《创伤救护》.ppt

创伤救护,意外伤害,灾害事故,疾病急症,交通事故触电溺水中毒中暑烫伤咬伤坠落刺伤,火灾矿难洪水地震爆炸,晕厥与昏迷脑血管意外,心脏病发作休克与猝死,一旦事故已经发生了，我们能做些什么？,您的一双手，可以救人！,所需要的仅仅是一双手,急救意识应转变,传统救护观,救护新概念,1.依赖医生,依靠自己,2.简单处理,3.施救者常缺乏基本的救护理念和技能,4.抢救不及时,5.没有经过培训,科学处理,应有基本的救护理念和技能,抢救及时有效,需要正规培训,救命避残,创伤常见原因及特点,1、交通伤：特点：高能创伤多发伤2、坠落伤：特点：以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主3、机械伤：特点：绞伤、挤压伤为主4、锐器伤：特点：深，易出现深部组织损伤,5、跌伤：特点：多造成骨折常见于老年人6、火器伤：特点：穿透伤，入口伤小，出口伤严重，可损伤深部脏器,一、闭合性损伤伤者体表无伤口没有伤吗？轻伤吗？,NO,创伤的分类,开放性损伤伤者体表有伤口大出血严重感染,创伤的分类,三、多发伤一个致伤因素一个以上部位的严重创伤死亡率高,创伤的分类,复合伤不同致伤因素同时或相继不同性质的损伤,创伤的分类,创伤现场救护的目的,维持生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症及伤势恶化快速转运,创伤现场救护的原则,注意保护自身和伤病员的安全先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不治伤迅速对伤情作出正确判断和分类保持呼吸道畅通，维持循环稳定尽可能佩戴个人防护用品,现场救护程序,(一)是否有创伤，了解致伤因素(二)及时求救，拨打急救电话(三)观察救护环境(四)合适的体位(五)迅速判断伤情。(六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行心肺复苏(七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护(八)包扎伤口，开放伤处理(九)可疑骨折固定。(十)综合处理，立即搬运及护送,救命扶伤十步,什么叫创伤?致伤因素人体组织损伤、功能障碍,致伤因素,机械性车祸塌方刀伤枪伤等物理性冻伤烧伤电击射线等化学性酸碱毒气等生物性毒蛇昆虫等,紧急呼救,电话：地点：姓名：性别：年龄：病情：,原则：1、救护与呼救同时进行2、如果呼吸、心跳消失先心肺复苏，后呼救,现场评估内容,充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安全救护，注意个人防护设备的采用。迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。判断现场可以应用的资源和需要何种援助,观察判断伤员情况,1、伤员是否意识清楚2、有无呼吸心跳停止的表现3、有无头部、颈部、胸部、腹部等重要部位外伤4、有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困难、瘫痪等危急症状。注意：伤员呻吟声大不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤情却可能很严重，一定要仔细检查先救命、后治伤,止血技术血管系统：血液占成人自身体重8%.,大于20%（800ml）,20%-40%（800-1600ml）,大于40%1600ml以上,面色苍白，手足湿冷，P100,中度休克P100-120,呼吸急促，脉搏摸不清BP,颞浅动脉,颈动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉,尺动脉,足背动脉,皮下出血外出血内出血动脉出血静脉出血毛细血管渗血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出,出血分类,现场急救重点,主要到医院救治,止血方法,1.加压包扎止血法:一般用于较小创口的出血。,4.屈肢加垫止血法:主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。,2.指压止血法:主要用于动脉出血的一种临时止血方法。,3.抬高肢体止血法:抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。,5.填塞止血法:先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。,6.止血带止血法:主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。,适用范围头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,止血原理-利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼,指压止血法,（1）头顶部止血,止血动脉:颞浅动脉止血点:耳前方颧弓根部止血方法:大拇指压迫出血一侧颞浅动脉,（2）颜面部,止血动脉：颌下动脉止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处止血方法：四指托住下颌大拇指压迫出血一侧,（3）前臂,止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高,（4）手掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血方法：分别同时按压桡动脉和尺动脉,（5）手指,止血动脉:指动脉止血点:出血手指两侧根部止血方法:用拇指与示指掐住伤指根部两侧的指动脉,（6）下肢,止血动脉：股动脉止血点：腹股沟韧带中点偏内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指按压腹股沟韧带中点偏内侧的稍下方，将下肢抬高,屈肢加垫止血法,主要用于外伤出血量大无骨折和关节损伤的四肢出血的止血法。每隔40-50分钟缓慢松开3-5分钟,4、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死,注意事项,1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上3、伤口有异物是否要拔出,？,NO!,适用:上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时止血动脉:上肢肱动脉-上臂上1/3处下肢股动脉-大腿上1/3处前臂、小腿不适合扎止血带,止血带止血法,止血材料：1、带子:三角巾或围巾、领带等布料折叠成带状2、衬垫:绷带、毛巾或平整的衣物等3、绞棒:木棍、笔、勺等止血动脉：上肢肱动脉下肢股动脉止血部位：上臂上1/3处大腿上1/3处,适用：在没有止血带的情况下,布带绞紧止血法,五固定,标明止血时间,一垫,二结,三拎四绞,注意事项,不轻易上止血带不得直接扎在皮肤上松紧适宜记录上止血带时间，用布条标明每隔40-50分钟松解35分钟，放松止血带要缓慢。禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替,包扎技术,目的：保护伤口、防止感染压迫止血、固定骨折要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精骨折断端及身体外露的内容物不能回纳伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运,注意事项,绷带包扎5种,环形,螺旋,螺旋反折,8字包扎,回反包扎,三角巾包扎技术,头：,胸：单肩双肩胸背侧胸,双眼,单眼,风帽式,头顶帽式,三角巾包扎技术,腹：腹侧腹臀,四肢：手、足膝关节,大悬臂带,用于前臂损伤和骨折,适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。,小悬臂带,开放伤的处理,腹部内脏脱出肢体离断伤处理眼球脱出异物插入耳鼻漏开放性气胸开放伤处理的注意事项,腹部内脏脱出处理法,适用：腹部外伤肠突出处理步骤：,肠外溢处理原则包扎固定后，不压迫肠管无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：,包扎后体位,低温干燥,断肢处理,不拔！,异物插入,异物插入处理,不还纳,眼球化学烧伤现场处理,眼球脱出现场处理,不能堵,耳、鼻漏处理,开放性气胸的处理,立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上胶布将敷料固定三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾侧胸部或全胸部包扎伤员取半卧位,开放伤的现场处理注意事项,手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，不要试图堵塞耳道和鼻孔。腹部内脏脱出，不要试图回纳。伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易拔除，防止大出血。,骨折,骨折的分类,闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通,骨折的症状,骨折固定目的制动！,骨折紧急处理的三不原则,不冲洗不上药不复位,骨折固定的材料：夹板固定架充气夹板健肢健侧就地取材如（树枝、木板、杂志等）骨折固定方法：上臂上肢前臂骨盆骨折腿部骨折锁骨骨折颈椎骨折胸腰椎骨折,肱骨骨折（上臂）,固定方法：包扎在骨突部位加垫夹板放置伤肢外侧三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端三角巾小悬臂固定,前臂骨折,固定方法：包扎伤口前臂放置功能位骨突部位加垫夹板托于下方三角巾固定桡骨上下端三角巾大悬臂固定指端露出，检查末梢血液循环,骨盆骨折的固定,股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块腹股沟至脚跟长的夹板一块布垫六块固定方法：,小腿骨折健肢固定,小腿骨折夹板固定,小腿骨折,停止活动，能使锁骨放松,呼叫120或送医院,固定，避免头、颈部突然的活动,锁骨骨折现场处理方法,取仰卧位用敷料围绕颈部一圈上颈托若无颈托，在肩部加垫制动,颈椎骨折,仰卧在硬担架或硬板上骨突或凹陷处加垫或填塞用三角巾固定在硬担架或硬板上,脊椎骨折,搬运护送原则,1、迅速观察受伤现场并判断伤情。2、先救命后治伤。3、止血、包扎、固定后再进行搬运（除非现场环境危险）。4、搬运时动作要轻巧、迅速，避免不必要的损伤。5、搬运时注意伤情变化，如有伤情加重，立即停止搬运就地抢救。,搬运的方法徒手搬运法,扶持法抱持法背负法拖行法爬行法,适宜扶助伤势轻微并能自行的清醒伤病员。,适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法,适用受伤儿童和体重轻的伤病员,现场环境危险，必须将伤病人移到安全区域，用此法,适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运,多人徒手搬运法,双人拉车式双人扛轿式双人椅式、平卧托运式3-4人平台式,伤病人骨盆固定一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中颠簸和转动,骨盆骨折搬运(三人搬运方法)：,骨盆骨折,三人平托式,脊柱骨折搬运,一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部，上颈托