医学生化临床检验.ppt

临床化学检验,2,ClicktoaddTitle,3,ClicktoaddText,ClicktoaddText,ClicktoaddText,常用肝功能试验,血清总蛋白和白蛋白、球蛋白、及白、球蛋白比值,血清蛋白电泳,血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素,血清氨基转移酶测定,-谷氨酰转移酶测定,4,血清蛋白质、血清蛋白电泳（1）,清(白)蛋白（A）溴甲酚绿法40-55g/l,5,血清蛋白电泳的临床意义,血清蛋白质、血清蛋白电泳（2）,6,炎症：1、2,血清蛋白质、血清蛋白电泳（3）,7,肾病：2、,血清蛋白质、血清蛋白电泳（4）,8,贫血：（转铁蛋白）,多发性骨髓瘤：,血清蛋白质、血清蛋白电泳（5）,9,血清总胆红素（STB）,可溶性结合胆红素,CB,血清中胆红素能与偶氮染料起快相反应。,CB06.8mol/L,不溶性非结合胆红素,UCB,血清中胆红素能与偶氮染料起慢相反应。UCB=STB-CB,UCB1.710.2mol/L,血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（1）,10,血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（2）,Yourtextinhere,STBUCB溶血性黄疸,STB、CB、UCB、升高程度判断黄疸类型,STBCB胆汁淤积性黄疸,胆红素临床意义,溶血性黄疸,STBUCBCB肝细胞性黄疸,11,有助于某些肝胆疾病的早期诊断，如肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化和肝癌等,CB,根据CB/STB比值协助鉴别黄疸类型,血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（3）,12,正常人及常见黄疸的胆色素代谢检测结果,血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（4）,13,天门冬氨酸转移酶主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏连续监测法（37）AST10-40U/L,丙氨酸氨基转移酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中连续监测法（37）ALT10-40U/L,血清氨基转移酶测定（1）,ALT,AST,肝细胞受损细胞膜通透性增加肝细胞内ALT、AST释放血清中活性中等及以上肝细胞损伤时，ALTAST，ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT,14,急性病毒性肝炎,ALT、AST，ALT/AST1在肝炎病毒感染后1-2周，转氨酶达高峰3-5周，逐渐下降急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性慢性,血清氨基转移酶测定（2）,慢性病毒性肝炎,转氨酶轻度上升轻度上升或正常,ALT/AST1,若AST升高较ALT显著,即ALT/AST0.5诊断急性心梗cTnI1.5ug/l,参考值,临床意义,AMI时血清cTnT和cTnI(s)含量升高，其敏感性达100%，特异性达84%。,37,血清肌酸激酶（CK）同工酶测定,CK-BB100%存在于脑组织中CK-BB极少或为0,CK-MB30%存在于心中CK-MB为低于5%,CK-MM存在于骨骼肌中CK-MM9496%,AMI症状出现后4-6小时，CK-MB活性开始升高12-24小时达峰值24-48小时恢复正常,若梗死34天，CK-MB持续在高水平表明持续心肌梗死,若CK-MB恢复正常后，再次升高，提示原梗死部位扩大或有新梗死出现。,38,血清电解质和血气分析,酸碱度测定,氧分压(PO2)测定,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定,二氧化碳分压(PCO2)测定,39,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定（1）,40,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(2),电解质生理作用,41,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(3),正常成人Na+、Cl-的来源主要是食物中的NaCl，每日需要量约4.5-9g60Kg重的成年人体内含Na+总量约60g左右，其中约50%存在于细胞外液,另有40%-45%存在于骨骼中。Cl-主要存在于细胞外液,人体体液丢失造成细胞外液的减少高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水,42,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(4),血清氯96106mmol/L；尿液氯100250mmol/L.24h临床意义与血清钠基本相同,43,钠、钾、氯(Na、K、Cl)测定(5),K+,44,酸碱度测定,45,氧分压测定(PO2),46,二氧化碳分压测定(PCO2),47,内分泌激素检验,尿17-羟皮质类固醇和17-羟皮质类固醇测定,促甲状腺激素测定,甲状腺素和游离甲状腺素测定,促肾上腺皮质激素测定,48,内分泌激素检验,49,甲状腺素和游离甲状腺素测定（1）,甲状腺素是一种含碘的甲状腺原氨酸（T4）,T4以两种形式存在：,与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合结合型甲状腺素（T4）,呈游离状态的甲状腺素，为游离型甲状腺素（FT4）,+,血清总T4（TT4）,T4不能进入外周组织细胞细胞，只有转变成FT4后才可进入细胞发挥生理作用，含量甚少。促甲状腺激素（TSH）刺激甲状腺分泌T4，T4又反馈抑制TSH释放,50,