小儿发热的处理.doc

小儿发热的处理发热是小儿时期常见的一种症状，许多疾病一开始都表现为发热，在日常生活中有些家长一摸孩子的头，或摸摸孩子的手心，觉得发烫，就认为是孩子发绕了，也不给孩子测体温，就赶紧给孩子吃药，这些认识和做法都是不正确的。 1.什么发热: 发热是指体温的异常升高，小儿的正常体温，腋下体温是36-37度，如果小儿腋下的体温达到37.5，又出现一些症状、体征，可以诊断孩子病理性发热。一般37.5-38为低热，38.139为中度热，39.140.4为高热，40.5超高热。2.小儿发热的常见病因：小儿发热的原因，90%以上是上呼吸道感染引起的，也就是通常所说的“感冒”，包括急性咽炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎等。“上感”俗称“感冒”。是小儿最为常见的疾病之一，其次下呼吸道的感染，如支气管炎，肺炎。再有就是一些胃肠道的感染和一些传染病的初期表现，如婴儿急疹，水痘，猩红热等。3.小儿发热的处理:发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应，有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长，一般体温不超过38.5度，不要急于应用退热药，可以给以孩子物理降温。下面介绍几种物理降温的方法：（1)温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温水(37左右)毛巾擦孩子的四肢和前胸后背35分钟。使皮肤的高温(约39)逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(约25)擦拭额头脸部。(2)多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天家里有空调，维持房间温度于25左右，使孩子体温慢慢地下降，怕孩子受风关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。注意定时开窗通风，使房间空气对流。(3)如果孩子四肢冰凉又猛打寒战，则表示需要温热，这时要给孩子外加毛毯覆盖(4)即使是在秋冬季节，对发热的婴幼儿也不能包裹太严，如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物，甚至可以将宝宝身上衣物解开，用温水(37)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。(5)多饮水，给宝宝喂流质饮食，如西瓜汁等，以保证机体足够的能量及水分。多喝水以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可使体温下降并补充宝宝体内的失水。如果小儿体温大于38.5度，就要考虑药物降温，如何选择小儿退热药呢扑热息痛：此药很少引起胃肠道的不良反应，不影响血小板、不会引起肾脏损伤，起效快，作用强和安全，但是大剂量同样也可以引起肝脏损伤。因此要正确掌握剂量和使用方法。每日不超过4次。间隔6小时左右，一般使用不超过3天。目前市面上销售的小儿百服宁糖浆、小儿美林糖浆、泰诺、布洛芬：又叫芬必得、异丁苯丙酸。此药退热快，退热时间持续可达8小时，胃肠道刺激小，易耐受，是安全可靠的退热药。布洛芬适用于6个月以上的孩子，剂量为510毫克/公斤体重/次，每68小时1次。市面上销售的有布洛芬颗粒，布洛芬的混悬液等。小儿退热栓：其成分主要是扑热息痛，如果是复方制剂还含有人工牛黄、南板蓝根浸膏粉。还有布洛芬的栓剂，主要是用来塞肛门，由肠吸收，效果快速，对于拒绝吃药的孩子退热非常方便，但是用量大或者多次使用容易造成孩子体温骤降或者腹泻。小儿发热处理的几个误区：误区1：婴儿发热就是有炎症，因此宝宝退烧的同时要配合用消炎药。很多家长理解的消炎药，医学上叫做抗生素，如：头孢菌素，阿莫西林。抗生素的作用是抑制或杀灭细菌。而引起发热的原因多种多样，如果是感冒引起的发热，80-90%是由病毒引起的，抗生素对此无效。此外，发热还可能是很多严重疾病的初期表现，比如伤寒、结核病、脑膜炎等。这时，就要针对原发病进行治疗，并选择合适的抗生素而不是随意应用抗生素。滥用抗生素可以造成病情延误、体内菌群失调、增加细菌的耐药性等严重后果。指导建议：在医生的指导下服用抗生素。误区2：退热药反正都一样，无需选择专门的婴儿退烧药。不同退热药各有区别，儿童用退热药更有讲究。目前临床上应用比较广泛的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的一线解热镇痛药，它的安全性和有效性已得到了一致的肯定。是发热指南推荐用于儿童安全有效的退热药。布洛芬是美国FDA批准的唯一应用于儿童退热的非甾体药物。它的退热作用强，持续时间久，副作用较轻，是发热指南推荐用于儿童安全有效的退热药。宝宝发高烧，除了打针之外，口服布洛芬药物制剂，同样可以起到很好的退热效果。指导建议：如果宝宝发热症状不严重，服用对乙酰氨基酚，有效退热又安全;如果宝宝特别不适又急需退热，可以选用布洛芬，强效退热，效果持久。误区3：中药较西药更温和，孩子发热服用中药性质的婴儿退烧药更安全。很多家长认为中药性情平和，没有不良反应，可以随意服用。其实，中药辨证相对西药复杂。比如：中医认为引起发热有很多原因，虚寒、火燥都可以引起发热，虚寒发热的时候如果用了凉药，反而更寒，会加重病情，所以必须辩证治疗，不应随意用药。指导建议：在医生的指导下服用中药性质的婴儿退烧药。误区4：阿司匹林在成人中运用广泛且能长期服用，应该也可放心用于婴儿感冒发热。含阿司匹林的药物最常用的有APC，即 “复方阿司匹林”，含有咖啡因，具有兴奋作用。婴幼儿使用APC退热，容易导致因发汗过多而引起的虚脱。儿童服用阿司匹林容易患瑞氏综合症，其症状可表现为高热、惊厥、频繁呕吐、甚至昏迷等。因此发热指南和WHO均不推荐阿司匹林用于儿童退热。指导建议：儿童退热时不推荐使用阿司匹林或含阿司匹林的药物。误区5：婴幼儿发热了要“捂汗”。很多人认为发热后给宝宝捂汗，病就能好得快，这样的方法其实医学界并不推荐。实际上，小儿的体温调节中枢不完善，汗腺发育也不完善，用包“蜡烛包”的方法不仅不能使体温下降，还会影响散热，使体温骤升，甚至引起高热惊厥。指导建议：正确做法是让孩子穿透气性好的轻薄衣服，如棉质服装。这样可以避免过热，利于散热，从而有助于保持婴幼儿的温度调节机制。还可以用毛巾进行温水擦浴，水份在蒸发时可以带走大量的热量。误区6有的家长认为打针要比口服退热药效果好。实际上目前使用的退热药物针剂主要是吡唑酮类，如安痛定，这类药物的不良反应大，可引起虚脱、粒细胞减少，甚至可引发再生障碍性贫血。这类药物