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文档简介

成人机械通气操作流程及评分标准,李立新,一、气管插管(70分)准备(17分)操作(53分),.,摆放体位,评分标准,病人体位摆放得当,抬颏推额(0.5分),气道开放满意(0.5分);体位保持好、无回位(1分),.,加压去氮给氧,评分标准,去氮给氧:动作正确(2分),面罩位置恰当(1分),通气时无漏气(3分),准备动作流畅(1分),操作轻柔(1分),相关物品放置有序(2分)。,准备物品准备导管、喉镜、牙垫、固定胶布和听诊器,准备导管,评分标准,选择合适的气管导管(0.5分),检查充气套囊是否漏气(0.5分),气管导管塑型满意(0.5分),充分润滑气管导管(0.5分),喉镜,评分标准,喉镜镜片选择得当(0.5分),检查喉镜灯光良好(0.5分),关闭灯光备用(0.5分),评分标准,准备牙垫(0.5分);准备胶布(0.5分);挂听诊器(0.5分),评分标准,准备时间不超过2分钟(超过扣17分)准备顺序颠倒(扣2分),未发现套囊漏气的导管用于插管(扣10分)。,评分标准,喉镜使用得当,手柄握位恰当(3分),镜片深度适中(2分)。不能有撬动门齿的声音(5分),声门暴露充分(2分)。气管导管进入深度适当,模拟人未出现单肺通气(5分)。气管导管准确进入气管(12分);拔出导丝继续送入导管(3分);重复操作动作(扣5分);误入食道(扣15分)。充气气囊压力适中(2.5分)。,评分标准,听诊上腹部有无气过水声,左右肺底和肺尖部呼吸音是否清晰、对称一致(共听诊5个点)确认导管位置正确(2分),评分标准,正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇)并撤出喉镜(1分);轻柔复位头颅无摔响(1分);正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇)(2分),评分标准,插管时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒插管时间8秒(12.5分);914秒(11.25分);1520秒(10分);20秒不得分。惩罚分:插管后套囊未充气就进行通气(扣10分),未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜(扣10分),二、机械通气(25分),准备物品,氧气瓶流量表通气管道复苏器模拟肺,评分标准,氧气瓶(2分)流量表(2分)通气管道(2分)复苏器(2分)模拟肺(2分)备物有序(2分),安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺,评分标准,安装流量表(2分)、呼吸管道(2分)、复苏器和模拟肺(2分)开启氧气瓶(2分)检查氧气量(2分)选择复苏器工作模式(3分)观察通道是否漏气(1分)检查复苏器运转情况(1分)观察3组通气(1分),评分标准,去掉模拟肺连接病人(1分)观察病人通气改善情况(2分),三、整体质量(5分),操作熟练,动作规范。总时间在2

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