心脏瓣膜病总论及二尖瓣狭窄.ppt

,诊断学,第二节疼痛Thesecondsectionpain,第一篇常见症状第二节疼痛,刘美红,目录,头痛胸痛腹痛,第一篇常见症状第二节疼痛,头痛,病因1.颅脑病变：感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤等2.颅外病变：颅骨疾病、颈部疾病、神经痛等3.全身性疾病：急性感染、心血管疾病、中毒等4.神经症,第一篇常见症状第二节疼痛,头痛,临床表现1.发病情况2.头痛部位3.头痛的程度与性质4.头痛发生与持续的时间5.影响头痛的因素,第一篇常见症状第二节疼痛,头痛,伴随症状1.伴剧烈呕吐2.伴眩晕3.伴发热4.慢性进行性头痛伴精神症状5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍,第一篇常见症状第二节疼痛,头痛,伴随症状6.伴视力障碍7.伴脑膜刺激征8.伴癫痫发作9.伴自主神经功能紊乱,第一篇常见症状第二节疼痛,头痛,问诊要点1.起病时间、病程长短、部位与范围、性质和程度、频度、加重与缓解因素。2.职业特点、毒物接触史，如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物等。3.既往病史，是否治疗，治疗经过及效果。,第一篇常见症状第二节疼痛,头痛,问诊要点4.有无发热、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史。5.是否伴随失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否喷射性）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、意识障碍等。,第一篇常见症状第二节疼痛,胸痛,病因1.胸壁疾病2.心血管疾病3.呼吸系统疾病4.纵隔疾病,第一篇常见症状第二节疼痛,胸痛,临床表现1.发病年龄2.胸痛部位3.胸痛性质4.疼痛持续时间5.影响胸痛的因素,第一篇常见症状第二节疼痛,胸痛,伴随症状1.伴有咳嗽、咳痰和（或）发热2.伴呼吸困难3.伴咯血4.伴苍白、大汗、血压下降或休克5.伴咽下困难,第一篇常见症状第二节疼痛,胸痛,问诊要点1.胸痛的诱因、发病年龄、起病方式、病程长短、加重与缓解的因素。2.胸痛的部位、性质、程度、持续时间及其有无放射痛。3.是否伴有呼吸、心血管、消化系统及其他各系统症状。,第一篇常见症状第二节疼痛,腹痛,病因1.急性腹痛：腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、腹腔内脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛、全身性疾病等,第一篇常见症状第二节疼痛,腹痛,病因2.慢性腹痛：腹腔脏器慢性炎症、消化性溃疡、腹腔脏器包膜的牵张、腹腔脏器扭转或梗阻、中毒与代谢障碍、腹腔肿瘤压迫及浸润、消化道运动障碍等,第一篇常见症状第二节疼痛,腹痛,临床表现1.腹痛部位-提示病变所在肝胆病变压痛区胃十二指肠病变压痛区盲肠、阑尾病变压痛区,第一篇常见症状第二节疼痛,腹痛,临床表现1.腹痛部位-提示病变所在肾脏病变压痛区输尿管病变压痛区附件病变压痛区,第一篇常见症状第二节疼痛,腹痛,临床表现2.腹痛性质和程度3.影响腹痛的因素,第一篇常见症状第二节疼痛,腹痛,伴随症状1.伴发热、寒战：提示炎症存在2.伴黄疸：可能与肝胆胰疾病有关3.伴休克：肝、脾破裂、肠穿孔等4.伴呕吐、反酸、腹泻：食管、胃肠病变5.伴血尿：可能为泌尿系疾病6.伴呕血或柏油样便：消化性溃疡、胃癌等,第一篇常见症状第二节疼痛,腹痛,问诊要点1.诱因、起病情况、部位、性质和程度、时间、加重与缓解的因素。2.病人年龄、性别、职业，有无外伤史、腹部手术史、毒物接触史。3.既往病史，是否治疗，治疗经过