常见慢性病护理要点.ppt

常见慢性病的护理要点,一、主要慢性病的发病趋势,慢性病具有以下一个或多个特征：是永久性的、会造成残疾、有不可逆转的病理变化、根据病情需要特殊的康复和长期的照顾。一种长期的、不能够自然消退、几乎不能完全治愈的疾病。,二、慢性病现状,慢性病的发病率和死亡率上升60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80%常见的慢性病有：高血压（成人18.8%）、糖尿病（成人2.6%）、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病,三、慢性病的特点,病情复杂、潜伏期与患病时间长在发病期间的症状和体征不明显具有不可逆转的病理变化需要长期的治疗和指导，且与疾病相关的危险因素是可以预防的。,四、慢性病的危险因素,1、行为因素不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯吸烟致癌物饮酒与冠心病、高血压、密切相关运动因素以车代步、运动量不足、易患高血脂、高血压、冠心病,环境因素,空气污染噪音水污染,健全的社会组织社会区级教育的程度医疗保健体系社会风俗,自然因素,社会环境,心理环境,不可改变因素,年龄、性别、及遗传因素，这些因素在目前的医疗条件下是不可改变的。,五、慢性病对病人及家庭的影响,（一）、慢性病对病人的影响,1、对生理及自理能力的影响抵抗力低下-易感染多种致病原因-营养不良影响排泄功能-便秘、失禁、尿潴留压疮或感染长期卧床-并发症,2、对心理方面的影响,不同程度的压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定,3、对工作职业的影响,对工作性质、工作时间、工作责任的影响适应-继续工作顺利及成功者-悲观厌世的感觉,4、对社交活动的影响,影响参与社交活动-与社交隔离慢性病容-隐蔽自己的疾病及残缺导致性格孤僻、情绪低落、失去信心,（二）、慢性病人对家庭的影响,增加家庭成员的心理压力需要家庭成员的角色调整与适应影响家庭的收入及支出,（三）、慢性病对社会的影响,社会负担加重需要完善医疗保险制度和福利保障体系,六、常见慢性病的护理要点,高血压糖尿病癌症冠心病脑卒中,一、高血压病人的护理,(一)高血压的危险因素遗传：父母患高血压的子女要比其他父母正常的子女患病率要高。肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2-3倍。盐摄入过多：我国每人每天盐摄入量达10-20克。,高血脂症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化。吸烟：烟中的有害物易引发动脉粥样硬化。大量饮酒：长期饮酒容易引起顽固性高血压。心理因素：长期劳累、精神紧张易引起高血压。,一、高血压病人的护理,高血压的临床表现、诊断与治疗,临床表现：95%的原发性高血压早期长无任何症状，随着发展高血压常表现头痛、头晕、眼花等症状，后期血压持续在较高水平，伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。诊断：成人收缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg。治疗：非药物治疗药物治疗,1、高血压病生活起居护理高血压病会有头晕、头痛、心悸、气促、乏力等症状，但也有人没有什么表现，高血压病患者在生活起居自我保健方面尤为重要。1.1、生活要规律，特别是起卧时间，做到三个30秒：30秒坐床边，睡醒后休息30秒再坐到床边休30秒。要有充分的睡眠时间，最好坚持睡午觉，每天的睡眠时间至少在6个小时。,高血压病病人的护理要点,1.2、不要熬夜，晚上11点前一定要进入梦乡。1.3、避免用脑过度，做到劳逸结合。适当运动：适当参加体育运动如散步、气功、广播操等，早餐后晨练30分种，午睡30分种，晚餐后锻炼30分钟，运动时适宜的心率=170-年龄。避免参加竞争性运动，也不要观看激烈的竞争性比赛，如拳击，举重等。1.4、早晨起床要做到3慢：起床慢、下床慢、活动慢。,高血压病病人的护理要点,1.5、保持平静心态，保持大便通畅，遇事不着急，不生气、特别别生闷气。1.6、合理膳食饮食要节制，体重要限制。每餐七八成饱即可，以清淡和素食为主。1.7、不吸烟、不酗酒。吸烟者坚决戒烟，饮酒者只能少量饮酒。不要过分紧张，也不能无所谓。要在医生指导下合理使用降压药物等，坚持每周测12次血压。1.8、性生活要有节制。,高血压病病人的护理要点,2、心理护理患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复查。,高血压病病人的护理要点,3、饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血压患者应避免摄取过多钠、忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油罐头、腌制品、动物内脏、动物性脂肪等胆固醇、酒精过高的食物。不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化有帮助。,高血压病病人的护理要点,4、用药观察测血压及心率、心律，观察有无心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘等不良反应。,高血压病病人的护理要点,5、健康教育5.1增加体育活动根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，运动内容以快步行走（80100步/min）慢跑（110130步/min）、太极拳，骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压上升的等长收缩运动，如举重、划船。养成从事规律有氧运动的习惯，每周约35次，每次3045min。运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。5.2减轻体重,高血压病病人的护理要点,5.3戒烟戒酒吸烟饮酒的高血压患者脑卒中和冠心病的发病率是不吸烟饮酒者的23倍。5.4定期测量血压，掌握血压变化规律对血压持续增高的病人，应每日测量血压2次以晨测和傍晚测，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即报告医生进行紧急救治。坚持服药，不得随意停药，血压基本稳定者，应在医生指导下调整药量。,高血压病病人的护理要点,二、糖尿病病人的护理,（一）危险因素可控制的危险因素体重超重、吸烟、缺乏体力活动、高血压高血脂。不可控制的危险因素遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等,临床表现、诊断与治疗,临床表现型糖尿病的症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。型糖尿病症状不明显。诊断糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L或空腹血糖水平6.1mmol/L治疗型糖尿病需要注射胰岛素型糖尿病进行饮食治疗和运动治疗,1.指导患者血糖水平的维持指导病人定期地自查空腹血糖和早餐后2小时血糖，只有血糖达标，才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。2.教会患者低血糖的防止告知病人低血糖的症状，如头晕，心慌，出大汗，饥饿感等。教会患者定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。,糖尿病病人的护理要点,3.饮食护理饮食治疗是治疗糖尿病的基础，原则是严格定时、控制总热量，三餐最好主副食搭配，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，即碳水化合物占总热量55、蛋白质占总热量20、脂肪占总热量25，戒烟限酒、尽量减少外出饮食或宴会。,糖尿病病人的护理要点,4.指导病人适当运动避免早晨空腹运动，以免发生低血糖反应。其原则是因人而异，循序渐进和长期坚持，可进行慢跑、骑自行车、打太极拳等需氧运动，运动强度以不出现呼吸费力、胸闷、头晕为宜，时间每次不少于2030min，每天运动时间及量基本不变。,糖尿病病人的护理要点,5.指导患者合理用药，耐心地告诉病人各种降糖药物(包括注射胰岛素)的用法、特点以及不良反应。对应用胰岛素治疗的患者，应教会其胰岛素的注射技术。,糖尿病病人的护理要点,6.糖尿病足的预防及护理教会病人足部检查的方法，随时保护足;每日清洗按摩足部皮肤，观察足部皮肤颜色、温度变化，检查有无水肿、皮肤破损、血管搏动及感觉运动等情况。平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，指甲不要修剪过短，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。,糖尿病病人的护理要点,7.进行有效的心理护理应对患者进行心理指导和心理护理。鼓励患者积极参加文化娱乐活动，培养患者广泛的兴趣爱好以增添生活乐趣，宣泄患者的不良情绪，病人保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。,糖尿病病人的护理要点,三、癌症病人的护理,癌症的危险因素吸烟乙肝病毒感染膳食不合理职业危害,癌症病人的居家护理,手术后病人的护理放化疗病人的护理带有管道病人的护理癌症病人的康复护理癌症病人的日常生活临终病人的护理,四、冠心病病人的护理,危险因素1、高血压2、吸烟3、肥胖4、血脂异常5、糖尿病6、其他的危险因素：年龄、性别、职业、饮食、遗传因素,临床表现、诊断与治疗,临床表现：心绞痛的临床表现为胸骨中上部压榨痛，放射至肩，休息或服硝酸甘油可缓解，还有胸闷，气短等不典型症状。心肌梗死表现为胸痛症状持久而严重，休息和服硝酸甘油不能缓解。诊断：临床表现，心肌酶血检查，心电图诊断等治疗：主要有抗血小板聚集药物。介入治疗,冠心病病人的护理,环境应舒适安静，保持适宜的温湿度，空气新鲜。饮食应低热，低脂，多吃水果和蔬菜。应注意每日的饮水量和食物中的纤维素的含量。服药一定要按时，硝酸甘油要避光保存。病人应随身携带硝酸甘油。教会家属病人识别冠心病发作的典型症状。,脑卒中病人的护理,危险因素可控制因素：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、一过性脑缺血发作不可控制因素：年龄、种族、遗传、气候,临床表现,先兆症状：脸部、手臂、或腿部麻木，说话困难，视力出现问题，行走困难，头晕眼花，失去平衡，不明原因的剧烈疼痛。出血性脑卒中的临床表现：脑出血多突然发病，症状在数分钟至数小时内达到高峰，多有血压明显升高，常有头痛，呕吐、肢体瘫痪、失语和意识障碍。缺血性脑卒中的临床表现：脑血栓形成的病人多在安静状态下发病，发病较缓，有先兆症状，意识清楚，瘫痪，失语，症状和体征因受累血管不同而不同。,脑卒中病人的护理,发病时的家庭救护：保持心脏功能，尽快清除病人口鼻中粘液、呕吐物、昏迷病人头偏向一侧以保持呼吸道通畅。解开患者纽扣、裤带，如有假牙也应取出，并拨打120急救，并安慰老人不要惊慌。,恢复期护理：呼吸道护理，口腔护理，眼睛护理，压疮护理，康复护理，饮食护理（低盐低脂清淡饮食），忌烟戒酒，并发症的预防。重视病人的心理问题,脑卒中病人的护理,高血压病健康教育处方,经常监测血压变化，定期检查血脂，控制高脂饮食，不吃动物内脏；饮食应低盐，每人每天食用6克盐为宜（相当于1啤酒瓶盖的量），不要太咸；要多吃含必需的蛋白质、较丰富的维生素和微量元素的食物，如瘦肉、鸡肉、鱼类、黑木耳、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。多吃黄豆、绿豆、菠菜、口蘑、海带等，以增加钾的吸收。戒烟戒酒，少喝咖啡或浓茶。从卧位、蹲位到站立位时不能太快，以防发生直立性低血压。保持情绪稳定，避免过度劳累、紧张、激动和焦虑。生活有规律，睡眠要充足，保持大便通畅。按照医生的要求服药，不可自行停用和更改剂量。适当进行运动和体育锻炼，如步行、慢跑、打太极拳等。,冠心病健康教育处方,合理饮食。少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、鱼籽、蛋黄等；少吃甜食；吃盐不能过多；多吃鱼、豆制品和蔬菜瓜果等；体重超重者应控制饮食。戒烟戒酒，少喝咖啡或浓茶。保持情绪稳定和心理平衡，避免激动和急躁。过度喜怒悲伤易诱发心脏猝死。生活要有规律，保持大便通畅，睡眠充足。不要过度紧张和劳累，避免剧烈活动，应适当进行体育锻炼和体力劳动，老年人应多散步、做保健体操和打太极拳等。夜间不宜独居一室。起床前，做到“三个半”：醒后静卧半分钟，床上坐起半分钟，双腿下垂在床边坐半分钟，然后再起床活动，避免因体位突变导致意外。身边常备缓解心绞痛的药物，发作时应及时舌下含化硝酸甘油片。若不能缓解疼痛，应立即到就近医院急诊。,糖尿病健康教育处方,控制饮食是治疗糖尿病的基础，每日进食多少要根据糖尿病类型、年龄、体重和有无并发症而定，需有医生指导。严格控制每天进食的总热量，以高蛋白、低糖、低脂肪、高纤维素饮食为原则。炒菜用植物油，多吃蔬菜、豆制品，严格控制含糖食物和含糖饮料的摄入。坚持自我监测血糖、尿糖，定期到医院复查。了解自己经常服用的降糖药或注射胰岛素的基本知识，牢记用量和用药时间并加以记录。学会自我保健：除不吃甜食外，要戒烟戒酒；养成健康的生活方式，适当参加运动量不大的活动；保持心情平静、开朗，避免紧张、急躁情绪；外出时，随身携带食物，防止低血糖发生。有糖尿病家庭史者，45岁后应查血糖、尿糖，以了解自身有无糖尿病。,癌症病人健康教育处方,良好的精神状态是预防癌症的关键。因此应缓解各种