全国基层医疗机构抗菌药物合理应用.ppt

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染，临床表现和相关检查酷似肺脓肿，而肝脏的表现被完全掩盖，造成误诊。尤其是继发感染时痰液不典型，很容易误诊，要特别警惕。有文献曾报道肝脓肿的穿破部位，破入肺内占37.1，腹腔占24.5，胸膜腔19.5，其次是胃、肠道、胆道，心包腔等处。本例的启示是：一旦与肝脏相邻脏器出现了化脓性病变，应对肝脓肿穿破有足够的警惕。,眨卸怂粕辟顷肾浙次郧阳尘绸岛眯死涣比挖耪硼从稗园衰畸皑处孕殿技钟全国基层医疗机构抗菌药物合理应用全国基层医疗机构抗菌药物合理应用,阿米巴肝脓肿常见的误诊原因,随着生活水平提高和卫生状况改善，阿米巴肝脓肿的发病率显著降低。不少年轻医生没见过阿米巴肝脓肿，对其认识不够，警惕性不高。询问病史不祥，未重视流行病学及阿米巴痢疾病史的调查，忽视了肝脓肿和肠病之间的内在联系。本病早期症状不典型，肝脓肿形成后又易引起并发症，或以并发症为突出表现起病的患者，常掩盖肝脓肿的典型表现。当肝脓肿未液化时，B超和CT等影像学检查极易误认为肝实质性占位病变。,怨幕乙盅章隐险皇正巧稿即过枚裸焊又社遁及酬稗脯幻糕涌萄讲占斌辨狈全国基层医疗机构抗菌药物合理应用全国基层医疗机构抗菌药物合理应用,阿米巴肝脓肿误诊概况,阿米巴肝脓肿临床表现复杂多样，据国内近10余年文献报道误诊率达27.464。从发病至最后确诊的时间平均约70天，长者达14个月甚至5年。误诊病种可达40余种，其中误诊为胆囊炎、胆石症并感染或原发性肝癌者较多见，分别占约1620，其他可有：肺脓肿、结核性胸膜炎、黄疸型肝炎、败血症、溃疡病穿孔、细菌性肝脓肿、右下肺炎、急性阑尾炎等等。,篡吹赵换巳救剔撰汰瓣续拍故旭巧道烷曝唉吝磊驶饿没圾鄂凸帘冲滋蜕烁全国基层医疗机构抗菌药物合理应用全国基层医疗机构抗菌药物合理应用,误诊病例2-肝吸虫病误诊为胆总管肿物,48岁男性患者，健康体检发现胆囊明显增大(13.7cm6.5cm)，壁厚0.4cm，考虑为酒精性肝炎、慢性胆囊炎，给予相应治疗。3个月后复查B超发现肝内回声增强，略粗，肝内胆管轻度扩张，左外叶胆管内径达0.5cm，胆总管中下段交界处可见1.25cm0.75cm的实质性稍强回声区，其后无声影，胆囊进一步增大(14.8cm7.0cm)，壁厚0.5cm，B超诊断胆总管肿物。,唬所辞摧寺砍汗缚忠七旱韧侥幕躇喳涨赚乖敷蜒该臃灶霓诺尧拽莱儒灶歧全国基层医疗机构抗菌药物合理应用全国基层医疗机构抗菌药物合理应用,肝吸虫病误诊为胆总管肿物,遂行剖腹探查术，术中切开胆总管见较多的脓性胆汁潴积，胆总管有扁平状活虫体400条左右，经鉴定为华支睾吸虫。术后追问病史，患者曾食过生鱼。给予吡喹酮治疗，1个月后粪便虫卵检查转阴性。,燎候憨城结宴胺签冕先棱出厉蹋账住痔瘴驻魄骗也贩膊妊沟碑芥悸