半定量调查和定性调查三大类。,2019/12/6,43,建立组织机构（organization）,1、领导机构一个健康教育/健康促进计划经常要涉及多个单位、机构，以及社区、市、省等各级部门，因此领导机构是必要的实施组织机构。通常领导机构包括与该计划实施直接相关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。领导机构成员应了解计划内容，熟悉干预措施，对计划实施给予必要的支持，参与决策。,2019/12/6,44,建立组织机构（organization）,2、执行机构执行机构是指具体负责操作和运行计划的机构，一般设在相关的业务部门内，成员基本由专业技术人员组成。执行机构人员数量和专业根据计划内容决定，在保证满足工作需要的基础上使机构精干，避免庞杂。,2019/12/6,45,建立组织机构（organization）,3、组织间协调与合作在健康教育/健康促进计划实施中，社会有关组织、机构、团体是否被发动并参与到计划实施中，是否和计划执行部门协调行动并提供支持，是关系到计划能否顺利实施并取得预期效果的另一个关键。,2019/12/6,46,建立组织机构（organization）,4、政策支持政策指政府有关部门就某些方面的内容制定发布的相关条例、方针或规章制度等。促使有关政策出台有利于动员社会资源，开创多部门协调合作的局面，并可以影响目标人群的态度，创造有益于计划实施的工作环境。,2019/12/6,47,实施人员的选定及其相关知识和技能,健康教育/健康促进计划实施人员的选定，应按照计划的具体内容确定，既要考虑人员数量，又要考虑人员能力。实施人员应具备的专业知识和技能应包括：1、项目管理知识与技能熟悉项目管理的基本理论与技术，能够制定年度计划、完成阶段性报告，具备人员、经费和设施设备的管理和调配的能力，具有一定的组织和协调能力。2专业知识与技能掌握健康教育健康促进计划内容相关的基本知识，熟悉调查研究方法，健康传播的基本知识和技巧，掌握行为干预的基本方法，掌握人员培训方法，传播材料制作与预试验方法，以及能熟练使用计划实施中涉及到的设施设备，如电教设备、血压计等。,2019/12/6,48,人员培训（persontraining）,1培训的意义培训是为了特定目的而系统学习的过程。通过培训，可以使计划实施人员熟悉项目管理程序，掌握相关的知识和技能，学习新的工作方法，以适应计划实施工作的需要。,2019/12/6,49,人员培训（persontraining）,2培训计划为使制定的培训计划合理，符合培训对象的需求，应在制定培训计划前全面了解培训目的、任务以及培训对象的基本情况。培训计划通常包括培训的具体目标、培训对象、培训师资、培训教材、培训教具、培训时间、培训地点、培训的评价方法及工具、培训的后勤服务、经费预算等内容。培训师资应该根据培训目的和内容准备培训教案，包括培训内容、各部分内容的时间分配、培训方法等。,2019/12/6,50,人员培训（persontraining）,3、培训班的组织培训班的成功举办取决于培训教学和后勤保障两部分，因此不仅应注重师资的选择，还应该把培训安排在方便被培训者参加的时间、地点，并为培训提供环境良好、适宜于学习的场所。,2019/12/6,51,人员培训（persontraining）,4培训方法健康教育与健康促进项目的培训对象基本为有一定工作经验和生活经验的成人，他们参加培训有明确的目的，旨在通过培训学习新知识、掌握新技能，从而保障计划的顺利实施。因此，培训教学不同于学校的系统教育，适宜采用参与式教学方法。培训中常用的参与式教学方法包括：(1)“头脑风暴”；(2)角色扮演；(3)小组讨论；(4)案例分析。,2019/12/6,52,人员培训（persontraining）,5培训评价（1）对培训效果评价；（2）对教师的评价；（3）对教材的评价；（4）对培训日程和内容安排的评价；（5）对培训后勤工作的评价。此外，培训结束后，还应通过实际工作的检验，评价培训的远期效果。,2019/12/6,53,教育材料和设备的保证（equipment）,健康教育材料制作程序模式（1）健康教育材料的发放与使用是健康教育中常用的干预手段之一。为了保证材料的质量，提高传播效果，应该遵循以下程序：1分析需求和确定信息在制作转播材料之前应首先对目标人群的健康需求进行调查，从而确定传播信息的内容，并且了解传播材料的现状，有哪些材料可以利用。,2019/12/6,54,教育材料和设备的保证（equipment）,健康教育材料制作程序模式（2）2制定材料制作计划在了解实际需求后，制定材料制作计划，计划中应包括制作材料的核心信息、材料的类型、预试验方法、使用方法、材料数量、使用范围、发放途径、经费预算、时间安排、评价方法、制作人员等。,2019/12/6,55,教育材料和设备的保证（equipment）,健康教育材料制作程序模式（3）3形成材料初稿根据信息内容和材料形式，先制作材料初稿，包括文字、图形、声音、画面等，这是一个多专业人员合作的过程，健康教育工作者应把好信息质量关，而文编、美编、摄影等人员则要结合信息内容和目标人群特点去表达和体现所传播的信息内容。,2019/12/6,56,教育材料和设备的保证（equipment）,健康教育材料制作程序模式（4）4预试验将设计好的材料初稿在一定数量与目标人群具有同样特征的人群中进行预试验，了解其对材料的意见和建议。预试验场所尽可能与材料使用场所和方式统一，通常采用定性研究方法进行，从是否能理解信息内容、是否喜欢信息的表达方式、是否喜欢和接受材料的图形和色彩等方面收集意见与建议，然后依据预试验得到的反馈信息修改材料。把修改过的材料再次进行预试验，直至调查对象满意为止。一般情况下，预试验需要进行2-3次，形成材料定稿。,2019/12/6,57,教育材料和设备的保证（equipment）,健康教育材料制作程序模式（5）5材料的生产、发放与使用将经过预试验的材料定稿送交生产加工部门制作所需要的数量，然后按照计划的渠道发放至目标人群，并记录发放对象、发放数量。必要时，需要对材料使用方法进行培训。,2019/12/6,58,教育材料和设备的保证（equipment）,健康教育材料制作程序模式（6）6评价评价的目的是了解材料的制作过程、制作质量、发放与使用情况、所取得的传播效果等。及时的评价有助于提高材料质量，保障材料的使用率，能及时获取反馈信息，帮助完善材料，达到预期的传播效果。,2019/12/6,59,教育材料和设备的保证（equipment）,健康教育材料制作程序模式（7）,分析需求确定信息,制定计划,形成初稿,预试验,生产发放使用,评价,2019/12/6,60,教育材料和设备的保证（equipment）,实施所需的设备物件：1所需设备物件主要为人力资源、传播材料，还包括交通工具、印刷设备、音像设备、办公设备、医疗仪器、教学设备等。2设备物件的来源多数来源于计划执行机构，此外还包括使用项目经费新增、租借、与合作伙伴共享等多种来源。3设备物件的使用与管理培训人员能掌握正确的设备物件使用方法，做到规范操作、爱护设备、专人负责、及时检修。,2019/12/6,61,第三节：城市社区健康教育与健康促进项目计划的评价,什么是评价?评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，旨在确定社会政策或项目的价值，帮助决策的过程。,2019/12/6,62,评价的性质,1、评价是管理的重要组成部分；2、评价的基本原理是比较；3、确定评价标准是评价的前提；4、测量是评价的重要手段，而准确的信息是评价成功的保障。,2019/12/6,63,评价的目的,1、确定计划的合理性与先进性；2、确定计划的执行情况；3、确定项目达到预期目标的程度；4、项目的产出中混杂因素的影响程度；5、向公众和投资者说明项目结果；6、总结经验，明确改进方向。,2019/12/6,64,评价的种类,1、形成评价：计划的科学性、可行性2、过程评价：执行质量与速度3、效应评价：行为及其影响程度4、结局评价：健康状况及生活质量5、总结评价：是对前四个评价的综合以及各方面资料做出的总结性概括。,2019/12/6,65,注意：项目中的几个一致性,1、问题与健康教育的作用一致健康教育：人群（知识、技能、行为）改变，环境与政策支持2、目的、目标与问题一致目的：宏观描述项目方向目标：将宏观描述具体化，可测量3、策略、活动与目标一致策略与活动的设计指向实现目标,2019/12/6,66,注意：项目中的几个一致性,4、保障活动与指向目标的策略、活动一致沟通活动：保障项目顺利实施培训活动：保障人力资源的能力采购活动：保障项目实施的设施设备过程评价活动：全面保障质量,2019/12/6,67,注意：项目中的几个一致性,5、过程评价与活动内容、进度、预算一致项目活动进度与各项活动的逻辑顺序一致各项活动的内在关系经费预算与项目活动一致6、效果评价与项目目标一致教育目标行为目标健康目标,2019/12/6,68,一、形成评价,1、形成评价的概念：形成评价是一个为健康教育计划设计和发展提供信息的过程，包括为指定干预计划所做的需求评估及为计划设计和执行提供所需的基础材料。其目的在于使健康教育计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善。,2019/12/6,69,形成评价的具体内容,1、了解目标人群的各种基本特征。2、了解目标人群对干预的看法。3、了解教育材料发放系统，包括生产、贮存、批发、零售以及发放渠道。4、对问卷进行预调查及修改。5、了解哪些健康教育干预策略适用于目标人群，健康教育材料预实验，确定其适宜性。6、针对计划执行的早期阶段可能出现的问题，根据新的情况对计划做适度调整。,2019/12/6,70,形成评价的方法与指标,1、方法（1）文献、档案、资料的回顾；（2）专家咨询；（3）专题小组讨论；（4）目标人群调查；（5）现场观察；（6）试点研究等。,2019/12/6,71,形成评价的方法与指标,2、指标（1）计划的科学性；（2）政策的支持性；（3）技术上的适宜性；（4）目标人群对策略和活动的接受程度等。,2019/12/6,72,二、过程评价,1、过场评价的目的通过对项目的全部活动进行动态的观察与测量，及时识别潜在的问题，在必要时采取纠正措施，确保项目活动的实现。2、何时做起始与健康教育/健康促进计划实施开始之时，贯穿计划实施的全过程。,2019/12/6,73,过程评价的内容与方法,1、内容（1）活动是否按时开展、活动质量（2）目标人群参与情况及满意度（3）资源消费情况（4）存在的问题及补救措施,2019/12/6,74,过程评价的内容与方法,2、方法（1）项目活动有专人负责，记录、档案完整，有问题现场解决，没有达到计划要求时及时向项目负责人汇报。（2）定期召开项目工作人员会议，沟通信息，研究解决发现问题。（3）随时或定期收集来自目标人群的反馈，听取意见和建议。（4）项目负责人直接参与活动，进行质控。,2019/12/6,75,过程评价指标,1、经费执行率2、项目执行率3、干预活动类型、干预次数、持续时间4、媒介拥有率5、干预活动覆盖率6、干预活动暴露率（参与率）7、目标人群满意度8、受益人数,2019/12/6,76,过程评价的程序,1、比较记录与计划，找出差距2、评估差距大小，是否会影响结果，是否可以接受？3、可以接受，不需要进行补救，继续后续活动4、不可以接受，需要补救，如何处理？补救活动是什么？为什么选择该活动是否有经费开展这些活动这些活动是否能在一定的时间内完成，不会影响项目进度4、以例会纪要（或月报、季度报告）的形式向上级报告和在项目团队内通报。,2019/12/6,77,三、效果评价,1、目的确定健康教育项目实施后目标人群认知、技能、健康相关行为以及健康状况的变化。,2019/12/6,78,2、效果评价指标,1、卫生知识均分、合格率、知晓率（正确率）；2、信念流行率；3、行为流行率；4、行为改变率；5、政策、环境、服务方面的变化6、生理和心理健康指标：如身高、体重、体质指数、血