比较不同抗生素治疗方案治疗轻度慢性盆腔炎临床疗效和经济成本何小丹陈秀英.doc

比较不同抗生素治疗方案治疗轻度慢性盆腔炎临床疗效和经济成本何小丹陈秀英 何小丹1陈秀英1黄雪润2 1.河源市和平县妇幼保健院妇产科，广东河源517200；2.河源市和平县中医院外科，广东河源517200 摘要目的探讨抗生素不同治疗方案在轻度慢性盆腔炎中的临床疗效及经济成本。方法选择我院自xx年7月xx年12月收治的120例轻度慢性盆腔炎患者，按照随机分配原则，将患者分为A组、B组、C组，每组40例，抗生素采用加替沙星。A组患者采用常规静脉滴注，B组采用序贯疗法，C组采用序贯疗法中的转换疗法，并以经济成本、临床疗效、不良反应、复发率为衡量指标，选取成本-效益最佳的方案。结果C组方案的临床疗效97.50%优于A组87.50%、B组87.50%的临床有效率（P0.05）；复发率C组为2.50%，与A组12.50%、B组12.50%复发率比较，均有明显统计学差异（P0.05）；C组（117.42.9）元、B组（114.83.1）元方案治疗费用与A组（170.03.2）元比较明显降低，组间比较有显著差异性（P0.05）。结论采用转换疗法将抗生素类药物用于轻度慢性盆腔炎患者的治疗中，其预后的复发率低，经济成本低于其他治疗方式，减轻了患者的经济负担，具有较好的疗效-成本价值。 关键词抗生素治疗方案；轻度慢性盆腔炎；经济成本；复发率 R711.33A1672-5654（xx）06（b）-0145-02 慢性盆腔炎是常见的一种妇科疾病。盆腔炎的患者会有下腹部坠痛、月经紊乱、容易疲劳、精神萎靡、失眠多梦等不适症状。该病多由急性盆腔炎治愈不彻底，病原体重新感染形成。及早治疗盆腔炎具有重要的临床意义1。轻度慢性盆腔炎是防治慢性盆腔炎的关键时期。临床上治疗慢性盆腔炎多采用抗生素治疗，抗生素疗效显著，但是超时、过量、未对症使用抗生素都会造成耐药现象。采用抗生素序贯疗法将注射剂转换口服药物，不仅可以降低患者的治疗费用、减轻的疼痛，还可以节约医用资源。一些口服吸收差，在消化道中容易被破坏的可以采用其它同类价格适中药物替代2。本项目意在比较序贯疗法和常规治疗方法治疗轻度慢性盆腔炎的临床疗效和经济成本，为临床治疗选取最佳方案，为节约医药资源和患者的健康提供科学的支持。现将研究报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院自xx年7月xx年12月收治的120例轻度慢性盆腔炎患者，所有患者临床症状和体征均经妇产科检查确诊为慢性盆腔炎患者，并且对试验知情，自愿签署同意书，对试验有良好的依从性，排除滴虫、念珠菌和宫颈癌。按照随机分配原则将患者分为A组、B组、C组，每组40例。A组中年龄3150岁，平均年龄（40.43.8）岁，平均病程（3.80.3）d；B组中年龄3049岁，平均年龄（40.03.7）岁，平均病程（3.90.4）d；C组中年龄3050岁，平均年龄（41.24.0）岁，平均病程（3.90.3）d。3组患者在年龄、平均病程上比较均无统计学差异（P0.05），具有临床可比性。 1.2方法 3组患者均在月经结束后第1天起接受抗生素治疗，治疗期间忌食辛辣食物以及烟酒，在治疗期间患者禁止使用其他抗生素药物，禁止性生活发生。 1.2.1A组治疗方案患者接受加替沙星400mg（长春海悦药业有限公司，生产批号：xx0923）稀释于0.9%氯化钠注射液250mL（安徽双鹤药业有限责任公司，生产批号：xx0728）中静脉滴注，给药10d。 1.2.2B组治疗方案患者接受加替沙星400mg（长春海悦药业有限公司，生产批号：xx0923）稀释于0.9%氯化钠注射液250mL（安徽双鹤药业有限责任公司，生产批号：xx0728）中静脉滴注，给药5d后，口服加替沙星片（河南海尔森药业有限公司，生产批号：xx1023）5d，2次/d，每次0.2g，给药时间与A组相同。 1.2.3C组治疗方案患者接受加替沙星400mg（长春海悦药业有限公司，生产批号：xx0923）稀释于0.9%氯化钠注射液250mL（安徽双鹤药业有限责任公司，生产批号：xx0728）中静脉滴注，给药5d后，口服加替沙星片和替硝唑片（广州白云山制药股份有限公司，生产批号：xx1106）5d。加替沙星2次/d，每次0.2g。替硝唑，3次/d，每次0.15g。给药时间10d。 1.3观察指标 治疗2周后观察3组患者的临床疗效、不良反应发生率、复发率以及经济成本。 1.4疗效判定及经济成本 1.4.1疗效判定标准治愈：患者临床症状和妇科体征消除，超声检查无异常现象，包块消除；好转：临床症状和体征有所改善，按压子宫和附件区部位疼痛减轻，包块缩小面积达1/3以上，盆腔积液减少；无效：患者的临床症状和妇科体征没有变化，甚至恶化。总有效率%=（治愈+好转）100% 1.4.2经济成本判定标准本研究以直接成本为判定标准，依照本院的收费标准，对3组的成本进行计算和比较。采用最小成本分析法和增量成本-效果比方法比较具有相同临床疗效的不同方案成本之间的差异。以成本最小疗效最佳的方案为最优。 1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件对试验所得数据进行处理与分析，组间计数资料比较用2检验，计量资料用均数标准差(s)表示，P0.05表示差异明显具有统计学差异。 2结果 C组方案的临床疗效由于A组、B组（P0.05）；C组、B组方案治疗费用与A组比较明显降低，组间比较有显著差异性（P0.05），结果见表1、表2。 表2三组经济成本比较(xs) 注：与A组比较，P0.05；与A组比较，*P0.05），与常规静脉滴注抗生素比较却有差异（P0.05），这与苏萍8报道研究结果有差异性，原因可能与患者自身对抗生素的耐药性有关系，可能小剂量难以治疗患者的疾病。而C组方法在临床有效率、不良反应发生率以及复发率方面与其他文献报道相一致9。 本项目的特色在采用了序贯治疗方法，A组是常规静脉滴注抗生素；B组采用的序贯治疗最常见方法：同一种抗生素不同剂型间的转换；C组采用的序贯治疗的转换疗法；本项目的创新在于用抗生素序贯疗法将注射剂转换口服药物，可以降低患者的治疗费用、减轻的疼痛，节约医用资源。 参考文献 1杨春红.四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学经济学研究J.按摩与康复医学,xx,7(下):236-239. 2郑庆红,李娜,罗胜田.坤复康片联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析J.齐齐哈尔医学院学报,xx,33(24):3383-3385. 3戚春梅,苏文晓,黄思毅.2种治疗用药方案治疗慢性盆腔炎的成本与效果分析J.中国实用医药,xx,1(31):36-37. 4石立立，谢静燕，抗生素.中药灌肠加理疗治疗盆腔炎56例临床观察J.现代中西医结合杂志,xx,20(29):3692-3693. 5吴群.清盆汤联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎60例J.中国中医急症,xx,19(6):103-104. 6夏宁.54例静脉滴注乳酸左氧氟沙星不良反应分析J.中国现代药物应用，xx,4(18):164-166. 7杜红,黄又宁.左氧氟沙星两种给药方法