系统解剖学动脉.ppt

心血管系统动脉,内容提要,掌握：主动脉的起始、分部、及各部的主要分支胸主动脉、腹主动脉分布概况腹腔干、肠系膜上、下动脉的分支和分布上、下肢动脉干的名称、位置和主要分支分布。熟悉：颈外动脉的主要分支及分布盆部动脉干的名称及主要分支分布子宫动脉的行程及与输尿管的关系。了解：肺循环的血管。,动脉配布的规律,（一）人体的每一个局部均有一条主干动脉分布。（二）血管常行走行于身体的屈侧或隐蔽部位。（三）常与到同一部位的静脉和神经被结缔组织包裹在一起，称为“血管神经束”。（四）对称性配布。（五）以最短的距离到达所分布的器官或部位（六）在躯干部分为壁支和脏支。（七）在关节部和肢端常吻合形成动脉网和动脉弓。（八）动脉的口径与其营养的器官的功能有关。,肺循环的动脉,肺动脉干,左肺动脉,右肺动脉,右肺,左肺,右心室,肺循环动脉,肺动脉干左肺动脉左肺右肺动脉右肺动脉韧带在肺动脉干分叉处的稍左侧与主动脉弓下缘之间连的一条结缔组织索，由胚胎时期动脉导管闭锁形成。如果在胎儿出生后六个末闭锁，则称为动脉导管末闭。,体循环的动脉,全身各大局部的动脉主干主动脉头颈部颈总动脉上肢锁骨下动脉胸部胸主动脉腹部腹主动脉盆部髂内动脉下肢髂外动脉动脉,体循环动脉：,主动脉为体循环动脉的主干。自左心室发出全程分为1.升主动脉2.主动脉弓3.降主动脉胸主动脉腹主动脉,膈肌为界,体循环动脉,1.升主动脉由左心室发出后向右前上斜行，至右第二胸肋关节高度弓形向左后方。起始部主动脉窦发出左冠状动脉右冠状动脉,体循环动脉,2.主动脉弓由右第二胸肋关节后方转向第四胸椎左侧。发出三条动脉干头臂干（右侧头、颈、肩部右上肢上肢）左颈总动脉（左侧头、颈）左锁骨下动脉（左侧上肢）,体循环动脉,主动脉弓主动脉弓壁内有压力感受器，具有调节血压的作用主动脉小球主动脉弓下方靠近动脉韧带处有23个粟粒样小体，为化学感受器。当血液减慢、缺氧、二氧化碳、氢离子浓度过高或血液中加入烟碱、乙酰胆碱等药物时，住动脉小球发生兴奋，引起血压升高，呼吸加强。,体循环动脉：,3.降主动脉沿脊柱前方下行，经胸腔的一段称胸主动脉，穿过膈肌主动脉裂孔后移行为腹主动脉。腹主动脉在第4腰椎平面分为左髂总动右髂总动。,主动脉,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,右冠状动脉,左冠状动脉,左心室,左锁骨下动脉,头臂干,左颈总动脉,胸主动脉,腹主动脉,左、右髂总动脉,头颈部动脉-颈总动脉及其分支,颈总动脉右起自头臂干，左起自主动脉弓。在胸锁乳突肌深面，沿颈部两侧上行，约在甲状软骨上缘处分支为颈内和颈外动脉。颈动脉窦颈动脉小球,颈动脉窦,颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分。壁内有压力感受器。血压增高时可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。,颈动脉小球,位于颈总动脉分叉处后方的一个扁椭圆形小体，为化学感受器。能感受血液中二氧化碳浓度的变化。当血液中二氧化碳增高时，可反射性地引起呼吸加深加快,颈总动脉分支,颈外动脉颈内动脉颈内动脉在颈外动脉的内侧沿咽的侧壁上行经颈动脉管入颅分布于脑和视器颈外动脉在颈内动脉外侧沿胸锁乳突肌深面上行，经耳前穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。,颞浅动脉上颌动脉面动脉甲状腺上动脉颞浅动脉分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动，可在此处进行压迫止血。上颌动脉分布于外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉,颈外A分支,脑膜中动脉,上颌动脉在下颌颈深面发出，向上穿棘孔入颅腔，分前、后两支，分布于颅骨和硬脑膜。前支紧贴颅骨内面走行，经过颅骨翼点内面，颞部骨折时易受损伤，引起硬膜外血肿。,面动脉平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，于咬肌止点前缘绕过下颌骨下缘至面部，经口角及鼻翼外侧，迂曲上行到内毗，易名内毗动脉。分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体等。面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处可摸到搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。舌动脉甲状腺上动脉,颈外A分支,2.头颈部的动脉,颈总动脉,颈外动脉,颈内动脉,甲状腺上动脉,舌动脉,上颌动脉,颞浅动脉,面动脉,锁骨下动脉,椎动脉,腋动脉,脑膜中动脉,甲状颈干,胸廓内动脉,甲状腺下动脉,腹壁上动脉,感受器,上肢动脉,锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌浅弓掌深弓,锁骨下动脉左侧直接起于主动脉弓，右侧起于头臂干，经胸廓上口到颈根部弓形越过胸膜顶，穿斜角肌间隙，在第一肋外缘改名为腋动脉。椎动脉分布脑和脊髓甲状颈干甲状腺、肩、颈部胸廓内动脉胸壁、腹壁上部,斜角肌间隙：前、中斜角肌于第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,前斜角肌,椎动脉甲状颈干甲状腺下A肩胛上A肩胛背A）胸廓内A腹壁上A,锁骨下动脉分支,甲状颈干,甲状腺下动脉,肩胛背A肩胛上A,胸廓内A,腹壁上A,上肢动脉：,腋动脉：为锁骨下动脉的延续，行于腋窝内，至背阔肌下缘改名为肱动脉分支胸肩峰动脉胸外侧动脉旋肱前动脉旋肱后动脉布于胸壁、肩上部（肩肌、胸肌、背阔肌）、肩关节及乳房等处。,旋肱前后动脉与肱骨、腋神经的关系,腋神经从腋部向后行，与旋肱后动脉一起通过四边孔，在三角肌后缘中点仅靠肱骨外科颈后面走行。旋肱后动脉发自腋动脉第三段，与腋神经伴行，经四边孔绕过肱骨外科颈的后面，向前与旋肱前动脉吻合。在肱骨外科颈骨折或关节脱位以及使用“腋杖”不当的情况下，都有可能损伤旋肱前A和腋神经.,旋肱前后A,肱深动脉,肘窝肱二头肌腱量内侧血压听诊部位,肱深动脉,在大圆肌下方分出，斜向后方与桡神经伴行于桡神经沟，下行分布于肱三头肌,上肢动脉,肱动脉桡动脉尺动脉掌浅弓掌深弓指掌侧总动脉固有动脉肱动脉在背阔肌下缘续腋动脉，沿肱二头肌内侧缘下行，至肘关节前面，分为桡动脉和尺动脉两支。主要分支、分布于上臂前肌群和肘关节附近结构。肱动脉发出肱深动脉与桡神经伴行，供应上臂后群肌肉。,上肢动脉,桡动脉和尺动脉由肱动脉在肘关节前方发出，分别沿前臂前群肌深面的桡侧和尺侧下降。至手掌主要分支分布前臂前后群肌两动脉的末端和分支在手掌吻合掌浅弓由尺动脉的终末支和桡动脉的浅支吻合形成。弓上发指掌侧总动脉和固有动脉供应手掌和手指掌深弓由桡动脉的终末支和尺动脉的深支吻合形成。弓上发出3支掌心支。,掌浅弓和掌深弓,掌浅弓:,尺动脉本干末端+桡动脉掌浅支,掌深弓:,桡动脉本干末端+尺动脉掌深支,掌浅弓,掌深弓,指掌侧总动脉,指掌侧固有动脉,指挥,上肢的动脉小结,腋动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,掌深支,掌浅支,掌浅弓,掌深弓,拇主要动脉,掌浅弓和掌深弓小结,尺动脉终支,桡动脉掌浅支,指掌侧总动脉,小指掌侧动脉,指掌侧固有动脉,掌浅弓,桡动脉终支,尺动脉掌深支,掌深弓,掌心动脉,胸部动脉,肋间后动脉9对壁支：肋下动脉1对胸主动脉支气管动脉脏支：食管动脉心包动脉在肋间后动脉中，第一、二肋间后动脉是发自锁骨下动脉，它将与胸廓内动脉发出的肋间前动脉相吻合，为胸腹前壁及肌肉提供营养。,胸主动脉及其分支,胸主动脉发出肋间后动脉9对肋下动脉1对（第十二肋）,腹部的动脉,腹主动脉及其分支：腹腔干不成对的：肠系膜上动脉脏支肠系膜下动脉肾上腺中动脉成对的：肾动脉：睾丸（卵巢）动脉：不成对的：骶中动脉壁支膈下动脉肾上腺上A成对的：腰动脉,腹主动脉及分支,腹主动脉,壁支,脏支,腰动脉,成对,不成对,肾上腺中动脉,肾动脉,睾丸（卵巢）动脉,腹腔干,膈下动脉,骶正中动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,腹腔干,胃左动脉,肝总动脉,脾动脉,腹腔干分支及分布,肝总动脉分支及分布,左支,右支,胃右动脉,胆囊动脉,肝总动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠上动脉,胃网膜右动脉,脾动脉分支及分布,胃网膜左动脉,胃短动脉,脾动脉,胃左动脉,吻合,胃右动脉,肝固有动脉,肝总动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,胰十二指肠上动脉,胃网膜右动脉,脾动脉,胃短动脉,胃网膜左动脉,吻合,腹腔干,腹腔干小结,胃的动脉供应及来源小结,1.胃左动脉,2.胃右动脉,腹腔干,肝固有A,3.胃网膜左A,脾动脉,4.胃网膜右A,5.胃短动脉,脾动脉,胃十二指肠A,肠系膜上动脉的分支,胰十二指肠下动脉（和胰12指肠上A吻合）空肠动脉回肠动脉回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉,阑尾动脉,左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉,肠系膜下动脉的分支,结肠的动脉供应及来源,1.回结肠动脉,2.右结肠动脉,肠系膜上动脉,3.中结肠动脉,4.左结肠动脉,5.乙状结肠动脉,肠系膜下动脉,直肠的动脉供应及来源,1.直肠上动脉,2.直肠下动脉,肠系膜下动脉,髂内动脉,肛管的动脉供应及来源,1.直肠下A,髂内动脉,2.肛动脉,阴部内动脉,肾上腺的动脉供应及来源,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,膈下动脉,腹主动脉,肾上腺下动脉,肾动脉,6.盆部动脉,髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,壁支,脏支,直肠下动脉,子宫动脉,阴部内动脉,腹壁下动脉,股动脉,闭孔动脉,臀上动脉,臀下动脉,盆部的动脉髂总A在L4自腹主动脉发出。左右两支。是盆部和下肢的主干。髂总动脉在骶髂关节处分为髂内动脉髂外动脉,髂总动脉分支图谱,1、髂内动脉,分支,壁支,脏支,脐动脉,膀胱下动脉,脐动脉,髂内动脉,髂外动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,直肠下动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,阴部内动脉,子宫动脉,髂总动脉分为髂内动脉和髂外动脉,闭孔动脉,臀上动脉,臀上动脉,臀下动脉,臀下动脉,脐动脉索,膀胱上动脉,膀胱下动脉,子宫动脉,子宫圆韧带,脐动脉,膀胱上动脉,膀胱下动脉,子宫动脉,卵巢动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,1.髂内动脉,直肠下动脉分布于直肠下部阴部内动脉肛门、会阴、外生殖器子宫动脉（输精管A）在距子宫颈外侧约2cm处，越过输尿管的前上方，达子宫颈侧缘，分布于子宫、输卵管、卵巢、宫颈及阴道,输尿管,髂内动脉,壁支闭孔动脉分布于股内侧肌群和髋关节臀上动脉和臀下动脉分别经梨状肌上孔和梨状肌下孔穿出，分布于臀肌和髋关节,臀上动脉,臀下动脉,坐骨神经,髂内动脉臀上动脉臀下动脉闭孔动脉,直肠的动脉供应及来源,1.直肠上动脉,2.直肠下动脉,肠系膜下动脉,髂内动脉,肛管的动脉供应及来源：,1.直肠下动脉,髂内动脉,2.肛动脉,阴部内动脉,后面观,2.髂外动脉髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。,主要分支腹壁下动脉腹股沟韧带上方发出贴腹前壁内面入腹直肌鞘，并与腹壁上动脉吻合,腹壁上动脉,腹壁下动脉,腹壁动脉,下肢的动脉小结,髂外动脉,股动脉,腘动脉,胫前动脉,胫后动脉,足背动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,7.下肢的动脉,股动脉腘动脉胫前动脉足背动脉胫后动脉足底内侧动脉足底外侧动脉,前,后,前面,下肢的动脉,1.股动脉,腹股沟韧带中点深面接续髂外动脉通过股三角进入收肌管经收肌腱裂孔至腘窝移行为腘动脉,股三角股前内侧区上1/3部，由腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘、长收肌内侧缘围成一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。,收肌管由缝匠肌、长收肌、股内侧肌围成的管,腹股沟韧带中点下方能扪到搏动，是穿刺点和止血点,收肌管的断面,收肌管,股动脉主要的分支,股深动脉旋股外侧动脉分布到大腿前群肌旋股内侧动脉分布于大腿内侧群肌穿动脉（34支）分布到大腿后群肌、内侧群肌和股骨。,前,后,前面,2.腘动脉,于腘窝深部下行，至小腿骨间膜上方分为胫前、胫后动脉,腘动脉,在腘窝内发出数支肌支和关节支，分布于膝关节及其周围诸肌并参与构成膝关节网。,穿小腿骨间膜上方至前面,沿小腿骨间膜前部下降,于踝关节前方移行为足背动脉,4.胫前动脉,胫前动脉,分布：小腿前群肌,5.足背动脉是胫前A的延续分布于足背和趾背。其位置表浅，在踝关节的前方，内外踝连线的中点，踇长伸肌腱的外侧可扪到其搏动，是止血点。,足背A足背A弓,于小腿肌后群浅深层之间下行,经内踝后方转入足底,分为足底内外侧动脉,分布于小腿后肌群、外侧群、足底,3.胫后动脉：腘A延续,胫后A分支腓A：胫后A上部发出，分布于腓骨和胫骨后群足底内侧弓：分布于足底内侧的肌肉与皮肤足底外侧弓:分布足底外侧肌和足趾；与足背动脉的足底深支吻合，构成足底弓外伤出血，内踝后下方压迫胫后A止血,腓A,END,髂外动脉及其分支：,髂外动脉：为下肢动脉主干，由髂总动脉分出，沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟中点深面至股前部，更名为股动脉。股动脉行于缝匠肌内侧缘，经收肌管，至腘窝移行为腘动脉。主要分支有腹壁浅动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和股深动脉，分布大腿肌。腘动脉位于腘窝深面，至腘肌下缘分为胫后动脉和胫前动脉；分支分布于膝关节及周围肌肉。胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前肌群之间下行，至踝关节移行为足背动脉；沿途分支供应小腿前肌群。胫后动脉沿小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉；沿途分支供应小腿浅、深层肌，小腿外侧肌群和足底肌肉。,下肢的动脉,股动脉行于缝匠肌内侧缘，经收肌管，至腘窝移行为腘动脉。主要分支有腹壁浅动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和股深动脉，分布大腿肌。腘动脉位于腘窝深面，至腘肌下缘分为胫后动脉和胫前动脉；分支分布于膝关节及周围肌肉。胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前肌群之间下行，至踝关节移行为足背动脉；沿途分支供应小腿前肌群。胫后动脉沿小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉；沿途分支供应小腿浅、深层肌，小腿外侧肌群和足底肌肉。,分支：,（1）股深动脉,旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,穿动脉,主要分布于：大腿前群、后群、内侧群、髋关节、膝关节,髂内动脉及其分支：,男性：女性：臀上动脉：臀上动脉：闭孔动脉：闭孔动脉：膀光上动脉：脐动脉（膀膀胱下动脉：胱上动脉）臀下动脉：子宫动脉：阴部内动脉：阴道动脉：直肠下动脉：臀下动脉：髂外动脉阴部内动脉：直肠下动脉：,髂内动脉及其分支：,男性：女性：臀上动脉：臀上动脉：闭孔动脉：闭孔动脉：膀光上动脉：脐动脉（膀膀胱下动脉：胱上动脉）臀下动脉：子宫动脉：阴部内动脉：阴道动脉：直肠下动脉：臀下动脉：髂外动脉阴部内动脉：直肠下动脉：,髂外动脉及其分支：,髂外动脉：为下肢动脉主干，由髂总动脉分出，沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟中点深面至股前部，更名为股动脉。股动脉行于缝匠肌内侧缘，经收肌管，至腘窝移行为腘动脉。主要分支有腹壁浅动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和股深动脉，分布大腿肌。腘动脉位于腘窝深面，至腘肌下缘分为胫后动脉和胫前动脉；分支分布于膝关节及周围肌肉。胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前肌群之间下行，至踝关节移行为足背动脉；沿途分支供应小腿前肌群。胫后动脉沿小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉；沿途分支供应小腿浅、深层肌，小腿外侧肌群和足底肌肉。,髂外动脉及其分支：,髂外动脉：为下肢动脉主干，由髂总动脉分出，沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟中点深面至股前部，更名为股动脉。股动脉行于缝匠肌内侧缘，经收肌管，至腘窝移行为腘动脉。主要分支有腹壁浅动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和股深动脉，分布大腿肌。腘动脉位于腘窝深面，至腘肌下缘分为胫后动脉和胫前动脉；分支分布于膝关节及周围肌肉。胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前肌群之间下行，至踝关节移行为足背动脉；沿途分支供应小腿前肌群。胫后动脉沿小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉；沿途分支供应小腿浅、深层肌，小腿外侧肌群和足底肌肉。,髂外动脉及其分支：,髂外动脉：为下肢动脉主干，由髂总动脉分出，沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟中点深面至股前部，更名为股动脉。股动脉行于缝匠肌内侧缘，经收肌管，至腘窝移行为腘动脉。主要分支有腹壁浅动脉、旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和股深动脉，分布大腿肌。腘动脉位于腘窝深面，至腘肌下缘分为胫后动脉和胫前动脉；分支分布于膝关节及周围肌肉。胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前肌群之间下行，至踝关节移行为足背动脉；沿途分支供应小腿前肌群。胫后动脉沿小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后方至足底分为足底内侧动脉和足底外侧动脉；沿途分支供应小腿浅、深层肌，小腿外侧肌群和足底肌肉。,体循环动脉：,主动脉为体循环动脉的主干。自左心室发出，全程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉三段。升主动脉：由左心室发出后向右前上斜行，至右第二胸肋关节后方，全长除在起始部发出的冠状动脉外末发任何分支。主动脉弓：由右第二胸肋关节后方转向第四胸椎左侧。弓上发出三条大动脉干即头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。主动脉弓壁内有压力感受器（主动脉弓）和化学感受器（主动脉体）。降主动脉：沿脊柱前方下行，经胸腔的一段称胸主动脉，穿过膈肌主动脉裂孔后移行为腹主动脉。腹主动脉在第4腰椎平面分为脉左、右髂总动。,颈总动脉及其分支：,颈总动脉：右起自头臂干，左起自主动脉弓。颈总动脉发出后沿颈部两侧上行，约在甲状软骨上缘处分支为颈内和颈外动脉。颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大，称颈动脉窦，为压力感受器。颈动脉小球：颈总动脉分叉处后内方的管壁外面，附着一个卵圆形的小体，称为颈动脉小球，为化学感受器。颈外动脉颈外动脉